Erta tug'ilgan chaqaloqlar. Yashash huquqi. Hamshiralikning ikkinchi bosqichi - erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limi: ichkaridan qarash Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish tizimi

Hamshiralik jarayoni bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Yakuniy vaqtga erta tug'ilish darajasi, chaqaloqning umumiy holati va patologiyalar mavjudligi ta'sir qiladi. Perinatal markazlarda bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda omon qolish va to'liq rivojlanish imkoniyati yuqori.

Oddiy tug'ruqxonalarda erta tug'ilgan chaqaloqni to'g'ri parvarish qilish uchun zarur bo'lgan ko'p narsalar ko'pincha etishmayapti.

Birinchisi: intensiv terapiyada hamshiralik

Bu chaqaloq hayotining eng muhim va muhim bosqichidir. Ushbu bosqichda qaror qabul qilish tezligi muhim rol o'ynaydi. Hamshiralikning birinchi bosqichining maqsadi asoratlar va hayot uchun xavfli vaziyatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Chaqaloq ona qornidan olib, kindik kesilgandan so'ng, u issiq tagliklarga yotqiziladi va quritiladi. Barcha tibbiy muolajalar intrauterin haroratga o'xshash ma'lum bir haroratni saqlaydigan issiq stolda amalga oshiriladi.

Bola tibbiy sabablarga ko'ra intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi. Bu erda bola inkubatorga joylashtiriladi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubatorning bir turi bo'lib, u teshiklari bo'lgan shisha qutiga o'xshaydi. Belgilangan harorat va namlik inkubator ichida doimo saqlanadi.

Inkubatordagi chaqaloq o'pka va ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi va nazorat qiluvchi sensorlarga ulangan va bu qurilmalar qon bosimini ham o'lchaydi.

MA'LUMOT! Inkubatordagi harorat va namlik ko'rsatkichlari chaqaloqning vazniga bog'liq. Shunday qilib, 1 kg massa bilan harorat +34 daraja, namlik 60%. Og'irligi 1,5 kg - +32 daraja va namlik 70%.

Reanimatsiya bo'limida erta tug'ilgan chaqaloqqa tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nafasni nazorat qilish. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha o'pka patologiyasi rivojlanadi - gialin membrana kasalligi (1 kg gacha bo'lgan bolalarda). Muammoni bartaraf qilish uchun ventilyator ulanadi - qurilma o'pkaga gaz aralashmasini etkazib berish uchun mo'ljallangan.
• Erta tug'ilgan chaqaloqlarning terisi yupqa bo'lib, namlikni yo'qotish xavfi yuqori. Inkubatorda chaqaloqlar faqat nam tamponlar bilan o'chiriladi. Barcha jihozlar qisqichli sensorlar yordamida to'xtatiladi yoki barmoqlar yoki quloqchalarga biriktiriladi, chunki bosimli lentalar qattiq ishqalanishga olib keladi.
• Dorilar. Dorilar kindik venasi yoki qo'l tomirlari orqali beriladi.

Ikkinchidan: intensiv terapiya

Bolaning tana vaznini normallashtirishdan keyin bu bosqichga o'tkaziladi. Hamshiralikning ikkinchi bosqichining maqsadi - tez o'sish va vazn ortishi, psixosomatik funktsiyalarni normallashtirish. Reanimatsiyada ona va chaqaloq bir xonada birga. Har bir bo'limga yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini kuzatib boradigan 1-2 hamshira tayinlanadi.

Siz ushbu bo'limda bir necha haftadan oygacha vaqt o'tkazishingiz mumkin. Bo‘limda chaqaloqning tana haroratini kuzatish davom etmoqda. Vaziyatni yaxshilash dinamikasiga asoslanib, "kanguru usuli" kabi usul belgilanadi. Bu ona va bola o'rtasidagi bevosita aloqani o'z ichiga oladi.

1. Chaqaloq taxminan 20 daqiqa davomida onaning ko'kragiga yotqiziladi, ustiga adyol qo'yiladi va boshiga shlyapa qo'yiladi.
2. Usul issiqlik almashinuvini barqarorlashtirishga imkon beradi va sizning ruhiy holatingizga foydali ta'sir ko'rsatadi.
3. Keyinchalik, vaqt oralig'i oshiriladi. Pediatrlar uyda "kanguru usuli" ni bajarishni davom ettirishni maslahat berishadi.

MUHIM!"Kanguru usuli" dan faqat yangi tug'ilgan chaqaloqning tibbiy ko'rsatkichlari barqarorlashgandan keyin foydalanishga ruxsat beriladi (harakatsiz, barqaror nafas olish, qon bosimi va yurak urishi).

Uchinchidan: uyda shifokorlar nazorati ostida

3-bosqich, agar bolaning hayotiga hech qanday tahdid bo'lmasa va tanqidiy og'irlik ko'rsatkichlari bartaraf etilgan bo'lsa, mumkin. Hamshiralikning uchinchi bosqichining maqsadi tabiiy ravishda kilogramm olishdir. Bo'shatishdan keyingi birinchi kuni hamshira va shifokor uyga keladi. Keyinchalik, bir oy davomida hamshira haftasiga 2 marta, pediatr oyiga 2 marta keladi.

Uyda issiqlik sharoitlarini saqlash va havo namligini nazorat qilish ham muhimdir. Xonadagi harorat 20 daraja bo'lmasligi kerak, ideal qiymatlar 20-22 daraja. Havoning namligi 60-70%.

Kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish

Yangi tug'ilgan chaqaloq 28 hafta yoki undan kattaroq tug'ilgan bo'lsa, uni saqlab qolish va etkazib berish mumkin. Bu haddan tashqari erta tug'ilish deb hisoblanadi, ammo bunday bolalar allaqachon hayotiydir. To'g'ri g'amxo'rlik bilan ular tezda vazn olishadi va moslashadi. Ilg'or tibbiy uskunalar 500 g dan og'irlikdagi bolalarga g'amxo'rlik qilish imkonini beradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqni qutqarish tug'ruq xonasida boshlanadi. Reanimatologlar va neonatologlar asfiksiyaning profilaktikasini amalga oshiradilar: bolaning organlarini shilliq qavatdan tozalash uchun maxsus qurilma qo'llaniladi.

Nafas olish bo'lmasa, chaqaloq shamollatgichga ulanadi. Nafas olish va yurak urish tezligi normallashgandan so'ng, bola inkubatorga joylashtiriladi.

Kam vaznli chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishning umumiy dastlabki bosqichlari:

1. Terini artish va quritish.
2. Steril isitiladigan plyonkaga o'rash.
3. Issiqlik yo'qotilishidan qo'shimcha bosh himoyasi.

Juda kam vaznli bolalarni reabilitatsiya qilish xususiyatlari

Xo'sh, erta tug'ilgan chaqaloq qaysi haftalarda tug'ilishi mumkin? Bu 28 hafta va undan yuqori bo'lishi mumkin. Agar bola 28 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa va uning tana vazni 1 kg dan kam bo'lsa, maxsus sharoitlar yaratiladi. Hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloq darhol muhrlangan sumkaga joylashtiriladi (boshdan tashqari butun tanasi). Bosh sirtda qoladi va qo'shimcha ravishda issiq bo'lish uchun o'raladi.

Uni sumkaga joylashtirishdan oldin bolaning o'ng bilagiga bosim, puls va haroratni o'lchash uchun sensorlar biriktirilgan.

Diqqat! Inkubatorda keyinchalik nafas olish va yurak tezligini barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasi amalga oshiriladi. Bu mos harorat rejimini yaratishdir.

Va shuningdek amalga oshirildi:

• niqob, burun kanülleri yoki endotrakeal orqali qo'shimcha kislorod etkazib berish;
• parenteral yo'l bilan oziqlantirish (zaif so'rish faolligi bilan) yoki naycha yordamida;
• suyuqlik yo'qotilishini to'ldirish;
• antibakterial terapiya.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'z vaqtida va to'g'ri yordami bilan hayot va to'liq rivojlanish ehtimoli yuqori. Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, perinatal markazga oldindan "biriktiring". Bolaning holati ko'p jihatdan onaning sog'lig'i va kayfiyatiga bog'liq, sizning holatingizga juda jiddiy munosabatda bo'ling.

Birinchi davolash va profilaktika choralari tug'ruq xonasida boshlanadi. Barcha manipulyatsiyalar bolaning sovishini istisno qiladigan sharoitlarda amalga oshiriladi (havo harorati 25 o C dan kam bo'lmagan, namlik 55-60%, yorqin issiqlik manbai bilan stol o'zgarishi).

Erta tug'ilgan chaqaloqni muvaffaqiyatli parvarish qilishning muhim sharti - bu tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitish!

Boshni olib tashlaganingizdan so'ng darhol og'iz bo'shlig'i va yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatini so'ring (aspiratsiyani oldini olish uchun).

Bolani issiq, steril tagliklarda qabul qilish.

Trakeobronxial daraxtning takroriy sanitariyasi.

Keyin bolaning boshi va tanasi ehtiyotkorlik bilan tagliklar bilan artib olinadi. Boshni, tanasini va oyoq-qo'llarini yumshoq (yumshoq) silash nafasni taktil rag'batlantirish usullaridan biridir, bu manipulyatsiyalarga javoban, qoida tariqasida, nafas olish chastotasi va chuqurligi ortadi.

Bolada gipoksiya holatida tug‘ilganda kindik venasiga 10% li glyukoza eritmasi, kokarboksilaza eritmasi, 5% li askorbin kislota eritmasi va 10% li kaltsiy glyukonat eritmasidan iborat aralashma yuboriladi.

Dastlabki davolash va kindik bog'lashdan so'ng, og'irligi 2000 g dan ortiq bo'lgan bola taglik va flanel ko'rpaga o'ralgan holda, 24-26 o C atrof-muhit haroratida beshikga joylashtiriladi, chunki u o'zi normal harorat muvozanatini saqlab turishga qodir.

Og'irligi 1500 g dan ortiq bo'lgan bolalar isitiladigan va qo'shimcha kislorodli maxsus Babyterm beshiklarida boqiladi (xonadagi havo harorati dastlab 26-28 o C, keyin asta-sekin 25 o C gacha pasayadi; ko'rsatmalarga ko'ra issiq, namlangan kislorod beriladi. , konsentratsiyasi o'ttiz% ichida.

Tug'ilgan vazni 1500 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek og'ir ahvolda bo'lgan bolalar inkubatorlarga joylashtiriladi (ichida ma'lum bir harorat avtomatik ravishda saqlanadi - 36 o C dan 32 o C gacha). Inkubatorda bola optimal harorat rejimi bilan ta'minlanadi (bolaning rektal harorati 36,6 o -37,1 o S oralig'ida saqlanadi).

Inkubatordagi havo namligi birinchi kuni 80-90%, keyingi kunlarda esa 50-60% bo'lishi kerak. Kislorod bilan ta'minlanish darajasi individual ravishda tanlanadi - kislorod kontsentratsiyasi optimal bo'lishi kerak, bunda teri va shilliq pardalarning siyanozi, bradipne, apnea va motor faolligining pasayishi yo'qoladi. Ammo markaziy asab tizimi, o'pka va retinaga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli kislorod kontsentratsiyasini 38% dan yuqori ushlab turish tavsiya etilmaydi. Inkubator har 2-5 kunda almashtiriladi va dezinfektsiya qilinadi (harorat va namlikning oshishi patogen mikroorganizmlarning tez ko'payishi uchun qulay sharoit yaratadi). Bolaning inkubatorda uzoq vaqt turishi istalmagan. Bolaning ahvoliga qarab, u bir necha soatdan 7-10 kungacha davom etishi mumkin.

7-8-kuni erta tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonadan erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limiga ixtisoslashtirilgan transport vositalari va inkubatorlarda tashiladi.

II bosqich - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda kuzatish va davolash.

Maqsad: erta tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy hayotiy ehtiyojlarini qondirish.

Asosiy maqsadlar:

Yuqori malakali tibbiy yordam ko'rsatish;

Aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda hamshiralik parvarishini tashkil etish;

Qulay mikroiqlim sharoitlarini yaratish (qo'shimcha issiqlik va kislorod bilan ta'minlash);

To'g'ri ovqatlanishni ta'minlash;

Vaziyat monitoringi;

Ota-onalarga uyda bolaga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish.

Bo'limdagi bola inkubatordan isitiladigan beshikga o'tkaziladi, agar bu uning holatini o'zgartirishga olib kelmasa (tana holati, terining rangi va boshqalar). Agar beshikdagi bola tana haroratini yaxshi "saqlamasa" qo'shimcha isitish kauchuk isitish prokladkalari yordamida qo'llaniladi (suv harorati 60 o C bo'lgan birdan uchgacha, ikkitasini yon tomonlarga va birini oyoqlariga qo'yish). bolaning tanasidan xurmo kengligi masofasida). Bola tana haroratini 36,5-37 o S darajasida "saqlay" boshlaganda, isitish yostiqchalari soni asta-sekin kamayadi. Shuni esda tutish kerakki, bolaning noto'g'ri isishi haddan tashqari issiqlik yoki hipotermiyaga olib kelishi mumkin.

3. Organlar va tizimlarning (teri, shilliq pardalar, tayanch-harakat tizimi, ko'rish va eshitish organlari va boshqalar) funktsional holatini muntazam ravishda baholash.

4. Funktsional imkoniyatlar va yoshga qarab bolaning ovqatlanishini kuzatish va tuzatish.

5. Raxit va kamqonlikning o'z vaqtida oldini olish.

6. Qattiqlashuv masalalari bo'yicha ota-onalarni o'qitish va maslahat berish.

7. Ota-onalarni massaj va gimnastika komplekslarida o'qitish.

8. Shaxsiy emlash taqvimi bo'yicha emlash.

9. Bolani pediatr va mutaxassislar (oftalmolog, otorinolaringolog, nevrolog, ortoped, stomatolog) tomonidan belgilangan muddatlarda va ko'rsatmalarga muvofiq tekshirish.

10. Belgilangan vaqtlarda va kerak bo'lganda qon va siydik sinovlarining laboratoriya tekshiruvlari.

Ekaterina Morozova

O'qish vaqti: 10 daqiqa

A A

"Prematüre" atamasi chaqaloq oldinroq tug'ilganda va uning tana vazni 2,5 kg dan oshmasa ishlatiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa, u juda erta hisoblanadi. Va agar uning vazni bir kilogrammdan kam bo'lsa, bu homila.

Erta tug'ilishning belgilari qanday va chaqaloqlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak muddatidan oldin tug'ilganmi?

Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari

Og'irlikdan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar erta tug'ilishning boshqa xarakterli belgilariga ega.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Kichik bo'yli. Prematürelik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, u qanchalik kichik bo'ladi.
• Teri osti yog 'qatlamining deyarli to'liq yo'qligi(juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda).
• Mushak tonusining pasayishi.
• So'rish refleksi kam rivojlangan.
• Fizikaning nomutanosibligi: kindik past, oyoqlari kalta, katta yassi qorin, katta bosh (balandlikka nisbatan 1/3).
• Kichik oching va ko'pincha kranial tikuvlarning divergensiyasi.
• Yumshoq, osongina burishadigan quloqlar.
• Ko'p miqdorda vellus sochlari, nafaqat orqada / elkada, balki peshonada, kalçada va yonoqlarda ham ifodalangan.
• Rivojlanmagan marigoldlar(barmoq uchlariga etib bormaslik).

Bolaning etukligiga ta'sir qiladi ko'p omillar . Har bir organizm individualdir va tug'ilishda faqat tana vazniga e'tibor qaratish mumkin emas.

Erta tug'ilgan chaqaloqning holati va xususiyatlarini aniqlashning asosiy mezonlari: holati, erta tug'ilish darajasi va chaqaloqning tana vazni tug'ilganda, shuningdek mehnatning tabiati, erta tug'ilish sababi va patologiyalarning mavjudligi homiladorlik davrida.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilish darajalari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda balandlik va vazn

Bolaning vazni to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik bosqichiga bog'liq bo'lib, ular asosida tasniflanadi erta tug'ilish darajasi chaqaloq:

• Tug'ilganda 35-37 hafta va tana vazni 2001-2500 g ga teng - 1-darajali .
• 32-34 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1501-2000 g ga teng - 2-darajali .
• 29-31 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1001-1500 g ga teng - 3-darajali.
• Tug'ilganda 29 haftadan kamroq va tana vazni 1000 g dan kam bo'lsa - 4-darajali .

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bosqichlari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari

• Reanimatsiya. Birinchi bosqich, ya'ni chaqaloqlar inkubatorga (o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi bo'lgan inkubator) joylashtiriladi, agar o'z-o'zidan nafas olish imkoniyati bo'lmasa va tananing muhim tizimlari etuk bo'lmaganda. Agar emish refleksi bo'lmasa, chaqaloqqa maxsus naycha orqali sut beriladi. Nafas olish, puls va haroratni kuzatish majburiydir.
• Intensiv terapiya. Agar o'z-o'zidan nafas olish mumkin bo'lsa, chaqaloq inkubatorga o'tkaziladi, u erda uning tana haroratini saqlab turish davom etadi va qo'shimcha kislorod beriladi.
• Kuzatuv kuzatish. Mutaxassislar tomonidan tananing barcha hayotiy funktsiyalari to'liq normallashtirilgunga qadar va ularni keyinchalik tuzatish bilan og'ishlarni aniqlash uchun kuzatuv.

Hamshiralikning davomiyligi va qiyinchiliklari bevosita bog'liq erta tug'ilish darajasiga qarab . Lekin asosiy muammo vazn yo'qligi emas, balki muhim tizimlar va organlarning kam rivojlanganligi maydalangan. Ya'ni, bolaning bachadondan tashqarida hayotga etuk bo'lishidan oldin tug'ilganligi.

Shuning uchun shifokorlarning vazifasi keng qamrovli tekshiruv nomukammal himoya fonida rivojlanayotgan patologiyalar, moslashishning keskin davri va salbiy ta'sirlarga o'tkir reaktsiyalar mavjudligi uchun.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning mumkin bo'lgan patologiyalari:

• Mustaqil nafas ololmaslik.
• So'rish refleksining etishmasligi, ovqatni yomon yutish.
• Mushaklar ohangini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan reflekslarning uzoq muddatli shakllanishi (katta yoshda - tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish, birinchi izchil nutqning kech boshlanishi va boshqalar).
• Qon aylanishining yomonligi, gipoksiya, miya yarim palsi rivojlanish xavfi.
• İntrakranial bosimning oshishi.
• Rivojlanishning kechikishi va harakatning buzilishi.
• Qo'shma displazi.
• Nafas olish tizimining immaturiyasi, o'pka to'qimalarining rivojlanmaganligi.
• Raxit va anemiya rivojlanishi.
• Sovuq, otit ommaviy axborot vositalari, yuqumli kasalliklarga moyillik.
• Anemiya rivojlanishi.
• Eshitish va ko'rishning buzilishi (retinopatiyaning rivojlanishi) va boshqalar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish, davolash

Kalit chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qoidalari muddatidan oldin tug'ilganlar quyidagi nuqtalarga to'g'ri keladi:

• Qulay sharoitlarni yaratish : dam olish, to'g'ri ovqatlanish va ichish, yumshoq tekshirish va davolash, havo namligi va boshqalar.
• Kerakli haroratni qat'iy saqlash palatada (24-26 g) va inkubatorda (og'irligi 1000 g - 34,5-35 g, og'irligi 1500-1700 g - 33-34 g). Chaqaloq hali isinishga qodir emas, shuning uchun hatto kiyimni almashtirish ham inkubatorda amalga oshiriladi.
• Qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash (kislorod kontsentratsiyasining oshishi).
• Inkubatorda chaqaloqning to'g'ri pozitsiyasi , agar kerak bo'lsa, paxta to'pidan foydalaning, muntazam ravishda pozitsiyani o'zgartiring.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish hamshiralik dasturining alohida qismidir:

• Voyaga etmagan chaqaloqlar uchun (og'ir holatda) ko'rsatiladi parenteral oziqlantirish (vena ichiga va naycha orqali), so'rish refleksi mavjud bo'lganda va og'ir patologiyalar bo'lmasa - shishadan oziqlangan, faol so'rish va og'irligi 1800-2000 g - ko'krak qafasiga qo'llaniladi (alohida ko'rsatmalar bo'yicha).
• Suyuqlikning etarli miqdori - har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurat. Odatda, 5% glyukoza eritmasi bilan 1:1 nisbatda aralashtirilgan Ringer eritmasi ishlatiladi.
• Bundan tashqari, vitaminlar kiritiladi : birinchi 2-3 kun davomida - vikasol (vitamin K), riboflavin va tiamin, askorbin kislotasi, vitamin E. Boshqa vitaminlar ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.
• Agar ona suti bo'lmasa, 2-haftadan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar buyurilishi mumkin. oqsil va energiya qiymati yuqori bo'lgan aralashmalar bilan ovqatlanish .

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar Shaxsiy sog'liq muammolariga qarab maxsus davolash talab etiladi.

To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloq himoyasiz tug'iladi va doimiy g'amxo'rlik talab qiladi. Agar biz dunyoni tabiat tomonidan ajratilgan vaqtdan ancha oldin ko'rgan chaqaloq haqida gapiradigan bo'lsak, unda xavf va muammolar ko'p marta ortadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bolalarning 8-12 foizi kutilgan sanadan ancha oldin tug'iladi. Ularni parvarish qilish bir qator mutaxassislarni o'z ichiga olgan murakkab jarayondir. Ota-onalarning ijobiy munosabati va to'g'ri harakatlari katta ahamiyatga ega. Keling, erta tug'ilgan chaqaloqlarning holatining xususiyatlarini va ularga g'amxo'rlik qilish bo'yicha asosiy tavsiyalarni ko'rib chiqaylik.

Yangi tug'ilgan chaqaloq homiladorlikning 37-haftasidan oldin, ya'ni intrauterin rivojlanishning (homiladorlik) 260-kunidan oldin tug'ilganda erta tug'ilgan hisoblanadi. Bundan tashqari, uning vazni 0,5 dan 2,5 kg gacha, bo'yi esa 25 dan 40 sm gacha, tug'ilish muddati va tana vazniga qarab, erta tug'ilishning 4 darajasi mavjud:

• 1 - davr - 35-37 hafta, vazni - 2,001-2,5 kg, bola etuk va hayotga qodir, ba'zi hollarda davolash kerak (sariqlik, tug'ilish travması uchun);
• 2-davr - 32-34 hafta, vazni - 1,501-2,0 kg, yordami bilan chaqaloq tashqi sharoitlarga tez moslashadi;
• 3-davr - 29-31 hafta, vazni - 1,001-1,5 kg, ko'pchilik bolalar omon qoladi, lekin ular uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi;
• 4 - muddat - 29 haftadan kam, vazni - 1,0 kg gacha, chaqaloq mustaqil hayotga tayyor emas, prognoz noqulay - chaqaloqlarning 60-70% 30 kun ichida vafot etadi.

Tibbiy muassasada erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish

JSST me'yorlariga ko'ra, tana vazni kamida 500 g bo'lgan va yurak urishi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar hamshiralikka bo'ysunadi. Bola qanchalik erta tug'ilsa, uning ahvoli shunchalik og'irroq bo'ladi. Birinchi va ikkinchi darajali erta tug'ilish o'rtacha deb ataladi, uchinchi va to'rtinchi - chuqur. Ro'yxatda keltirilgan parametrlarga qo'shimcha ravishda, hamshiralik taktikasini ishlab chiqishda shifokorlar tananing etuklik belgilarining og'irligiga e'tibor berishadi, asosiylari:

1. tartibsiz zaiflashgan nafas olish;
2. teri osti yog'ining kam rivojlanganligi sababli qizg'ish tusli quruq, ajin terisi;
3. zaif yig'lash;
4. tanadagi lanugo (paxmoq);
5. tirnoq plitalari falanjlarni to'liq qoplamaydi;
6. kindik ichakchasidagi qorin devorining markazidan pastda;
7. barcha fontanellar ochiq;
8. jinsiy organlar kam rivojlangan;
9. mushaklarning ohangini pasayishi tufayli yomon harakatlar;
10. tana qismlarining nomutanosib o'lchamlari - katta bosh, kalta oyoq-qo'llar;
11. fiziologik reflekslar ifodalanmaydi.

O'rtacha erta tug'ilish holatida ushbu belgilarning ba'zilari yo'q. Bundan tashqari, chaqaloqning tana vazni 2,5 kg dan oshadi, ammo tananing etuklik belgilari mavjud.

Erta tug'ilishning asosiy sabablari:

• onaning ratsionida ozuqaviy etishmasligi;
• tibbiy yordamning etishmasligi;
• stress omillari;
• ayollarning yomon odatlari va giyohvandliklari;
• toksik moddalarga, shu jumladan ish joyiga ta'sir qilish;
• onaning yoshi 18 yoshdan kichik va 35 yoshdan oshgan, otasining yoshi 18 yoshdan kichik va 50 yoshdan oshgan;
• tarixda uchtadan ortiq abort;
• tug'ilgandan keyin bir yil oldin homiladorlik;
• onaning surunkali kasalliklari;
• jismoniy shikastlanishlar;
• immunologik ziddiyat;
• homilaning infektsiyalari va xromosoma patologiyalari va boshqalar.

Vaziyatning xususiyatlari

Erta tug'ilgan bola mustaqil hayotga tayyor emas. Moslashuv tezligi tananing etukligiga va mehnatning og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, bunday bolalar, ma'lum bir yoshga qadar, rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qoladilar va ma'lum kasalliklarga moyilligini ko'rsatadilar.

Asabiy tizimi

Homiladorlikning 28-haftasiga kelib, chaqaloqda barcha asab tugunlari va tugunlari, shuningdek, miya shakllanadi. Ammo impulslarni uzatish uchun mas'ul bo'lgan miyelin ularni to'liq qamrab olmaydi. To'liq tug'ilgan chaqaloqda tolalarning miyelinatsiyasi jarayoni 3-5 oy davom etadi.

Erta tug'ilgan bolada asab tizimining etukligi kechikishi mumkin. Natijada, emish, yutish, nafas olish, tashqi ogohlantirishlarga javob berish va hokazolarda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Erta tug'ilish darajasi qanchalik kuchli bo'lsa, shartsiz reflekslar kuchsizroq namoyon bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning miya yarim korteksi yomon shakllangan. Ba'zi tuzilmalar kam rivojlangan, masalan, harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan serebellum. Miya tomirlarining devorlari zaiflashadi, shuning uchun ishemiya (kislorod etishmasligi) va qon ketish xavfi mavjud.

Termoregulyatsiya

Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda issiqlikni saqlash va chiqarish jarayonlari nomukammaldir. Ular osongina hipotermik bo'ladi (tana harorati 36 ° dan pastga tushadi) va tashqi sharoitlar ta'sirida qizib ketadi. Buning sabablari:

• teri osti yog'ining etishmasligi;
• miyadagi termoregulyatsiya markazining immaturiyasi;
• ter bezlarining immaturiyasi.

Haddan tashqari issiqlik/gipotermiya xavfi 6 oygacha davom etadi. Termoregulyatsiya mexanizmi nihoyat 8 yoshga kelib shakllanadi.

Tizim ovqat hazm qilish

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqat hazm qilish tizimi ba'zi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

1. oshqozon-ichak traktining motor faolligi pasayadi, oziq-ovqat sekin o'tadi;
2. Fermentlar etarli darajada ishlab chiqarilmaydi, ovqatlar yomon hazm qilinadi va fermentatsiya sodir bo'ladi;
3. ovqat hazm qilish sharbatlarining past kislotaligi tufayli ichak mikroflorasi buziladi;
4. oshqozon kichik hajmga ega;
5. qizilo'ngach bilan chegaradagi sfinkter zaif.

Natijada, chaqaloqlar shishiradi, ichak sanchig'i, defekatsiya buzilishi, tez-tez, ko'p miqdorda regürjitatsiya, vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligidan aziyat chekadi.

Hayotning birinchi kunlarida bunday bola maxsus naycha orqali oziqlanadi.

Eshitish Va ko'rish

Haddan tashqari erta tug'ilish bilan bola tovushli ogohlantirishlarga faqat oyoq-qo'llarini miltillash va harakatlantirish orqali reaksiyaga kirishadi. Taxminan 1-1,5 oydan keyin boshini tovush tomon bura boshlaydi.

Bunday bolalarning ko'rish qobiliyati yomon rivojlangan. Ko'pincha ular ko'zlarini yumib yolg'on gapirishadi. Homiladorlikning 30-32 xaftaligida tug'ilgan chaqaloqlar ko'zlarini yorqin narsalarga qaratib, yorug'lik manbai tomon burishlari mumkin.

Retinal tomirlar tarmog'i homiladorlikning so'nggi oyida shakllanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda retinopatiya xavfi yuqori - ko'zning to'r pardasi shikastlanishi, bu esa loyqa ko'rish va ko'rlikka olib kelishi mumkin. O'z vaqtida davolanish bilan vaziyat tuzatiladi.

Nafas olish tizimi

Tor havo yo'llari, miyaning nafas olish markazining etukligi, yuqori darajada joylashgan diafragma - bu va boshqa omillar erta tug'ilgan chaqaloqning mustaqil ravishda to'liq nafas olishiga imkon bermaydi. Hushyor holatda u juda tez nafas oladi (daqiqada 60-80 marta), lekin sayoz. Uyqu paytida chastota pasayadi, ba'zida apnea epizodlari paydo bo'ladi - nafas olish to'xtaydi, nazolabial uchburchak va barmoqlar ko'k rangga aylanadi.

Chuqur erta tug'ilish bilan o'pkaning ayrim qismlarining atelektazi (qulashi) kuzatilishi mumkin. Bu sirt faol moddasining etarli emasligi bilan bog'liq - homiladorlikning 23 dan 36 haftasiga qadar hosil bo'lgan va birinchi nafas paytida o'pka pufakchalarini ochish uchun mo'ljallangan modda. Natijada, nafas olish kasalliklari paydo bo'ladi, ular ko'pincha infektsiya (pnevmoniya) bilan kechadi.

Ba'zi bolalar ventilyatorga ulanganidan keyin bronxopulmoner displaziyani boshdan kechirishadi. Kelajakda bu tez-tez o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan to'la.

Hurmat bilan — qon tomir tizimi

Odatda, bolaning birinchi mustaqil nafasidan so'ng, intrauterin rivojlanish jarayonida qon aylanishini ta'minlagan yurak kameralari va katta tomirlar orasidagi shuntlar yopiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon aylanish tizimini qayta qurish jarayoni hayotning birinchi oylarida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, davom etayotgan reabilitatsiya tadbirlari tufayli yurak va qon tomirlari stressni kuchaytiradi. Ko'pincha tug'ma nuqsonlar aniqlanadi.

Bolaning yurak tovushlari bo'g'iq, o'rtacha yurak urish tezligi daqiqada 120-140 zarba. Tana har qanday tashqi ta'sirga bosimning oshishi va qisqarish chastotasining oshishi bilan reaksiyaga kirishadi - 200 tagacha.

Endokrin tizimi

Erta tug'ilganda endokrin tizimning barcha elementlari to'liq ishlamaydi:

1. Buyrak usti bezlari. Kortizol etishmovchiligi tananing moslashish qobiliyatining pasayishiga va stress omillariga etarli darajada javob bermasligiga olib keladi. Jiddiy adrenal etishmovchilik bilan chaqaloqning tana harorati pasayadi va qon bosimi pasayadi.
2. Qalqonsimon bez. Vaqtinchalik hipotiroidizm (organ faoliyatining pasayishi) kuzatiladi. Natijada, metabolizm sekinlashadi, shish paydo bo'ladi, sariqlik uzaytiriladi va hokazo.
3. Tuxumdonlar va moyaklar. Gormonlar etishmasligi tufayli jinsiy inqiroz engil kechadi.
4. Oshqozon osti bezi. Haddan tashqari insulin sintezi va zaif glikogen zahiralari qon shakar darajasining pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya asab to'qimalarining etukligi buzilganligi sababli xavflidir.

Suyak tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklar to'liq shakllangan, ammo ularning mineralizatsiya jarayoni to'liq emas. Shu sababli, kestirib, displazi xavfi yuqori.

Kaltsiy va fosfor tanqisligi tufayli raxitning erta oldini olish maqsadga muvofiqdir. U 2 haftalik yoshdan boshlab D vitaminini buyurishdan iborat.

Siydik chiqarish tizimi

Buyrak to'qimalarining etukligi va suv-tuz almashinuvining beqarorligi bolalarda shish paydo bo'lishiga moyil bo'ladi. Odatda ular hayotning birinchi kunlarida paydo bo'ladi va 1-2 hafta ichida yo'qoladi. Keyinchalik pastki tanadagi qattiq shish ovqatlanish muammolari yoki kasallikni ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, chaqaloq tezda suvsizlanishni rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Gematopoetik tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyaga moyillik xomilalik gemoglobinning tez yo'q qilinishi va suyak iligining immaturiyasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, K vitamini etishmasligi va trombotsitlarning bir-biriga yopishib olish qobiliyatining pasayishi tufayli qon ketish xavfi ortadi.

Immunitet tizimi

Bola 32-35 xaftada onadan eng ko'p antikorlar va immunoglobulinlarni oladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda himoya omillarining aniq etishmasligi mavjud. Ularning immun tizimi yomon ishlaydi: immunoglobulinlar va limfotsitlar deyarli ishlab chiqarilmaydi.

Hayotning birinchi haftalarida chaqaloq patogen mikroorganizmlarga qarshi himoyasiz bo'lib, yuqumli jarayonlarni umumlashtirishga moyillik mavjud. Bolalarni emlash 6 yoki 12 oylikdan boshlab maxsus jadvalga muvofiq amalga oshiriladi.

Erta tug'ilgan bolalar ko'pincha uzoq davom etgan sariqlik, intrakranial bosimning oshishi va motorli buzilishlarni boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, miya yarim palsi, epilepsiya va rivojlanish kechikishlari xavfi yuqori.

Dinamiklar ommaviy tanasi

Tug'ilgandan keyin barcha bolalarda vazn yo'qotish sodir bo'ladi, ammo to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bu boshlang'ich vaznning 5-8% ni, muddatidan oldin tug'ilganlarda esa 5-15% ni tashkil qiladi. Keyingi dinamika tananing umumiy holatiga va yashash sharoitlariga bog'liq. Taxminiy normalar:

• dastlabki vazn hayotning 2-4 haftasida tiklanadi, birinchi oyda vazn ortishi 100-300 g;
• 2-3 oygacha vazn ikki baravar, 12 oygacha esa 4-8 barobar ortadi;
• hayotning birinchi yilida o'sish 27-38 sm ga oshadi, keyin har oy 2-3 sm oshadi.

Xususiyatlar xulq-atvor

Kichkintoyning faollik darajasi uning tanasining etukligiga bog'liq. Agar chaqaloq 28 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa, u kunning ko'p qismini uxlaydi. Tegilganida, u uyg'onishi va qimirlay boshlashi va qiyshayishi mumkin, lekin bir necha daqiqadan so'ng u yana uxlab qoladi. Erta tug'ilishning birinchi darajasida chaqaloq o'z-o'zidan uyg'onishi va uzoq vaqt hushyor turishi, shuningdek, aniq va baland ovozda qichqirishi mumkin.

Hayotning birinchi oylarida bolalar juda ko'p yig'laydilar va qo'zg'atuvchilar ta'sirida osongina hayajonlanadilar, ularni tinchlantirish qiyin. Ko'pincha mushaklarning gipo- yoki gipertonikligi kuzatiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning neyropsik rivojlanishining sur'ati sekinlashadi: ular keyinchalik o'tirishni, emaklashni, yurishni va gapirishni boshlaydilar. Jiddiy patologiyalar bo'lmasa, ular 18-24 oygacha tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi". Ammo charchoq va hissiy beqarorlik davom etishi mumkin.

Hamshiralik

Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish jarayonini ikki bosqichga bo'lish mumkin: kasalxonada va uyda qolish.

Kasalxona

Neonatologlar chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish uchun mas'uldirlar. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi. Agar u o'z-o'zidan nafas ololmasa, unga shamollatgich qo'yiladi va o'pkasini ochish uchun sirt faol moddalar beriladi. Kislorod bilan ta'minlash, shuningdek suyuqliklar va kateterlar orqali dori-darmonlarni kiritish mumkin. Hayotiy belgilar doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Chaqaloq inkubatorga (inkubator) joylashtiriladi, u erda havo harorati 33-35 ° va namlik 70-95%. Ko'rsatkichlar erta tug'ilish darajasiga qarab alohida tanlanadi. Vaziyat yaxshilanishi bilan ular kamayadi. Xonadagi havo parametrlari: harorat - 25 °, namlik - 55-60%. Chaqaloq issiqlikni juda oson yo'qotadi. Kiyimlarini almashtirishda isitiladigan stol va issiq tagliklar ishlatiladi. Bola inkubatorda 3-4 kundan 7-8 haftagacha bo'lishi mumkin.

Emizish jarayonida stress va travmatik omillarni minimallashtirish uchun eng qulay muhitni yaratish juda muhim, chunki erta tug'ilgan chaqaloqlar juda sezgir. Ular bir vaqtning o'zida bir nechta tana tizimlari tomonidan har qanday tirnash xususiyati beruvchi zo'ravonlik bilan reaksiyaga kirishadilar, bu ularning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Asosiy yo'nalishlar:

1. shovqinni kamaytirish;
2. kuchli yorug'lik manbalaridan himoya qilish;
3. barcha tibbiy muolajalarni ehtiyotkorlik bilan bajarish;
4. iloji bo'lsa ona bilan taktil aloqa - ko'kragiga yotish, teginish, silash;
5. yumshoq o'ralgan, bachadonda bo'lishni taqlid qilish;
6. suyak deformatsiyasini va mushaklarning g'ayritabiiy ohangini oldini olish uchun tana holatini davriy o'zgartirish.

Kasalxonada qolish muddati, qoida tariqasida, chaqaloqning intrauterin rivojlanishini to'liq yakunlashi uchun etarli bo'lmagan davrga teng.

Uy

Bolani bo'shatishning asosiy shartlari:

• mustaqil emish imkoniyati;
• tana haroratini ushlab turish qobiliyati;
• vazni 2 kg dan ortiq va doimiy vazn ortishi;
• kindik yarasini davolash;
• qon parametrlari standartlariga muvofiqligi.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, lekin siz juda g'ayratli bo'lmasligingiz kerak: unga tegib, ehtiyotkorlik bilan o'rashdan qo'rqing. Kichkintoy qo'llarini va oyoqlarini harakatga keltirishi uchun bo'shashmasdan o'ralgan mashq qilish yaxshiroqdir. Issiq va og'ir adyollar kerak emas, engil to'qimachilikdan foydalanish yaxshiroqdir.

Agar siz erta tug'ilgan chaqaloqni slingda ko'tarsangiz, u tezda yangi sharoitlarga moslashishi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Bola joylashgan xonada optimal havo harorati 25 ° dir. Uni 3-4 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yalang'och qoldirmaslik kerak. Asta-sekin havo vannalarining davomiyligi 10-12 daqiqagacha oshirilishi mumkin, ularni kuniga 3-4 marta bajarish.

Suv muhiti chaqaloq uchun idealdir. U har kuni yuvinishi kerak, ayniqsa bezi bezi toshmasi bo'lsa. Birinchi haftalarda kerakli suv harorati 36-37 ° dir. Keyin uni asta-sekin 32 ° ga kamaytirish mumkin. Bu qattiqlashuvga yordam beradi.

Massaj bolalar uchun juda foydali. Birinchi haftalarda bu qorinni engil silashni o'z ichiga olishi mumkin. Bolaning vazni 3 kg ga etganida, siz unga gimnastika elementlarini qo'shib, umumiy massajga o'tishingiz mumkin. Mashg'ulotlar tajribali mutaxassis tomonidan o'tkazilishi kerak.

Kichkintoyning vazni 2,1 kg dan ortiq bo'lsa, yurishga ruxsat beriladi. Birinchi sayrning davomiyligi 5-10 minut. Keyin davomiyligi kuniga 2-3 marta 30-40 daqiqagacha oshirilishi mumkin. Yomon ob-havo sharoitida siz ochiq deraza bilan balkonda "yurishingiz" kerak. Farzandingiz qizib ketmasligi yoki muzlamasligi uchun uni to'g'ri kiyintirish juda muhimdir.

Siz chaqaloq bilan har oy pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. Birinchi yil davomida siz ortoped, jarroh, KBB mutaxassisi yoki oftalmologga 2-3 marta tashrif buyurishingiz kerak. Bolani har 3 oyda nevrologga ko'rsatish kerak. Dastlabki bosqichda eng kichik anormalliklarni aniqlash uchun shifokorlarga o'z vaqtida tashrif buyurish juda muhimdir.

Oziqlanish

To'g'ri ovqatlanish - erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishda asosiy nuqta. Agar chaqaloq yutish va so'rish reflekslariga ega bo'lmasa, u naycha orqali oziqlanadi. Ba'zi hollarda bu avtomatizmlar mavjud, ammo harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Vaziyatdan chiqish yo'li igna, shisha yoki qoshiqsiz shpritsdan oziqlantirishdir. Og'irligi 1,8-2 kg bo'lgan, faol emishga qodir bo'lgan bolalar onaning ko'kragiga joylashtiriladi. Har holda, birinchi kunlarda chaqaloqlarga vena ichiga sho'r suv, glyukoza va vitaminlar (K, C, E, B guruhi) beriladi. Oziqlantiruvchi eritmalar ham buyurilishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ideal oziq-ovqat ona sutidir. Agar ko'kragiga to'g'ridan-to'g'ri ulanish mumkin bo'lmasa, u holda ayol ifoda etishi kerak. Agar sut etishmovchiligi yoki yo'qligi bo'lsa, protein darajasi ortib borayotgan va energiya qiymati oshgan maxsus aralashmalar qo'llaniladi. Deyarli har bir chaqaloq oziq-ovqat ishlab chiqaruvchisida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mo'ljallangan mahsulotlar mavjud. Siz aralashmani shifokor tavsiyasiga binoan sotib olishingiz kerak.

Tug'ruqxonadan bo'shatilgandan so'ng, elektron tarozilarni sotib olish va har bir oziqlantirishda iste'mol qilinadigan sut / formulalar miqdorini, shuningdek, chaqaloqning vazni dinamikasini aniq kuzatish tavsiya etiladi. Bolalar tezda emishdan charchashadi, ularga dam olish imkoniyatini berishga arziydi. Ular talabga ko'ra ko'kragiga qo'llanilishi kerak. Sun'iy oziqlantirishda siz 3 soatlik intervallarni saqlashingiz kerak. Qo'shimcha oziqlantirish individual sxema bo'yicha kiritiladi.

Erta tug'ilgan bolaning hayotining birinchi oylari ota-onasi uchun qiyin davrdir. Bu vaqtda shifokorlarning professionalligiga ishonish, shuningdek, chaqaloq bilan gaplashish va unga teginish orqali unga mehringizni berish juda muhimdir. Zamonaviy texnologiyalar juda erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish imkonini beradi. 2-3 yoshgacha ular rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan barcha muammolar silliqlashadi. Asosiysi, bolaga g'amxo'rlik qilish va uning ehtiyojlariga maksimal darajada e'tibor berishdir.