Hem Män För tidigt födda barn. Rätten att leva. Den andra etappen av omvårdnad - avdelningen för för tidigt födda barn: en blick från insidan Systemet för att amma ett för tidigt fött barn

För tidigt födda barn. Rätten att leva. Den andra etappen av omvårdnad - avdelningen för för tidigt födda barn: en blick från insidan Systemet för att amma ett för tidigt fött barn

Omvårdnadsprocessen tar från flera veckor till ett par månader. Den sista tiden påverkas av graden av prematuritet, barnets allmänna tillstånd och förekomsten av patologier. Nyfödda som är i perinatala centra har stor chans att överleva och full utveckling.

På vanliga förlossningssjukhus saknas ofta många saker som behövs för att ta hand om ett för tidigt fött barn.

Först: omvårdnad på intensivvård

Detta är det viktigaste och mest kritiska skedet i ett barns liv. Snabbheten i beslutsfattandet spelar en viktig roll i detta skede. Målet med det första steget av omvårdnad är att undvika utvecklingen av komplikationer och livshotande situationer. Efter att barnet har tagits bort från moderns livmoder och navelsträngen klippts, läggs han på varma blöjor och torkas. Alla medicinska procedurer utförs på ett varmt bord, som upprätthåller en viss temperatur som liknar intrauterin värme.

Barnet skickas till intensivvårdsavdelningen av medicinska skäl. Här placeras barnet i en kuvös. Detta är en slags inkubator för nyfödda, som är formad som en glaslåda med hål. Den inställda temperaturen och luftfuktigheten bibehålls alltid inuti inkubatorn.

Barnet i kuvösen är kopplat till sensorer som stödjer och övervakar lungornas och matsmältningssystemets funktion, och dessa enheter mäter även blodtrycket.

REFERENS! Temperatur- och luftfuktighetsindikatorer i inkubatorn beror på barnets vikt. Så, med en massa på 1 kg, är temperaturen +34 grader, luftfuktighet 60%. Med en vikt på 1,5 kg - +32 grader och 70% luftfuktighet.

Sjukvård för ett för tidigt fött barn på intensivvårdsavdelningen inkluderar:

Andningskontroll. För tidigt födda barn utvecklar ofta en lungpatologi - hyalinmembransjukdom (hos barn som väger upp till 1 kg). För att eliminera problemet är en ventilator ansluten - enheten är utformad för att tillföra en gasblandning till lungorna.
Huden på för tidigt födda barn är tunn och risken för fuktförlust är stor. I inkubatorn torkas bebisar endast med fuktiga svabbservetter. All utrustning är upphängd med hjälp av clip-on-sensorer eller fäst vid fingrar eller örsnibbar, eftersom trycktejper orsakar allvarliga skav.
Mediciner. Läkemedel ges genom navelvenen eller genom en ven i armarna.

För det andra: intensivvård

Barnet överförs till detta stadium efter normalisering av kroppsvikten. Målet för det andra steget av omvårdnad är snabb tillväxt och viktökning, normalisering av psykosomatiska funktioner. På intensivvården är mamma och bebis tillsammans i ett rum. Varje avdelning tilldelas 1-2 sjuksköterskor som övervakar den nyföddas tillstånd.

Du kan tillbringa från flera veckor till månader på denna avdelning. Bebisens kroppstemperatur fortsätter att övervakas på avdelningen. Baserat på dynamiken i förbättringar av tillståndet, föreskrivs en metod som "kängurumetoden". Det handlar om direktkontakt mellan mor och barn.

Barnet läggs på mammans bröst i cirka 20 minuter, täcks med en filt ovanpå, och en hatt sätts på huvudet.
Metoden låter dig stabilisera värmeväxlingen och har en gynnsam effekt på ditt mentala tillstånd.
Därefter ökas tidsintervallet. Barnläkare rekommenderar att du fortsätter att utföra "kängurumetoden" hemma.

VIKTIG!"Kängurumetoden" är tillåten att användas först efter att den nyföddas medicinska indikatorer har stabiliserats (inga anfall, stabil andning, blodtryck och hjärtfrekvens).

För det tredje: hemma under överinseende av läkare

Steg 3 är möjligt om det inte finns något hot mot barnets liv och kritiska viktindikatorer har övervunnits. Målet med den tredje etappen av omvårdnad är att gå upp i vikt naturligt. Första dagen efter utskrivningen kommer en sjuksköterska och en läkare hem. Därefter, under en månad, kommer en sjuksköterska 2 gånger i veckan, en barnläkare 2 gånger i månaden.

Hemma är det också viktigt att upprätthålla termiska förhållanden och kontrollera luftfuktigheten. Temperaturen i rummet bör inte vara 20 grader, idealvärden är 20-22 grader. Luftfuktighet 60-70%.

Rehabilitering av nyfödda med låg födelsevikt

En nyfödd kan räddas och förlösas om han föddes vid 28 veckor eller äldre. Detta anses vara extrem prematuritet, men sådana barn är redan livsdugliga. Med rätt skötsel går de snabbt upp i vikt och anpassar sig. Avancerad medicinsk utrustning låter dig ta hand om barn som väger från 500 g.

Att rädda ett för tidigt fött barn börjar i förlossningsrummet. Återupplivningsspecialister och neonatologer förebygger asfyxi: en speciell anordning används för att rena barnets organ från slem.

Om det inte finns någon andning ansluts barnet till en ventilator. Efter normalisering av andning och hjärtfrekvens placeras barnet i en kuvös.

Allmänna inledande steg för att ta hand om ett barn med låg födelsevikt:

Torka och torka huden.
Inpackning i steril uppvärmd film.
Extra huvudskydd mot värmeförlust.

Funktioner för rehabilitering av barn med extremt låg vikt

Så vid vilka veckor kan en för tidig nyfödd födas? Det kommer ut från 28 veckor och uppåt. Om ett barn föddes före 28 veckor och hans kroppsvikt är mindre än 1 kg skapas särskilda förhållanden. Under de första minuterna av livet placeras barnet omedelbart i en förseglad påse (hela kroppen utom huvudet). Huvudet ligger kvar på ytan och är dessutom inlindat för att hålla värmen.

Innan du lägger den i väskan fästs sensorer för att mäta tryck, puls och temperatur på barnets högra handled.

Uppmärksamhet! I inkubatorn genomförs senare en uppsättning åtgärder som syftar till att stabilisera andning och hjärtfrekvens. Detta är skapandet av en lämplig temperaturregim.

Och även genomfört:

ytterligare syretillförsel genom en mask, näskanyler eller endotrakealt;
näring via parenteral väg (med svag sugaktivitet) eller med hjälp av en sond;
påfyllning av vätskeförluster;
antibakteriell terapi.

För tidigt födda barn har stor chans till liv och full utveckling med snabb och korrekt hjälp. Om det finns risk för för tidig födsel, "fästa" till perinatalcentret i förväg. Barnets tillstånd beror till stor del på moderns hälsa och humör, ta ditt tillstånd på största allvar.

Den första behandlingen och förebyggande åtgärderna börjar i förlossningsrummet. Alla manipulationer utförs under förhållanden som utesluter kylning av barnet (lufttemperatur inte mindre än 25 o C, luftfuktighet 55-60%, skötbord med en strålningsvärmekälla).

En viktig förutsättning för framgångsrik omvårdnad av ett för tidigt barn är ytterligare uppvärmning från födselögonblicket!

Omedelbart efter att du tagit bort huvudet, sug slem från munhålan och övre luftvägarna (för att förhindra aspiration).

Mottagande av barnet i varma, sterila blöjor.

Upprepad sanering av trakeobronkialträdet.

Sedan torkas barnets huvud och kropp försiktigt med blöjor. Mjuk (mild) strykning av huvudet, bålen och lemmar är en av metoderna för taktil stimulering av andning som svar på dessa manipulationer, som regel ökar andningsfrekvensen och djupet.

När ett barn föds i ett tillstånd av hypoxi, injiceras en blandning i navelsträngsvenen, inklusive en 10 % glukoslösning, en kokarboxylaslösning, en 5 % askorbinsyralösning och en 10 % kalciumglukonatlösning.

Efter initial behandling och ligering av navelsträngen placeras ett barn som väger mer än 2000 g, insvept i blöjor och en flanellfilt, i en spjälsäng vid en omgivningstemperatur på 24-26 o C, eftersom han kan själv upprätthålla en normal temperaturbalans.

Barn som väger mer än 1500 g vårdas i speciella Babyterm-sängar med uppvärmning och extra syresättning (lufttemperaturen i rummet är initialt 26-28 o C, för att sedan gradvis minska till 25 o C; enligt indikationer tillförs varmt, fuktat syre koncentrationen är inom trettio %).

För tidigt födda barn med en födelsevikt på 1500 g eller mindre, såväl som barn i allvarligt tillstånd, placeras i inkubatorer (en apparat i vilken en viss temperatur automatiskt upprätthålls - från 36 o C till 32 o C). I inkubatorn förses barnet med en optimal temperaturregim (barnets rektala temperatur hålls inom 36,6 o -37,1 o C).

Luftfuktigheten i inkubatorn bör vara 80-90% den första dagen och 50-60% de efterföljande dagarna. Syresättningsnivån väljs individuellt - syrekoncentrationen bör vara optimal, vid vilken cyanos i huden och slemhinnorna, bradypné, apné och minskad motoraktivitet försvinner. Men det rekommenderas inte att bibehålla syrekoncentrationer över 38% på grund av risken för dess toxiska effekter på centrala nervsystemet, lungorna och näthinnan. Inkubatorn byts och desinficeras var 2-5 dag (ökad temperatur och luftfuktighet skapar gynnsamma förutsättningar för snabb spridning av patogena mikroorganismer). Det är oönskat för ett barn att stanna i en kuvös under lång tid. Beroende på barnets tillstånd kan det pågå från flera timmar till 7-10 dagar.

Dag 7-8 transporteras det för tidigt födda barnet i specialfordon och kuvöser från förlossningssjukhuset till avdelningen för omvårdnad av för tidigt födda barn.

Steg II - observation och behandling på en specialiserad avdelning för för tidigt födda barn.

Mål: tillgodose de grundläggande vitala behoven hos för tidigt födda barn.

Främsta mål:

Ge högkvalificerad medicinsk vård;

Organisation av omvårdnad med strikt efterlevnad av aseptiska regler;

Skapande av bekväma mikroklimatiska förhållanden (ytterligare uppvärmning och syresättning);

Tillhandahålla adekvat näring;

Tillståndsövervakning;

Att lära föräldrar hur man tar hand om ett barn hemma.

Barnet på avdelningen överförs från inkubatorn till en uppvärmd spjälsäng endast om detta inte leder till en förändring i hans tillstånd (kroppskondition, hudfärgning etc.). Om barnet i spjälsängen inte "upprätthåller" kroppstemperaturen väl, används ytterligare uppvärmning med hjälp av gummivärmekuddar (från en till tre med en vattentemperatur på 60 o C, placera två på sidorna och en i benen på ett avstånd av en palms bredd från barnets kropp). Så snart barnet börjar "hålla" kroppstemperaturen inom 36,5-37 o C, minskar antalet värmekuddar gradvis. Man måste komma ihåg att oduglig uppvärmning av ett barn kan leda till överhettning eller hypotermi.

3. Regelbunden bedömning av funktionstillståndet hos organ och system (hud, slemhinnor, muskuloskeletala systemet, syn- och hörselorgan etc.).

4. Övervakning och korrigering av barnets näring enligt funktionsförmåga och ålder.

5. Förebyggande av rakitis och anemi i tid.

6. Utbilda och konsultera föräldrar i härdningsfrågor.

7. Utbildning av föräldrar i massage- och gymnastikkomplex.

8. Vaccination enligt en individuell vaccinationskalender.

9. Undersökning av barnet av barnläkare och specialister (ögonläkare, otolaryngolog, neurolog, ortoped, tandläkare) inom föreskrivna perioder och enligt indikationer.

10. Laboratorietester av blod- och urinprov vid föreskrivna tider och vid behov.

Ekaterina Morozova

Lästid: 10 minuter

A A

Termen "prematuritet" används när barnet föds tidigare och hans kroppsvikt inte överstiger 2,5 kg. Om en nyfödd väger mindre än 1,5 kg anses det vara mycket för tidigt. Och om den väger mindre än ett kilo är det ett foster.

Vilka är tecknen på prematuritet, och hur man tar hand om bebisar född för tidigt?

För tidigt födda barn: tecken på för tidigt födda barn

Utöver vikten har för tidigt födda barn andra karaktäristiska tecken på för tidig födsel.

Dessa inkluderar:

Liten gestalt. Ju högre grad av prematuritet, desto mindre blir den.
Nästan fullständig frånvaro av subkutant fettlager(hos mycket för tidigt födda barn).
Minskad muskeltonus.
Underutvecklad sugreflex.
Oproportionalitet i fysik: låg navel, kortare ben, stor platt mage, stort huvud (1/3 i förhållande till höjden).
Öppna små och, ofta, divergens av kraniala suturer.
Mjuka, lätt skrynkliga öron.
Rikligt vellushår, uttryckt inte bara på ryggen/axlarna, utan även på pannan, höfterna och kinderna.
Underutvecklade ringblommor(når inte fingertopparna).

Barnets mognad påverkas många faktorer . Varje organism är individuell, och vid födseln är det omöjligt att bara fokusera på kroppsvikten.

De viktigaste kriterierna för att fastställa status och egenskaper hos ett för tidigt fött barn är: tillstånd, grad av prematuritet och barnets kroppsvikt vid födseln, och också förlossningens art, orsak till prematuritet och förekomst av patologier under graviditet.

Grader av prematuritet hos nyfödda, längd och vikt hos nyfödda

Barnets vikt beror direkt på graviditetsstadiet, på grundval av vilket de klassificeras grad av prematuritet bebis:

Vid födseln vid 35-37 veckor och kroppsvikt lika med 2001-2500 g - 1:a graden .
Vid födseln vid 32-34 veckor och kroppsvikt lika med 1501-2000 g - 2:a graden .
Vid födseln vid 29-31 veckor och kroppsvikt lika med 1001-1500 g - 3:e graden.
Vid födseln vid mindre än 29 veckor och kroppsvikt mindre än 1000 g - 4:e graden .

Stadier av ammande för tidigt födda barn, patologier hos för tidigt födda nyfödda

Återupplivning. Det första steget, där spädbarn placeras i en kuvös ("inkubator" med en konstgjord lungventilationsanordning) i avsaknad av förmågan att andas på egen hand och när viktiga kroppssystem är omogna. Om sugreflexen saknas får barnet mjölk genom ett speciellt rör. Övervakning av andning, puls och temperatur är obligatoriskt.
Intensiv terapi. Om det är möjligt att andas på egen hand, överförs barnet till en kuvös, där hans kroppstemperatur fortsätter att upprätthållas och ytterligare syre tillförs.
Uppföljande observation. Observation av specialister tills alla vitala funktioner i kroppen är helt normaliserade och för att identifiera avvikelser med deras efterföljande korrigering.

Omvårdnadens varaktighet och svårigheter beror direkt på beroende på graden av prematuritet . Men huvudproblemet är inte brist på vikt, men underutveckling av viktiga system och organ smulor. Det vill säga det faktum att barnet föddes innan det hann mogna för livet utanför livmodern.

Det är därför läkarnas uppgift är omfattande undersökning för närvaron av patologier som utvecklas mot bakgrund av ofullkomliga försvar, en spänd period av anpassning och akuta reaktioner på negativa effekter.

Möjliga patologier hos för tidigt födda barn:

Oförmåga att andas självständigt.
Brist på sugreflex, dåligt att svälja mat.
Långvarig bildning av reflexer som är ansvariga för att reglera muskeltonus (vid en högre ålder - felaktigt uttal av ljud, sen början av det första sammanhängande talet, etc.).
Dålig cirkulation, hypoxi, risk att utveckla cerebral pares.
Ökat intrakraniellt tryck.
Utvecklingsförseningar och rörelsestörningar.
Leddysplasi.
Omognad av andningsorganen, underutveckling av lungvävnad.
Utveckling av rakitis och anemi.
Mottaglighet för förkylningar, otitis media, infektionssjukdomar.
Utveckling av anemi.
Hörsel- och synnedsättning (utveckling av retinopati) etc.

Ta hand om för tidigt födda barn: matning, behandling av för tidigt födda barn

Nyckel regler för vård av bebisar födda för tidigt kommer ner till följande punkter:

Skapa bekväma förhållanden : vila, korrekt matning och drickande, skonsam undersökning och behandling, luftfuktighet, etc.
Strikt upprätthålla den önskade temperaturen på avdelningen (24-26 g) och inkubator (med en vikt på 1000 g - 34,5-35 g, med en vikt på 1500-1700 g - 33-34 g). Bebisen kan ännu inte värma sig, så även byte av kläder sker i kuvösen.
Ytterligare syresättning (ökad syrekoncentration).
Rätt position för barnet i kuvösen , vid behov, använd en bomullstuss, byt position regelbundet.

Att mata för tidigt födda barn är en separat del av omvårdnadsprogrammet:

För omogna barn (i svårt tillstånd) är det indicerat parenteral näring (intravenöst och genom ett rör), i närvaro av en sugreflex och i frånvaro av allvarliga patologier - flaskmatad, med aktiv sugning och en vikt på 1800-2000 g - applicerad på bröstet (enligt individuella indikationer).
Tillräcklig mängd vätska – en nödvändighet för alla för tidigt födda barn. Vanligtvis används Ringers lösning blandad 1:1 med en 5% glukoslösning.
Dessutom introduceras vitaminer : under de första 2-3 dagarna - vikasol (vitamin K), riboflavin och tiamin, askorbinsyra, vitamin E. Andra vitaminer ordineras enligt indikationer.
I frånvaro av modersmjölk kan för tidigt födda barn ordineras från och med den andra veckan näring med blandningar med högt protein- och energivärde .

Väldigt för tidigt födda barn Särskild behandling krävs beroende på individuella hälsoproblem.

En fullgången nyfödd föds försvarslös och kräver konstant vård. Om vi pratar om en bebis som såg världen mycket tidigare än den tid som naturen tilldelat, ökar riskerna och problemen många gånger om. Enligt statistik föds 8-12% av barnen långt före det förväntade datumet. Att vårda dem är en komplex process som involverar ett antal specialister. En positiv attityd och korrekt agerande av föräldrar är av stor vikt. Låt oss överväga funktionerna i tillståndet för för tidigt födda barn och grundläggande rekommendationer för att ta hand om dem.

En nyfödd anses för tidigt född när den är född före den 37:e graviditetsveckan, det vill säga före den 260:e dagen av intrauterin utveckling (dräktighet). Dessutom varierar hans vikt från 0,5 till 2,5 kg, och hans längd är från 25 till 40 cm. Beroende på förfallodatum och kroppsvikt finns det 4 grader av prematuritet:

1:a – period – 35-37 veckor, vikt – 2,001-2,5 kg, barnet är mogen och livsdugligt, i vissa fall krävs behandling (för gulsot, födelsetrauma);
2:a – period – 32-34 veckor, vikt – 1.501-2.0 kg, med hjälp anpassar sig barnet snabbt till yttre förhållanden;
3:e – mens – 29-31 veckor, vikt – 1.001-1.5 kg, de flesta barn överlever, men de kräver långvarig rehabilitering;
4:e – period – mindre än 29 veckor, vikt – upp till 1,0 kg, barnet är inte redo för ett självständigt liv, prognosen är ogynnsam – 60-70% av barnen dör inom 30 dagar.

Vårdar ett för tidigt fött barn på en sjukvårdsinrättning

Enligt WHO:s standarder är nyfödda barn med en kroppsvikt på minst 500 g och förekomst av hjärtslag föremål för omvårdnad. Ju tidigare barnet föddes, desto svårare är tillståndet. Prematuritet av den första och andra graden kallas måttlig, den tredje och fjärde - djup. Förutom de listade parametrarna, när de utvecklar omvårdnadstaktik, uppmärksammar läkare svårighetsgraden av tecken på omognad i kroppen, de viktigaste är:

oregelbunden försvagad andning;
torr, rynkig hud med en rödaktig nyans på grund av underutveckling av subkutant fett;
svagt gråt;
lanugo (fluff) på kroppen;
nagelplattorna täcker inte falangerna helt;
navelsträngen är under mitten av bukväggen;
alla fontaneller är öppna;
könsorganen är underutvecklade;
dåliga rörelser på grund av minskad muskeltonus;
oproportionerlig storlek på kroppsdelar - stort huvud, korta lemmar;
fysiologiska reflexer uttrycks inte.

Vid måttlig prematuritet saknas några av dessa tecken. Det händer också att barnets kroppsvikt är mer än 2,5 kg, men det finns tecken på omognad i kroppen.

De främsta orsakerna till för tidig födsel:

näringsbrister i moderns kost;
brist på medicinsk vård;
stressfaktorer;
dåliga vanor och missbruk hos kvinnor;
exponering för giftiga ämnen, inklusive på arbetsplatsen;
mammans ålder är under 18 och över 35, pappans ålder är under 18 och över 50 år;
mer än tre aborter i historien;
graviditet tidigare än ett år efter födseln;
kroniska moderns sjukdomar;
fysiska skador;
immunologisk konflikt;
infektioner och kromosomala patologier hos fostret och så vidare.

Funktioner av tillståndet

Ett barn som föds för tidigt är inte redo för ett självständigt liv. Anpassningshastigheten beror på kroppens mognad och förlossningens svårighetsgrad. I de flesta fall släpar sådana barn fram till en viss ålder efter sina kamrater i utvecklingen och visar en ökad tendens till vissa sjukdomar.

Nervös systemet

Vid den 28:e graviditetsveckan bildas alla nervändar och noder, såväl som hjärnan, i barnet. Men myelin, ämnet som ansvarar för att överföra impulser, täcker dem inte helt. I en fullgången baby tar processen för myelinisering av fibrer 3-5 månader.

Hos ett barn som föds för tidigt kan nervsystemets mognad försenas. Som ett resultat uppstår svårigheter med att suga, svälja, andas, svara på yttre stimuli och så vidare.

Ju starkare grad av prematuritet, desto svagare uttrycks de obetingade reflexerna.

Hjärnbarken hos för tidigt födda barn är dåligt bildad. Vissa strukturer är underutvecklade, till exempel lillhjärnan, som ansvarar för att koordinera rörelser. Hjärnkärlens väggar är försvagade, så det finns risk för ischemi (syrebrist) och blödningar.

Termoreglering

Hos barn födda före termin är processerna för värmebevarande och frigöring ofullkomliga. De blir lätt hypotermiska (kroppstemperaturen sjunker under 36°) och överhettas under påverkan av yttre förhållanden. Orsaker till detta:

brist på subkutant fett;
omognad av termoregleringscentret i hjärnan;
omognad av svettkörtlar.

Den ökade risken för överhettning/hypotermi kvarstår i upp till 6 månader. Termoregleringsmekanismen bildas slutligen vid 8 års ålder.

Systemet matsmältning

Matsmältningssystemet hos för tidigt födda barn kännetecknas av några funktioner:

motoraktiviteten i mag-tarmkanalen minskar, maten passerar långsamt;
Enzymer produceras inte tillräckligt, maten smälts dåligt och jäsning sker;
på grund av den låga surheten i matsmältningsjuicer störs tarmens mikroflora;
magen har en liten volym;
sfinktern vid gränsen till matstrupen är svag.

Som ett resultat lider spädbarn av uppblåsthet, tarmkolik, avföringsstörningar, frekventa, rikliga uppstötningar och brist på vitaminer och mikroelement.

Under de första dagarna av livet matas ett sådant barn genom ett speciellt rör.

Hörsel Och syn

Med extrem prematuritet reagerar barnet på ljudstimuli endast genom att blinka och röra armar och ben. Han börjar vända huvudet mot ljud efter ca 1-1,5 månad.

Synen hos sådana barn är dåligt utvecklad. För det mesta ligger de med slutna ögon. Bebisar födda vid 30-32 veckors graviditet kan fästa blicken på ljusa föremål och vända sig mot en ljuskälla.

Det retinala vaskulära nätverket bildas under den sista månaden av graviditeten. För tidigt födda barn löper stor risk för retinopati – skador på näthinnan, vilket kan leda till dimsyn och blindhet. Med snabb behandling korrigeras tillståndet.

Andningsorgan systemet

Trånga luftvägar, omognad av hjärnans andningscentrum, ett högt placerat diafragma - dessa och andra faktorer gör det omöjligt för en för tidig baby att helt andas självständigt. När han är vaken andas han mycket snabbt (60-80 gånger per minut), men ytligt. Under sömnen minskar frekvensen, ibland uppstår episoder av apné - andningsstopp, medan den nasolabiala triangeln och fingrarna blir blå.

Vid djup prematuritet kan atelektas (kollaps) av vissa delar av lungorna observeras. Detta beror på en otillräcklig mängd ytaktivt ämne - ett ämne som bildas från 23 till 36 veckors graviditet och är avsett att öppna lungblåsorna under det första andetag. Som ett resultat uppstår andningsstörningar, som ofta åtföljs av infektion (lunginflammation).

Vissa barn upplever bronkopulmonell dysplasi efter att ha kopplats till en ventilator. I framtiden är detta kantat av frekventa akuta luftvägsinfektioner.

Hjärtligt — kärl- systemet

Normalt, efter barnets första självständiga andetag, stänger shuntarna mellan hjärtkamrarna och stora kärl, vilket säkerställer blodcirkulationen under intrauterin utveckling. Hos spädbarn som föds för tidigt sker processen att omstrukturera cirkulationssystemet under de första månaderna av livet. Dessutom upplever hjärtat och blodkärlen ökad stress på grund av pågående rehabiliteringsåtgärder. Medfödda defekter upptäcks ofta.

Barnets hjärtljud är dämpade, den genomsnittliga pulsen är 120-140 slag per minut. Kroppen reagerar på all yttre påverkan med en ökning av trycket och en ökning av frekvensen av sammandragningar - upp till 200.

Endokrin systemet

När de föds för tidigt fungerar inte alla delar av det endokrina systemet fullt ut:

Binjurarna. Kortisolbrist leder till en minskning av kroppens anpassningsförmåga och ett otillräckligt svar på stressfaktorer. Med allvarlig binjurebarksvikt sjunker barnets kroppstemperatur och blodtrycket sjunker.
Sköldkörteln. Övergående hypotyreos (minskad organaktivitet) observeras. Som ett resultat saktar ämnesomsättningen ner, svullnad uppstår, gulsot förlängs och så vidare.
Äggstockar och testiklar. På grund av bristen på hormoner är den sexuella krisen mild.
Bukspottkörteln. Överdriven insulinsyntes och dåliga glykogenlager leder till låga blodsockernivåer. Hypoglykemi är farligt på grund av försämrad mognad av nervvävnad.

Ben systemet

Hos för tidigt födda barn är benen helt formade, men processen för deras mineralisering är ofullständig. Av denna anledning är risken för höftledsdysplasi hög.

På grund av kalcium- och fosforbrist rekommenderas tidigt förebyggande av rakitis. Den består av att förskriva D-vitamin från 2 veckors ålder.

Urin systemet

Omognaden i njurvävnaden och instabiliteten i vatten-saltmetabolismen predisponerar barn för bildandet av ödem. De uppträder vanligtvis under de första dagarna av livet och försvinner inom 1-2 veckor. Senare hård svullnad i underkroppen kan tyda på näringsproblem eller sjukdom. Dessutom är det värt att tänka på att barnet snabbt kan utveckla uttorkning.

Hematopoetisk systemet

Tendensen till anemi hos för tidigt födda barn är förknippad med den snabba förstörelsen av fostrets hemoglobin och omognad av benmärgen. Dessutom finns det en ökad risk för blödningar på grund av brist på vitamin K och en minskning av trombocyternas förmåga att hålla ihop.

Immun systemet

Barnet får mest antikroppar och immunglobuliner från mamman vid 32-35 veckor. För tidigt födda barn har en uttalad brist på skyddsfaktorer. Deras immunförsvar fungerar dåligt: immunglobuliner och lymfocyter produceras nästan inte.

Under de första veckorna av livet är barnet försvarslöst mot patogena mikroorganismer, och det finns en tendens till generalisering av infektionsprocesser. Vaccination av barn utförs enligt ett särskilt schema från 6 eller 12 månader.

Barn som föds för tidigt upplever ofta långvarig gulsot, ökat intrakraniellt tryck och motoriska störningar. Dessutom är risken för cerebral pares, epilepsi och utvecklingsförseningar hög.

Dynamik massor kropp

Viktminskning sker hos alla barn efter födseln, men hos fullgångna barn är det 5-8% av den ursprungliga vikten och hos de för tidigt födda - 5-15%. Efterföljande dynamik beror på kroppens allmänna tillstånd och levnadsförhållanden. Ungefärliga normer:

den ursprungliga vikten återställs inom 2-4 veckor efter livet, viktökningen under den första månaden är 100-300 g;
efter 2-3 månader fördubblas vikten och efter 12 månader ökar den 4-8 gånger;
tillväxten under det första levnadsåret ökar med 27-38 cm, därefter ökar 2-3 cm varje månad.

Specifikt beteende

Graden av aktivitet hos barnet beror på mognad av hans kropp. Om barnet föddes före 28 veckor, sover han större delen av dagen. Vid beröring kan han vakna och börja röra sig och grimasera, men efter några minuter somnar han igen. I den första graden av prematuritet kan bebisen vakna på egen hand och hålla sig vaken en längre tid, samt skrika tydligt och högt.

Under de första månaderna av livet gråter barn mycket och blir lätt upphetsade av stimuli, det är svårt för dem att lugna sig. Hypo- eller hypertonicitet hos muskler observeras ofta.

Takten i den neuropsykiska utvecklingen av för tidigt födda barn saktas ner: de börjar senare sitta upp, krypa, gå och prata. I frånvaro av allvarliga patologier "kommer de ikapp" sina kamrater med 18-24 månader. Men trötthet och känslomässig instabilitet kan bestå.

Amning

Processen att amma ett för tidigt fött barn kan delas in i två steg: att stanna på sjukhuset och hemma.

Sjukhus

Neonatologer ansvarar för att ta hand om spädbarn. Omedelbart efter födseln läggs barnet in på intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning. Om han inte kan andas på egen hand sätts han i en ventilator och får ytaktivt medel för att öppna lungorna. Syresättning kan administreras, liksom vätskor och mediciner administreras genom katetrar. Vitala tecken övervakas ständigt.

Bebisen placeras i en kuvös (inkubator), där lufttemperaturen är 33-35° och luftfuktigheten är 70-95%. Indikatorer väljs individuellt beroende på graden av prematuritet. När tillståndet förbättras minskar de. Luftparametrar i rummet: temperatur – 25°, luftfuktighet – 55-60%. Barnet tappar värme väldigt lätt. När han byter kläder används uppvärmda skötbord och varma blöjor. Ett barn kan tillbringa från 3-4 dagar till 7-8 veckor i en kuvös.

Under amningsprocessen är det mycket viktigt att skapa den mest gynnsamma miljön, minimera stress och traumatiska faktorer, eftersom för tidigt födda barn är mycket känsliga. De reagerar våldsamt på alla irriterande av flera kroppssystem samtidigt, vilket negativt påverkar deras tillstånd. Huvudriktningar:

brusreducering;
skydd från intensiva ljuskällor;
noggrant genomförande av alla medicinska procedurer;
taktil kontakt med mamman om möjligt - liggande på bröstet, beröring, strykning;
mjuk lindning, som simulerar att vara i livmodern;
periodisk förändring av kroppsposition för att förhindra bendeformiteter och onormal muskeltonus.

Perioden för vistelsen på sjukhuset är som regel lika med den period som inte räckte för att barnet skulle fullborda den intrauterin utvecklingen.

Hus

Grundläggande villkor för barnets utskrivning:

möjlighet till oberoende sugning;
förmåga att upprätthålla kroppstemperatur;
vikt mer än 2 kg och konstant viktökning;
läkning av navelsåret;
överensstämmelse med standarder för blodparametrar.

En för tidigt född baby behöver noggrann hantering, men du bör inte vara för nitisk: var rädd för att röra vid honom och slå in honom försiktigt. Det är bättre att öva på att linda löst så att barnet kan röra armar och ben. Varma och tunga filtar behövs inte; det är bättre att använda lätta textilier.

Det är vetenskapligt bevisat att om du bär ett för tidigt fött barn i bärsele kommer det snabbt att anpassa sig till nya förhållanden

Den optimala lufttemperaturen i rummet där barnet befinner sig är 25°. Du bör inte lämna honom naken i mer än 3-4 minuter. Gradvis kan varaktigheten av luftbad ökas till 10-12 minuter, utför dem 3-4 gånger om dagen.

Vattenmiljön är idealisk för barnet. Han behöver badas varje dag, speciellt om han har blöjutslag. De första veckorna är den önskade vattentemperaturen 36-37°. Sedan kan den gradvis minskas till 32°. Detta kommer att främja härdning.

Massage är mycket användbart för barn. Under de första veckorna kan detta inkludera lätta strykningar av magen. När barnets vikt når 3 kg kan du gå vidare till en allmän massage och lägga till element av gymnastik till den. Sessioner bör genomföras av en erfaren specialist.

Det är tillåtet att gå under förutsättning att barnets vikt är mer än 2,1 kg. Längden på den första promenaden är 5-10 minuter. Därefter kan varaktigheten ökas till 30-40 minuter 2-3 gånger om dagen. Vid dåliga väderförhållanden bör du "gå" på balkongen med fönstret öppet. Det är viktigt att klä ditt barn rätt så att det inte överhettas eller fryser.

Du bör besöka din barnläkare varje månad med ditt barn. Under det första året behöver du besöka en ortoped, kirurg, ÖNH-specialist eller ögonläkare 2-3 gånger. Barnet ska ses av en neurolog var tredje månad. Det är mycket viktigt att besöka läkare i tid för att upptäcka de minsta avvikelserna i det inledande skedet.

Näring

Rätt näring är en nyckelpunkt för att ta hand om för tidigt födda barn. Om barnet inte har svälj- och sugreflexer matas det genom en sond. I vissa fall finns dessa automatismer, men problem uppstår med koordinering av rörelser. Vägen ut ur situationen är matning från en spruta utan nål, flaska eller sked. Barn som väger 1,8-2 kg, som kan aktivt suga, läggs på mammans bröst. I alla fall, under de första dagarna, ges bebisar intravenös koksaltlösning, glukos och vitaminer (K, C, E, grupp B). Näringslösningar kan också förskrivas.

Den idealiska maten för för tidigt födda barn är bröstmjölk. Om direkt anslutning till bröstet inte är möjlig, bör kvinnan uttrycka sig. Vid brist eller frånvaro av mjölk används speciella blandningar med ökade proteinhalter och ökat energivärde. Nästan varje barnmatstillverkare har produkter avsedda för för tidigt födda barn. Du måste köpa blandningen på rekommendation av en läkare.

Efter utskrivning från förlossningssjukhuset är det tillrådligt att köpa elektroniska vågar och tydligt övervaka mängden mjölk/formel som konsumeras vid varje matning, såväl som dynamiken i barnets vikt. Barn blir snabbt trötta på att suga, det är värt att ge dem möjlighet att vila. De bör appliceras på bröstet på begäran. Vid konstgjord matning måste du hålla intervaller på 3 timmar. Kompletterande utfodring införs enligt ett individuellt schema.

De första månaderna av livet för ett för tidigt fött barn är en svår period för föräldrarna. Vid denna tidpunkt är det extremt viktigt att lita på läkarnas professionalism, och också att ge ditt barn din kärlek genom att prata med honom och röra vid honom. Modern teknik gör det möjligt att ta hand om mycket för tidigt födda barn. Upp till 2-3 års ålder kan de släpa efter sina kamrater i utvecklingen, men med tiden jämnas alla problem ut. Det viktigaste är att ta hand om barnet och ägna maximal uppmärksamhet åt hans behov.