në shtëpi Burra Foshnjat e parakohshme. E drejta për të jetuar. Faza e dytë e infermierisë - departamenti për foshnjat e parakohshme: një pamje e brendshme Sistemi i dhënies së gjirit të një fëmije të parakohshme

Foshnjat e parakohshme. E drejta për të jetuar. Faza e dytë e infermierisë - departamenti për foshnjat e parakohshme: një pamje e brendshme Sistemi i dhënies së gjirit të një fëmije të parakohshme

Procesi i infermierisë zgjat nga disa javë deri në disa muaj.. Koha përfundimtare ndikohet nga shkalla e prematuritetit, gjendja e përgjithshme e foshnjës, prania e patologjive. Të porsalindurit që ndodhen në qendrat perinatale kanë shanse të larta për mbijetesë dhe zhvillim të plotë.

Pjesa më e madhe e asaj që nevojitet për t'u kujdesur siç duhet për një foshnjë të lindur para kohe shpesh mungon në maternitetet konvencionale.

Së pari: infermieria në kujdesin intensiv

Kjo është faza më e rëndësishme dhe kritike në jetën e një fëmije. Një rol të rëndësishëm në këtë fazë luan shpejtësia e vendimmarrjes. Qëllimi i fazës së parë të infermierisë është të përjashtojë zhvillimin e komplikimeve dhe situatave kërcënuese për jetën.. Pasi të hiqet foshnja nga barku dhe të pritet kordoni i kërthizës, vendoset në pelena të ngrohta dhe thahet. Të gjitha manipulimet mjekësore kryhen në një tryezë të ngrohtë, e cila ruan një temperaturë të caktuar të ngjashme me nxehtësinë intrauterine.

Fëmija dërgohet në reanimacion për arsye mjekësore. Këtu fëmija vendoset në një enë. Ky është një lloj inkubatori për të sapolindurit, i cili ka formën e një kuti xhami me vrima. Temperatura dhe lagështia e vendosur ruhen gjithmonë brenda inkubatorit.

Fëmija në inkubator është i lidhur me sensorë që mbështesin dhe kontrollojnë funksionimin e mushkërive, të sistemit të tretjes dhe këto pajisje matin edhe presionin e gjakut.

REFERENCA! Temperatura dhe lagështia në inkubator varet nga pesha e foshnjës. Pra, me një masë prej 1 kg, temperatura është +34 gradë, lagështia është 60%. Me një peshë prej 1,5 kg - +32 gradë dhe lagështi 70%.

Kujdesi mjekësor për një foshnjë të lindur para kohe në njësinë e kujdesit intensiv përfshin:

Kontrolli i frymëmarrjes. Foshnjat e parakohshme shpesh zhvillojnë patologji të mushkërive - sëmundje të membranës hialine (te fëmijët me peshë deri në 1 kg). Për të eliminuar problemin, është lidhur një ventilator - pajisja është krijuar për të furnizuar një përzierje gazi në mushkëri.
Lëkura e foshnjave të parakohshme është e hollë dhe rreziku i humbjes së lagështirës është i lartë. Në inkubator, foshnjat fshihen vetëm me shtupë të lagura. Të gjitha pajisjet janë të varura me kapëse ose të ngjitura në gishta ose llapë të veshëve, pasi shiritat e presionit shkaktojnë prishje të rëndë.
Barna. Ilaçet jepen përmes venës së kërthizës ose përmes venës në krahë.

Së dyti: kujdes intensiv

Fëmija transferohet në këtë fazë pas normalizimit të peshës trupore. Qëllimi i fazës së dytë të infermierisë është rritja më e shpejtë dhe shtimi në peshë, normalizimi i funksioneve psikosomatike.. Në terapi intensive, nëna dhe foshnja janë bashkë në repart. Çdo repart i caktohen 1-2 infermiere që monitorojnë gjendjen e të porsalindurit.

Në këtë departament, ju mund të kaloni nga disa javë në muaj. Në repart vazhdon monitorimi i temperaturës së trupit të foshnjës. Sipas dinamikës së përmirësimeve të shtetit, caktohet një metodë e tillë si "metoda kangur". Ai nënkupton kontakt të drejtpërdrejtë midis nënës dhe fëmijës.

Foshnja vendoset në gjoksin e nënës për rreth 20 minuta, mbulohet me një batanije sipër dhe i vendoset një kapele në kokë.
Metoda ju lejon të stabilizoni transferimin e nxehtësisë, ka një efekt të dobishëm në gjendjen mendore.
Në të ardhmen, intervali kohor do të rritet. Pediatër këshillojnë vazhdimin e kryerjes së “metodës kangur” në shtëpi.

E RËNDËSISHME! Metoda e kangurit duhet të përdoret vetëm pasi të jenë stabilizuar parametrat mjekësorë të të porsalindurit (nuk ka kriza, frymëmarrje të qëndrueshme, presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës).

Së treti: në shtëpi nën mbikëqyrjen e mjekëve

Faza 3 është e mundur nëse nuk ka kërcënim për jetën e fëmijës dhe treguesit kritikë të peshës janë mposhtur. Qëllimi i fazës së tretë të infermierisë është shtimi i masës në mënyrë natyrale. Ditën e parë pas daljes në shtëpi, një infermiere dhe një mjek vijnë në shtëpi. Më tej, gjatë muajit do të vijë infermierja 2 herë në javë, pediatri 2 herë në muaj.

Në shtëpi, është gjithashtu e rëndësishme të vëzhgoni regjimin termik dhe të kontrolloni lagështinë e ajrit. Temperatura në dhomë nuk duhet të jetë 20 gradë, treguesit idealë: 20-22 gradë. Lagështia e ajrit 60-70%.

Rehabilitimi i të porsalindurve me peshë të ulët trupore

Ju mund të kurseni dhe lini një të porsalindur nëse ai ka lindur për një periudhë prej 28 javësh. Kjo konsiderohet si një parakohshmëri e thellë, por fëmijë të tillë tashmë janë të zbatueshëm. Me kujdesin e duhur, ata shpejt fitojnë peshë dhe përshtaten. Pajisjet mjekësore të avancuara ju lejojnë të ushqeni me gji fëmijë që peshojnë 500 g ose më shumë.

Ruajtja e një fëmije të lindur para kohe fillon tashmë në dhomën e lindjes. Reanimatorët dhe neonatologët kryejnë parandalimin e asfiksisë: me një pajisje të veçantë, organet e fëmijës pastrohen nga mukusi.

Nëse nuk ka frymëmarrje, fëmija lidhet me një ventilator. Pas normalizimit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës, fëmija vendoset në një inkubator.

Hapat e përgjithshëm fillestarë për kujdesin për një fëmijë me peshë të vogël në lindje:

Fërkimi dhe tharja e lëkurës.
Mbështjellja me film steril të nxehtë.
Mbrojtje shtesë e kokës kundër humbjes së nxehtësisë.

Karakteristikat e rehabilitimit të foshnjave me peshë jashtëzakonisht të ulët

Pra, sa javë mund të dalë një i porsalindur i parakohshëm? Mund të shkoni nga 28 javë e lart. Nëse fëmija ka lindur para javës së 28-të, dhe pesha e tij trupore është më pak se 1 kg, krijohen kushte të veçanta. Në minutat e para të jetës, foshnja vendoset menjëherë në një qese hermetike (të gjithë trupin përveç kokës).. Koka mbetet në sipërfaqe, mbështillet shtesë për ngrohje.

Përpara se të vendoset në një qese, në kyçin e djathtë të fëmijës vendosen sensorë për matjen e presionit, pulsit dhe temperaturës.

Kujdes! Në inkubator më vonë, kryhet një sërë masash që synojnë stabilizimin e frymëmarrjes dhe ritmin e zemrës. Ky është krijimi i një regjimi të përshtatshëm të temperaturës.

Gjithashtu kryhet:

furnizim shtesë me oksigjen përmes maskës, kanulave të hundës ose endotrakeale;
ushqyerja parenteral (me aktivitet të dobët thithës) ose me sondë;
rimbushja e humbjeve të lëngjeve;
terapi me antibiotikë.

Foshnjat e lindura para kohe kanë shanse të larta për jetë dhe zhvillim të plotë me ndihmën në kohë dhe të duhur. Nëse ekziston rreziku i lindjes së parakohshme, "bashkangjiteni" paraprakisht në qendrën perinatale. Gjendja e foshnjës varet kryesisht nga shëndeti dhe disponimi i nënës, merrni seriozisht gjendjen tuaj.

Masat e para të trajtimit dhe parandalimit fillojnë në dhomën e lindjes. Të gjitha manipulimet kryhen në kushte që përjashtojnë ftohjen e fëmijës (temperatura e ajrit jo më pak se 25 ° C, lagështia 55-60%, tavolina e ndryshimit me një burim nxehtësie rrezatuese).

Një kusht i rëndësishëm për gjidhënien e suksesshme të foshnjës së lindur para kohe është ngrohja shtesë që nga momenti i lindjes!

Menjëherë pas heqjes së kokës, thithja e mukusit nga zgavra e gojës dhe trakti i sipërm respirator (për të parandaluar aspirimin).

Pritja e fëmijës me pelena të ngrohta, sterile.

Risanimi i pemës trakeobronkiale.

Pastaj koka dhe trupi i fëmijës fshihen butësisht me pelena. Goditja e butë (e kursyer) e kokës, bustit, gjymtyrëve është një nga metodat e stimulimit të prekshëm të frymëmarrjes, në përgjigje të këtyre manipulimeve, si rregull, frekuenca dhe thellësia e frymëmarrjes rritet.

Kur një fëmijë lind në një gjendje hipoksie, një përzierje injektohet në venën e kordonit të kërthizës, duke përfshirë një zgjidhje 10% të glukozës, një zgjidhje kokarboksilaze, një zgjidhje 5% të acidit askorbik, një zgjidhje 10% të glukonatit të kalciumit.

Pas trajtimit fillestar dhe fashimit të kordonit të kërthizës, një fëmijë që peshon më shumë se 2000 g, i mbështjellë me pelena dhe një batanije fanelete, vendoset në një krevat fëmijësh në një temperaturë mjedisore prej 24-26 ° C, tk. ai është në gjendje të mbajë vetë një ekuilibër normal të temperaturës.

Fëmijët që peshojnë më shumë se 1500 g ushqehen në shtretër të veçantë "Bebiterm" me ngrohje dhe oksigjenim shtesë (T në lidhje me ajrin në repart në fillim 26-28 ° C, pastaj gradualisht ulet në 25 ° C, sipas indikacioneve, i ngrohtë, i lagësht oksigjeni furnizohet, përqendrimi është brenda tridhjetë%).

Foshnjat e parakohshme me peshë lindjeje 1500 g ose më pak, si dhe fëmijët në gjendje të rëndë, vendosen në inkubatorë (një aparat brenda të cilit ruhet automatikisht një T o C e caktuar - nga 36 o C në 32 o C). Në inkubator fëmija pajiset me një regjim optimal të temperaturës (temperatura rektale e fëmijës mbahet brenda 36,6 o -37,1 o C).

Lagështia në inkubator në ditën e parë duhet të jetë 80-90%, dhe në ditët në vijim - 50-60%. Niveli i oksigjenimit zgjidhet individualisht - përqendrimi i oksigjenit duhet të jetë optimal, në të cilin cianoza e lëkurës dhe mukozave, bradipnea, apnea dhe aktiviteti i zvogëluar motorik zhduken. Por nuk rekomandohet të ruhet një përqendrim i oksigjenit më shumë se 38% për shkak të mundësisë së efekteve toksike të tij në sistemin nervor qendror, mushkëri dhe retinë. Ndërrimi i inkubatorit dhe dezinfektimi i tij kryhen çdo 2-5 ditë (rritja e temperaturës dhe lagështisë krijojnë kushte të favorshme për riprodhimin e shpejtë të mikroorganizmave patogjenë). Qëndrimi i zgjatur i fëmijës në inkubator është i padëshirueshëm. Në varësi të gjendjes së fëmijës, mund të jetë nga disa orë në 7-10 ditë.

Në ditën e 7-8-të, një foshnjë premature transportohet me mjete të specializuara dhe në inkubatorë nga materniteti në departamentin e infermierisë së foshnjave të lindura para kohe.

Faza II - vëzhgimi dhe trajtimi në një departament të specializuar për foshnjat e lindura para kohe.

Synimi: plotësimi i nevojave themelore jetësore të foshnjave të lindura para kohe.

Qëllimet kryesore:

Ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar;

Organizimi i kujdesit infermieror me respektimin më të rreptë të rregullave të asepsis;

Krijimi i kushteve të rehatshme mikroklimatike (ngrohje shtesë dhe oksigjenim);

Sigurimi i ushqimit adekuat;

Monitorimi i statusit;

Mësimi i prindërve se si të kujdesen për një fëmijë në shtëpi.

Fëmija në departament transferohet nga inkubatori në një shtrat të ngrohur vetëm nëse kjo nuk çon në një ndryshim në gjendjen e tij (T në lidhje me trupin, ngjyrën e lëkurës, etj.). Nëse fëmija në krevat fëmijësh nuk e "mban" mirë temperaturën e trupit, ngrohja shtesë bëhet me ndihmën e jastëkëve të ngrohjes prej gome (nga një deri në tre gradë ujë në 60 ° C, duke vendosur dy në anët dhe një në këmbë. në një distancë sa gjerësia e pëllëmbës nga trupi i fëmijës). Sapo fëmija fillon të "mbajë" T rreth trupit në intervalin 36,5-37 ° C, numri i jastëkëve të ngrohjes zvogëlohet gradualisht. Duhet mbajtur mend se ngrohja e pahijshme e fëmijës mund të çojë në mbinxehje ose hipotermi.

3. Vlerësimi i rregullt i gjendjes funksionale të organeve dhe sistemeve (lëkurës, mukozave, sistemit muskuloskeletor, organeve të shikimit dhe dëgjimit etj.).

4. Kontrolli dhe korrigjimi i të ushqyerit të fëmijës sipas aftësive funksionale dhe moshës.

5. Parandalimi në kohë i rakitave, anemisë.

6. Edukimi dhe këshillimi i prindërve për forcimin.

7. Trajnimi i prindërve në komplekset e masazhit dhe gjimnastikës.

8. Vaksinimi sipas skemës individuale të vaksinimit.

9. Ekzaminimi i fëmijës nga pediatër dhe specialistë (oftalmolog, otolaringolog, neuropatolog, ortoped, dentist) në kohën e dekretuar dhe sipas indikacioneve.

10. Studimet laboratorike të analizave të gjakut dhe urinës në kohën e dekretuar dhe sipas nevojës.

Ekaterina Morozova

Koha e leximit: 10 minuta

A A

Termi “prematuritet” përdoret kur foshnja lind më herët, dhe pesha e tij trupore nuk i kalon 2.5 kg. Me një peshë më të vogël se 1.5 kg, një i porsalindur konsiderohet shumë i parakohshëm. Dhe me një peshë më të vogël se një kilogram - një fetus.

Cilat janë shenjat e parakohshmërisë dhe si të kujdeseni për foshnjat lindur para kohe?

Të porsalindurit e parakohshëm: shenjat e një foshnjeje të lindur para kohe

Përveç peshës, foshnjat e lindura para kohe kanë edhe shenja të tjera karakteristike të lindjes së parakohshme.

Kjo perfshin:

Rritje e vogël. Sa më i vogël, aq më i lartë do të jetë shkalla e prematuritetit.
Mungesa pothuajse e plotë e yndyrës nënlëkurore(në foshnjat shumë të parakohshme).
Ulje e tonit të muskujve.
Refleksi i thithjes së pazhvilluar.
Disproporcioni i trupit: pozicioni i ulët i kërthizës, këmbët më të shkurtra, barku i madh i rrafshuar, koka e madhe (1/3 në raport me gjatësinë).
i hapur i vogël dhe, shpesh, divergjenca e qepjeve kraniale.
Predhat e veshëve të buta, të lehta për t'u palosur.
Flokë të bollshëm velus e shprehur jo vetëm në shpinë / supet, por edhe në ballë, ijë, faqe.
Marigoldët e pazhvilluar(duke mos arritur majat e gishtave).

Pjekuria e foshnjës ndikohet shumë faktorë . Çdo organizëm është individual dhe, natyrisht, është e pamundur të përqendrohesh vetëm në peshën e trupit në lindje.

Kriteret kryesore me të cilat përcaktohet statusi dhe karakteristikat e një foshnjeje premature janë gjendjen, shkallën e prematuritetit dhe peshën trupore të foshnjës në lindje, dhe natyra e lindjes, shkaku i lindjes së parakohshme dhe prania e patologjive gjatë shtatzënisë.

Shkallët e prematuritetit tek të porsalindurit, gjatësia dhe pesha tek të porsalindurit

Pesha e thërrimeve varet drejtpërdrejt nga mosha e shtatzënisë, në bazë të së cilës ato klasifikohen shkalla e prematuritetit bebe:

Në lindje në 35-37 javë dhe peshë trupore e barabartë me 2001-2500 g - shkalla e 1 .
Në lindje në 32-34 javë dhe peshë trupore e barabartë me 1501-2000 g - shkalla e 2-të .
Në lindje në 29-31 javë dhe peshë trupore e barabartë me 1001-1500 g - shkalla e 3-të.
Në lindje në një periudhë më të vogël se 29 javë dhe një peshë trupore më pak se 1000 g - shkalla e 4-të .

Fazat e ushqyerjes me gji të foshnjave të parakohshme, patologjia e të porsalindurve para kohe

Reanimimi. Faza e parë, në të cilën foshnjat vendosen në një inkubator ("inkubator" me ventilator) në mungesë të aftësisë për të marrë frymë vetë dhe me papjekuri të sistemeve të rëndësishme të trupit. Nëse nuk ka refleks të thithjes, atëherë qumështi i jepet fëmijës përmes një sondë të veçantë. Kontrolli i frymëmarrjes, pulsit dhe temperaturës është i detyrueshëm.
Terapi intensive. Nëse është e mundur të marrësh frymë vetë, foshnja transferohet në inkubator, ku ata vazhdojnë të ruajnë temperaturën e trupit të tij dhe të kryejnë furnizim shtesë me oksigjen.
vëzhgimi vijues. Vëzhgimi i specialistëve deri në normalizimin e plotë të të gjitha funksioneve jetësore të trupit dhe identifikimi i devijimeve me korrigjimin e tyre të mëvonshëm.

Kohëzgjatja dhe vështirësitë e infermierisë varen drejtpërdrejt mbi shkallën e prematuritetit . Por problemi kryesor nuk është mungesa e peshës, por moszhvillimi i sistemeve dhe organeve të rëndësishme thërrime. Domethënë fakti që foshnja ka lindur para se të kishte kohë të piqej për jetën jashtë mitrës.

Prandaj është detyra e mjekëve ekzaminim gjithëpërfshirës për praninë e patologjive që zhvillohen në sfondin e papërsosmërisë së forcave mbrojtëse, një periudhe të tensionuar përshtatjeje dhe reagimesh akute ndaj efekteve negative.

Patologjitë e mundshme të foshnjave të parakohshme:

Pamundësia për të marrë frymë spontanisht.
Mungesa e refleksit të thithjes, gëlltitja e dobët e ushqimit.
Formimi afatgjatë i reflekseve që janë përgjegjës për rregullimin e tonit të muskujve (në një moshë më të madhe - shqiptimi i gabuar i tingujve, fillimi i vonë i fjalimit të parë koherent, etj.).
Çrregullime të qarkullimit të gjakut, hipoksi, rrezik për të zhvilluar paralizë cerebrale.
Rritja e presionit intrakranial.
Vonesat në zhvillim dhe çrregullime të lëvizjes.
Displasia e kyçeve.
Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes, moszhvillimi i indeve të mushkërive.
Zhvillimi i rakitave dhe anemisë.
Ndjeshmëria ndaj ftohjes, otitit, sëmundjeve infektive.
zhvillimi i anemisë.
Çrregullime të dëgjimit dhe shikimit (zhvillimi i retinopatisë) etj.

Infermieria e foshnjave premature: ushqyerja, trajtimi i të porsalindurve premature

Celës rregullat e kujdesit për fëmijën të lindurit para kohe reduktohen në pikat e mëposhtme:

Krijimi i kushteve komode : pushimi, ushqimi dhe pirja e duhur, ekzaminimi dhe trajtimi i kursyer, lagështia e ajrit, etj.
Ruajtja e rreptë e temperaturës së dëshiruar në repart (24-26 gr.) dhe inkubator (me peshë 1000 g - 34,5-35 gr., me peshë 1500-1700 g - 33-34 gr.). Fëmija nuk është ende në gjendje të ngrohet, kështu që edhe ndërrimi i rrobave bëhet në inkubator.
Oksigjenim shtesë (rritje e përqendrimit të oksigjenit).
Pozicioni i duhur i foshnjës në inkubator , nëse është e nevojshme - përdorimi i një bagel pambuku, një ndryshim i rregullt i pozicionit.

Ushqimi i foshnjave të parakohshme është një pjesë e veçantë e programit të infermierisë:

Tregohen foshnjat e papjekura (në gjendje të rëndë). të ushqyerit parenteral (intravenoz dhe përmes sondës), në prani të një refleksi thithës dhe në mungesë të patologjive të rënda - ushqyer nga një shishe, me thithje aktive dhe një peshë prej 1800-2000 g - aplikohet në gjoks (sipas indikacioneve individuale) .
Lëng i mjaftueshëm Një domosdoshmëri për çdo fëmijë të lindur para kohe. Zakonisht përdoret tretësira Ringer, e përzier 1:1 me tretësirë glukoze 5%.
Shtohen vitamina shtesë : gjatë 2-3 ditëve të para - vikasol (vitaminë K), riboflavinë dhe tiaminë, acid askorbik, vitaminë E. Vitaminat e mbetura përshkruhen sipas indikacioneve.
Në mungesë të qumështit të nënës, nga java e dytë mund të përshkruhen foshnjat e lindura para kohe të ushqyerit me përzierje me një nivel të lartë proteinash dhe vlerë energjie .

Foshnjat e parakohshme rëndë kërkohet trajtim i veçantë, i cili varet nga problemet individuale shëndetësore.

Një foshnjë e lindur para kohe është një fëmijë i lindur para 37 javëve të shtatzënisë. Katër vite më parë, vendi ynë filloi të ushqejë fëmijët që kanë lindur në një moshë gestacionale 22 javë ose më shumë. Pesha e të porsalindurve të lindur në një periudhë kaq të shkurtër është nga 500 gr. Më parë, fëmijët e tillë nuk kishin asnjë shans për të mbijetuar, sepse atyre nuk u ishte ofruar kujdes reanimator në lindje. Një fetus i lindur midis javës 22 dhe 28 të shtatzënisë u konsiderua si abort. Ai u regjistrua si foshnjë e lindur para kohe nëse jetonte 7 ditë ose më shumë.

Tashmë ushqyerja me gji për foshnjat shumë të lindura është bërë një praktikë rutinë. Pesha e lindjes midis 1000 dhe 1500 g konsiderohet shumë e ulët, ndërsa ato nën 1000 g konsiderohen jashtëzakonisht të ulëta. MedAboutMe do të ndajë në këtë artikull me lexuesit e tij se si të kujdeseni për foshnjat e lindura para kohe me peshë më të vogël se 1500 g.

Qëllimet e ushqyerjes me gji të një fëmije të lindur para kohe

Me futjen e teknologjive moderne për gjidhënien e foshnjave jashtëzakonisht të parakohshme, ata filluan të mbijetojnë shumë më shpesh se më parë. Por të mbijetosh nuk do të thotë të jesh i shëndetshëm. Papjekuria ekstreme e fëmijëve të lindur para javës së 28-të të shtatzënisë kontribuon në formimin e sëmundjeve kronike tek ata. Disa prej tyre çojnë në paaftësi, vonesë të rëndë të zhvillimit fizik dhe mendor.

Prandaj është shumë e rëndësishme që fëmijës t'i krijohen kushte të tilla infermierore për t'i afruar sa më shumë me intrauterine. Në mënyrë që një fëmijë të rritet i shëndetshëm ose me probleme minimale shëndetësore, kërkohet më shumë se thjesht terapi medikamentoze dhe pajisje reanimimi. Mjekët dhe infermierët që punojnë në njësitë e kujdesit intensiv neonatal po ndajnë vazhdimisht përvojën e tyre. Këta njerëz janë profesionistë të vërtetë që përpiqen t'i japin çdo fëmije një shans për një të ardhme të denjë.

Pavarësisht se në cilën mënyrë lind një foshnjë e parakohshme, ata përgatiten me kujdes për lindjen e tij. Në sallën e lindjes ka një repart të kujdesit intensiv, ku fëmijës i jepet ndihma e parë, i sigurohet frymëmarrje adekuate. Është shumë e rëndësishme të ruhet siç duhet nxehtësia tek një foshnjë e lindur para kohe, sepse ai vetë nuk mund të rregullojë proceset e transferimit të nxehtësisë.

Foshnjat që kanë lindur para javës së 28-të të shtatzënisë vendosen në një qese plastike rezistente ndaj nxehtësisë ose mbështillen me një film të veçantë. Kjo ndihmon për të mbajtur jo vetëm temperaturën normale të trupit, por edhe lagështinë e lëkurës. Foshnjat e moshës më të madhe të shtatzënisë thahen pas lindjes dhe mbështillen me pelena të ngrohta. Është shumë e rëndësishme t'i vendosni fëmijës një kapele, sepse humbja e nxehtësisë nga skalpi është shumë intensive.

Në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, fëmija mbahet në duar ose transportohet në një inkubator transporti. Mjekët përpiqen t'ia tregojnë fëmijën nënës para se të ndahen. Mjeku nuk mund t'u tregojë gjithmonë prindërve menjëherë se çfarë po ndodh me foshnjën. Duhet kohë për të optimizuar gjendjen e tij, për të bërë takime, për të ofruar ndihmë. Pas kësaj, pediatri mund të flasë me prindërit për fëmijën dhe t'u përgjigjet pyetjeve shqetësuese.

Fëmijët me peshë trupore shumë të ulët (VLBW) dhe peshë trupore jashtëzakonisht të ulët (ELBW) ushqehen në një inkubator. Në një mënyrë tjetër quhet inkubator. Në inkubator krijohet një mikroklimë e veçantë për foshnjën. Temperatura dhe lagështia mbahen në nivelin e duhur. "Foletë" krijohen nga pelenat dhe rrotullat e indeve, në të cilat foshnja përshtatet në pozicionin e fetusit. Kjo është shumë e rëndësishme - të rikrijoni pozicionin e fëmijës në të cilin ai ishte në mitër. Infermieret ndryshojnë rregullisht pozicionin e trupit të fëmijës, e përhapin atë në bark.

Në disa inkubatorë, mund ta peshoni edhe foshnjën pa e nxjerrë nga aty. Kjo është shumë e përshtatshme, sepse me foshnjat e parakohshme duhet të kryeni një minimum manipulimesh. Ata kanë nevojë për paqe, ngrohtësi, mungesë të irrituesve të panevojshëm. Për të shqetësuar më pak foshnjën, stafi përpiqet të kryejë veprimet maksimale menjëherë. Për shembull, trajtoni lëkurën, ushqeni, jepni ilaçe, ndryshoni pozicionin dhe më pas lëreni fëmijën të pushojë për një kohë më të gjatë.

Mushkëritë e një foshnjeje thellësisht të parakohshme janë të papjekura. Për të siguruar frymëmarrje normale për një foshnjë të tillë, ai ka nevojë për ndihmë shtesë. Ka pajisje speciale për këtë. Disa fëmijë kanë nevojë për ventilim mekanik (ALV). Të tjerët mund të marrin frymë vetë, por presioni pozitiv duhet të mbahet në mushkëri në mënyrë që alveolat të mos ngjiten së bashku gjatë frymëzimit.

Përzierja respiratore i jepet fëmijës nëpërmjet një tubi endotrakeal, i cili futet në trake nëpërmjet hundës ose gojës. Nëse fëmija merr frymë vetë, atëherë në hundë vendosen kanula plastike, përmes të cilave i furnizohet ajri nën presionin e nevojshëm. Stafi monitoron me kujdes parametrat e frymëmarrjes së fëmijës në një monitor të aparatit të frymëmarrjes. Fëmijët që marrin terapi respiratore marrin gjak për gazrat disa herë në ditë. Kjo është e nevojshme për të monitoruar gjendjen e tij dhe mënyrën se si ai përballet me frymëmarrjen.

Ndërsa fëmija rritet dhe mushkëritë piqen, ai largohet nga mbështetja e frymëmarrjes. Ndonjëherë foshnjat e lindura para kohe bëjnë pauza shumë të gjata midis frymëmarrjeve, gjë që është kërcënuese për jetën. Në këtë rast, ato vendosen në një panel të posaçëm, i cili do të lëshojë një sinjal zanor se fëmija ka ndërprerë frymëmarrjen dhe do t'i jepet ndihma e nevojshme.

Përveç kësaj, për të monitoruar parametrat e punës së frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular, sensorët e nevojshëm janë instaluar në lëkurën e fëmijës. Informacioni prej tyre transmetohet në monitor, ku mund të shihni ritmin e zemrës, shkallën e ngopjes së oksigjenit në gjak. Në krahun ose këmbën e foshnjës vihet një pranga, me ndihmën e së cilës matet rregullisht presioni i gjakut.

Qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë për një fëmijë. Ai jo vetëm që e ushqen fëmijën, por gjithashtu ndihmon sistemin e tij të dobët imunitar të luftojë viruset dhe bakteret ndaj të cilave ai është kaq i ndjeshëm. Në situatat kur nuk ka ose ka pak qumësht gjiri, formula të veçanta përdoren për të ushqyer foshnjat e lindura para kohe. Ato gjithashtu mund të kërkohen për sëmundje të caktuara. Formulat e parakohshme përmbajnë proteina të degraduara për përthithje më të mirë.

Derisa foshnja të mësojë të thithë nga thithka ose nga gjiri, ushqimi i jepet atij përmes tubit. Sonda është një tub i hollë plastik që kalon në stomak përmes hundës ose gojës. Ndonjëherë ushqimi i jepet foshnjës gjatë gjithë orës me ndihmën e një pompe shiringe, e cila ia dërgon fëmijës me shpejtësi të ulët. Disa foshnja ushqehen me vakte të vogla çdo 2-3 orë.

Ndërsa ushqimi asimilohet dhe thërrimet piqen, sasia e qumështit ose përzierjes së ofruar rritet. Kjo ndodh derisa foshnja të absorbojë plotësisht sasinë e nevojshme të ushqimit. Ndryshe nga foshnjat me afat të plotë, biberonët rekomandohen për foshnjat e lindura para kohe. Kjo ndihmon në zhvillimin e refleksit të thithjes dhe e bën më të lehtë durimin e manipulimeve të dhimbshme.

Foshnjat e lindura para kohe zakonisht marrin shumë ilaçe. Kjo për faktin se organet dhe sistemet e foshnjave të parakohshme janë shumë të papjekura. Ata kanë nevojë për mbështetje mjekësore. Kjo vlen si për frymëmarrjen ashtu edhe për punën e zemrës. Shumë prej tyre trajtohen me antibiotikë dhe agjentë antiviralë për rrjedhën e infeksioneve spitalore intrauterine ose të shtresuara.

Foshnjat shumë të lindura para kohe kanë nevojë për shumë lëngje, të cilat i marrin në mënyrë intravenoze. Ai përfshin zgjidhje të glukozës, kripërave, vitaminave dhe mikroelementeve. Kateterët venoz vendosen tek foshnjat e lindura para kohe për disa ditë. Ato ju lejojnë të injektoni ilaçe të ndryshme menjëherë në një venë.

Rrezik nga zhurma dhe drita

Në utero, fëmija mbrohet nga ndikimi i dritës dhe stimujve tepër të fortë të zërit. Kur lindin para kohe, foshnjat janë shumë të ndjeshme ndaj ndikimeve të tilla. Drita e ndritshme rrit eksitimin e fëmijës dhe qepallat nuk mund t'i mbrojnë sytë nga drita. Irritimi me zërin gjithashtu eksiton fëmijën, ndërhyn në zhvillimin e duhur të sistemit nervor qendror. Burimet kryesore të zhurmës në repartin e terapisë intensive janë: telefonat celularë, bisedat e stafit, zhurmat e pajisjeve, mbyllja e dyerve të inkubatorit.

Për të reduktuar efektet e dëmshme të zhurmës dhe dritës tek foshnjat e lindura para kohe, në departament vendoset një regjim i veçantë mbrojtës. Stafi është i trajnuar për rregullat e heshtjes. Në departament, periudhat e dritës dhe errësirës alternohen, dhe inkubatorët mbyllen me pelerina të trasha mbrojtëse.

Është vërtetuar se pjesëmarrja e prindërve në gjidhënien e thërrimeve rrit shanset për sukses. Metoda kangur është një teknikë shumë e zakonshme që mund të zvogëlojë shkallën e vdekjes së foshnjave të lindura para kohe. Kur përdoret metoda e “kangurit”, fëmija shtrihet lakuriq në gjoksin e nënës ose babait, i mbuluar me një batanije sipër. Në këtë pozicion, ata janë për disa kohë, në varësi të gjendjes së fëmijës.

Me qëllim që të gjithë të jenë sa më komod, në repartet e terapisë intensive vendosen karrige të posaçme për prindërit, ku ata kalojnë kohën me fëmijën e tyre. Përdorimi i kësaj teknike ndihmon në uljen e incidencës së fëmijëve, shtimin në peshë më shpejt dhe shërimin më të shpejtë.

Kohët e fundit, një vëmendje e madhe i është kushtuar kujdesit zhvillimor të foshnjave të lindura para kohe: këto janë prekje me prekje të foshnjës, biseda të dashura të prindërve, ninulla të qeta dhe përralla gjatë teknikës "kangur", përdorimi i lodrave ndërsa fëmija rritet. lart.

Infermieria e fëmijëve të lindur para kohe është një proces i gjatë. Pas ringjalljes së të porsalindurve, këta fëmijë shkojnë në njësinë e infermierisë për foshnjat e lindura para kohe, ku i nënshtrohen ekzaminimeve të mëtejshme, mësojnë të thithin, shtojnë peshë dhe trajtohen për sëmundje shoqëruese. Pas daljes në shtëpi, foshnjat e lindura para kohe vëzhgohen nga shumë specialistë. Kjo ndihmon për të identifikuar sa më shpejt problemet shëndetësore dhe për të filluar trajtimin e tyre në kohën e duhur.

Një i porsalindur me afat të plotë lind i pambrojtur dhe kërkon kujdes vigjilent. Nëse po flasim për një foshnjë që e pa botën shumë më herët se koha e caktuar nga natyra, atëherë rreziqet dhe problemet rriten shumë herë. Sipas statistikave, 8-12% e fëmijëve lindin shumë përpara datës së pritshme. Infermieria e tyre është një proces kompleks që përfshin një sërë specialistësh. Një qëndrim pozitiv dhe veprimet e duhura të prindërve kanë një rëndësi të madhe. Konsideroni tiparet e gjendjes së foshnjave të parakohshme dhe rekomandimet kryesore për t'u kujdesur për ta.

Një i porsalindur konsiderohet i parakohshëm nëse ka lindur para javës së 37-të të shtatzënisë, pra para ditës së 260-të të zhvillimit intrauterin (shtatzanisë). Në të njëjtën kohë, pesha e tij është në rangun nga 0,5 deri në 2,5 kg, dhe lartësia e tij është nga 25 në 40 cm. Në varësi të afatit të lindjes dhe peshës trupore, dallohen 4 shkallë të parakohshme:

1 - termi - 35-37 javë, pesha - 2.001-2.5 kg, fëmija është i pjekur dhe i qëndrueshëm, në disa raste kërkohet trajtim (me verdhëz, trauma të lindjes);
2 - termi - 32-34 javë, pesha - 1.501-2.0 kg, kur ndihmohet, foshnja përshtatet shpejt me kushtet e jashtme;
3 - termi -29-31 javë, pesha - 1.001-1.5 kg, shumica e fëmijëve mbijetojnë, por ata kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë;
Termi i 4-të - më pak se 29 javë, pesha - deri në 1.0 kg, foshnja nuk është gati për jetë të pavarur, prognoza është e pafavorshme - 60-70% e foshnjave vdesin brenda 30 ditëve.

Ushqyerja e një fëmije të lindur para kohe në një institucion mjekësor

Sipas standardeve të OBSH-së, të porsalindurit me peshë trupore të paktën 500 g dhe prani të rrahjeve të zemrës i nënshtrohen infermierisë. Sa më herët të lindte fëmija, aq më e vështirë ishte gjendja e tij. Prematuriteti i shkallës së parë dhe të dytë quhet i moderuar, i tretë dhe i katërt - i thellë. Përveç parametrave të mësipërm, kur zhvillojnë taktikat e infermierisë, mjekët i kushtojnë vëmendje ashpërsisë së shenjave të papjekurisë së trupit, ato kryesore janë:

frymëmarrje e parregullt e dobësuar;
lëkurë e thatë e rrudhur me një nuancë të kuqërremtë për shkak të moszhvillimit të yndyrës nënlëkurore;
klithmë e dobët;
lanugo (push) në trup;
pllakat e thonjve nuk mbulojnë plotësisht falangat;
kordoni i kërthizës nën qendrën e murit të barkut;
të gjitha fontanelat janë të hapura;
organet gjenitale janë të pazhvilluara;
lëvizje të pakta për shkak të tonit të zvogëluar të muskujve;
madhësi joproporcionale të pjesëve të trupit - një kokë e madhe, gjymtyrë të shkurtra;
reflekset fiziologjike nuk shprehen.

Në rastin e prematuritetit të moderuar, disa nga këto shenja mungojnë. Ndodh gjithashtu që pesha trupore e foshnjës të jetë më shumë se 2.5 kg, por ka manifestime të papjekurisë së trupit.

Shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme:

mangësitë ushqyese në dietën e nënës;
mungesa e kujdesit mjekësor;
faktorët e stresit;
zakonet e këqija dhe varësitë e një gruaje;
ekspozimi ndaj substancave toksike, përfshirë në vendin e punës;
mosha e nënës është nën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç, babai është nën 18 dhe mbi 50 vjeç;
më shumë se tre aborte në histori;
shtatzënia më herët se një vit pas lindjes;
sëmundjet kronike të nënës;
lëndim fizik;
konflikti imunologjik;
infeksionet dhe anomalitë kromozomale të fetusit, e kështu me radhë.

Karakteristikat e gjendjes

Një fëmijë i lindur para kohe nuk është gati për jetë të pavarur. Shkalla e përshtatjes varet nga pjekuria e organizmit dhe ashpërsia e rrjedhës së lindjes. Në shumicën e rasteve, foshnja të tilla, deri në një moshë të caktuar, mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim dhe shfaqin një tendencë të shtuar ndaj sëmundjeve të caktuara.

shqetësuar sistemi

Deri në javën e 28-të të shtatzënisë, të gjitha mbaresat dhe nyjet nervore, si dhe truri, formohen tek foshnja. Por myelina, substanca përgjegjëse për transmetimin e impulseve, nuk i mbulon plotësisht ato. Në një foshnje të plotë, procesi i mielinimit të fibrave zgjat 3-5 muaj.

Tek një fëmijë i lindur para kohe, maturimi i sistemit nervor mund të vonohet. Si rezultat, ka vështirësi me thithjen, gëlltitjen, frymëmarrjen, reagimin ndaj stimujve të jashtëm etj.

Sa më e fortë të jetë shkalla e prematuritetit, aq më të dobëta janë reflekset e pakushtëzuara.

Korteksi cerebral tek foshnjat e parakohshme është i formuar dobët. Disa struktura janë të pazhvilluara, siç është truri i vogël, i cili është përgjegjës për koordinimin e lëvizjeve. Muret e enëve të trurit janë dobësuar, kështu që ekziston rreziku i ishemisë (mungesa e oksigjenit) dhe hemorragjive.

termorregullimi

Tek fëmijët e lindur para kohe, proceset e ruajtjes dhe shpërndarjes së nxehtësisë janë të papërsosura. Ato ftohen lehtësisht (temperatura e trupit bie nën 36°) dhe mbinxehen nën ndikimin e kushteve të jashtme. Arsyet për këtë:

mungesa e yndyrës nënlëkurore;
papjekuria e qendrës së termorregullimit në tru;
papjekuria e gjëndrave të djersës.

Rreziku i rritur i mbinxehjes/hipotermisë vazhdon deri në 6 muaj. Mekanizmi i termorregullimit formohet përfundimisht në moshën 8 vjeçare.

Sistemi tretje

Sistemi tretës i të porsalindurve të parakohshëm karakterizohet nga disa karakteristika:

ulje e aktivitetit motorik të traktit gastrointestinal, ushqimi kalon ngadalë;
enzimat nuk prodhohen mjaftueshëm, produktet treten dobët dhe ndodh fermentimi;
për shkak të aciditetit të ulët të lëngjeve të tretjes, mikroflora e zorrëve është e shqetësuar;
stomaku ka një vëllim të vogël;
sfinkteri në kufi me ezofagun është i dobët.

Si rezultat, foshnjat vuajnë nga fryrje, dhimbje barku në zorrë, çrregullime të jashtëqitjes, regurgitim të shpeshtë e të shumtë, mungesë vitaminash dhe mineralesh.

Ushqimi i një fëmije të tillë në ditët e para të jetës kryhet përmes një sondë të veçantë.

Dëgjimi Dhe vizion

Me prematuritet të thellë, fëmija reagon ndaj stimujve të tingullit vetëm duke pulsuar dhe duke lëvizur gjymtyrët. Ai fillon të kthejë kokën në tingull në rreth 1-1,5 muaj.

Vizioni i këtyre fëmijëve është i zhvilluar dobët. Shumicën e kohës ata shtrihen me sy mbyllur. Foshnjat e lindura në javën 30-32 të shtatzënisë mund të mbajnë sytë mbi objekte të ndritshme dhe të kthehen drejt një burimi drite.

Rrjeti vaskular i retinës formohet në muajin e fundit të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme janë në rrezik të lartë të retinopatisë, një lezion i retinës që mund të çojë në dëmtim të shikimit dhe verbëri. Me trajtimin në kohë, gjendja korrigjohet.

Respiratore sistemi

Rrugët e ngushta të frymëmarrjes, papjekuria e qendrës së frymëmarrjes së trurit, një diafragmë shumë e vendosur - këta dhe faktorë të tjerë e bëjnë të pamundur që një foshnjë e lindur para kohe të marrë frymë plotësisht në mënyrë të pavarur. Në gjendje zgjimi, ai merr frymë shumë shpesh (60-80 herë në minutë), por jo thellë. Në gjumë, frekuenca zvogëlohet, ndonjëherë ka episode apnee - ndalim respirator, ndërsa trekëndëshi nasolabial dhe gishtat bëhen blu.

Me prematuritet të thellë, mund të vërehet atelektaza (rënia) e seksioneve individuale të mushkërive. Kjo është për shkak të një sasie të pamjaftueshme të surfaktantit - një substancë që formohet nga 23 deri në 36 javë të shtatzënisë dhe është krijuar për të hapur vezikulat pulmonare gjatë frymëmarrjes së parë. Si rezultat, shfaqen çrregullime të frymëmarrjes, të cilat shpesh shoqërohen me një infeksion (pneumoni).

Disa fëmijë kanë displazi bronkopulmonare pasi janë lidhur me një ventilator. Në të ardhmen, kjo është e mbushur me infeksione të shpeshta akute të frymëmarrjes.

Përzemërsisht — vaskulare sistemi

Normalisht, pas frymëmarrjes së parë spontane, tek fëmija mbyllen nyjet midis dhomave të zemrës dhe enëve të mëdha, falë të cilave sigurohet qarkullimi i gjakut gjatë zhvillimit të fetusit. Tek foshnjat e lindura para kohe, procesi i ristrukturimit të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh në muajt e parë të jetës. Përveç kësaj, zemra dhe enët e gjakut përjetojnë stres të shtuar për shkak të masave të vazhdueshme rehabilituese. Shumë shpesh gjenden keqformime kongjenitale.

Tingujt e zemrës së foshnjës janë të mbytura, rrahjet mesatare të zemrës janë 120-140 rrahje në minutë. Trupi reagon ndaj çdo ndikimi të jashtëm me një kërcim në presion dhe një rritje të shpeshtësisë së kontraktimeve - deri në 200.

Endokrine sistemi

Kur lindin para kohe, të gjithë elementët e sistemit endokrin nuk funksionojnë plotësisht:

Adrenalet. Mungesa e kortizolit çon në një ulje të aftësive adaptive të trupit dhe një përgjigje joadekuate ndaj faktorëve të stresit. Me insuficiencë të rëndë të veshkave, temperatura e trupit të foshnjës ulet dhe presioni i gjakut bie.
Tiroide. Ka hipotiroidizëm kalimtar (ulje e aktivitetit të organit). Si rezultat, metabolizmi ngadalësohet, shfaqet ënjtje, verdhëza zgjatet etj.
Vezoret dhe testikujt. Për shkak të mungesës së hormoneve, kriza seksuale është e lehtë.
Pankreasi. Sinteza e tepërt e insulinës dhe rezervat e pakta të glikogjenit çojnë në nivele të ulëta të sheqerit në gjak. Hipoglicemia është një shkelje e rrezikshme e maturimit të indit nervor.

Kockë sistemi

Tek foshnjat e lindura para kohe, kockat janë formuar plotësisht, por procesi i mineralizimit të tyre është i paplotë. Për këtë arsye, rreziku i displazisë së hip është i lartë.

Për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit, këshillohet parandalimi i hershëm i rakitit. Ai konsiston në caktimin e vitaminës D nga mosha 2 javëshe.

urinare sistemi

Papjekuria e indeve renale dhe paqëndrueshmëria e metabolizmit të kripës së ujit i predispozojnë fëmijët për formimin e edemës. Zakonisht ato shfaqen në ditët e para të jetës dhe zhduken në 1-2 javë. Ënjtja e mëvonshme e fortë në pjesën e poshtme të trupit mund të tregojë probleme ushqimore ose sëmundje. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se foshnja mund të zhvillojë shpejt dehidratim.

hematopoietike sistemi

Tendenca për anemi tek foshnjat e parakohshme shoqërohet me shkatërrimin e shpejtë të hemoglobinës fetale dhe papjekurinë e palcës kockore. Përveç kësaj, ekziston një rrezik i shtuar i gjakderdhjes për shkak të mungesës së vitaminës K dhe një rënie në aftësinë e trombociteve për t'u ngjitur së bashku.

imune sistemi

Shumica e antitrupave dhe imunoglobulinave që fëmija merr nga nëna në javën 32-35. Foshnjat e lindura para kohe kanë mungesë të theksuar të faktorëve mbrojtës. Sistemi i tyre imunitar funksionon dobët: imunoglobulinat dhe limfocitet pothuajse nuk prodhohen.

Në javët e para të jetës, foshnja është e pambrojtur ndaj mikroorganizmave patogjenë, ndërsa ka një tendencë për të përgjithësuar proceset infektive. Vaksinimi i fëmijëve kryhet sipas një orari të veçantë duke filluar nga 6 ose 12 muaj.

Në fëmijët e lindur para kohe, shpesh vërehet një ecuri e zgjatur e verdhëzës, rritje e presionit intrakranial dhe çrregullime motorike. Përveç kësaj, rreziku i paralizës cerebrale, epilepsisë dhe vonesës së zhvillimit është i lartë.

Dinamika masat trupi

Humbja e peshës ndodh tek të gjithë fëmijët pas lindjes, por tek foshnjat me afat të plotë është 5-8% e peshës fillestare dhe tek foshnjat e lindura para kohe është 5-15%. Dinamika e mëvonshme varet nga gjendja e përgjithshme e trupit dhe kushtet e jetesës. Tarifat e përafërta:

pesha fillestare rikthehet për 2-4 javë të jetës, shtimi në peshë në muajin e parë - 100-300 g;
nga 2-3 muaj, masa dyfishohet, dhe me 12 - rritet me 4-8 herë;
rritja gjatë vitit të parë të jetës bëhet më shumë me 27-38 cm, pastaj shtohen 2-3 cm çdo muaj.

Specifikimi sjellje

Shkalla e aktivitetit të foshnjës varet nga pjekuria e trupit të tij. Nëse foshnja ka lindur para javës së 28-të, atëherë ai fle shumicën e ditës. Kur preket, ai mund të zgjohet dhe të fillojë të lëvizë, të ngërthejë, por pas disa minutash ai bie përsëri në gjumë. Në shkallën e parë të prematuritetit, fëmija është në gjendje të zgjohet vetë dhe të qëndrojë zgjuar për një kohë më të gjatë, si dhe të bërtasë qartë dhe me zë të lartë.

Fëmijët në muajt e parë të jetës qajnë shumë dhe emocionohen lehtësisht nën ndikimin e stimujve, e kanë të vështirë të qetësohen. Shpesh vërehet hipo- ose hipertonizëm i muskujve.

Ritmi i zhvillimit neuropsikik të foshnjave të parakohshme ngadalësohet: më vonë ata fillojnë të ulen, zvarriten, ecin, flasin. Në mungesë të patologjive serioze, ata "kapen" me moshatarët e tyre në 18-24 muaj. Por lodhja dhe paqëndrueshmëria emocionale mund të vazhdojnë.

infermierinë

Procesi i ushqyerjes me gji të një foshnjeje të lindur para kohe mund të ndahet në dy faza: qëndrimi në spital dhe në shtëpi.

Spitali

Neonatologët janë përgjegjës për gjidhënien e foshnjave. Menjëherë pas lindjes, fëmija hyn në repartin e terapisë intensive ose në repartin e kujdesit intensiv. Nëse ai nuk mund të marrë frymë vetë, vendoset në një ventilator dhe injektohet me surfaktant për të hapur mushkëritë e tij. Mund të kryhet oksigjenimi, si dhe futja e lëngjeve dhe medikamenteve nëpërmjet kateterëve. Bëhet monitorim i vazhdueshëm i shenjave vitale.

Foshnja vendoset në një inkubator (inkubator), ku temperatura e ajrit është 33-35 ° dhe lagështia 70-95%. Treguesit zgjidhen individualisht në varësi të shkallës së prematuritetit. Ndërsa gjendja përmirësohet, ato zvogëlohen. Parametrat e ajrit në repart: temperatura - 25°, lagështia - 55-60%. Fëmija e humbet nxehtësinë shumë lehtë. Kur ndërroni rrobat, përdoren tavolina ndërrimi me ngrohje dhe pelena të ngrohta. Në inkubator, fëmija mund të kalojë nga 3-4 ditë deri në 7-8 javë.

Në procesin e infermierisë është shumë e rëndësishme të krijohet ambienti më i favorshëm, duke minimizuar faktorët stresues dhe traumatikë, pasi foshnjat e lindura para kohe janë shumë të ndjeshme. Ata reagojnë dhunshëm ndaj çdo stimulimi nga disa sisteme trupore njëherësh, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e tyre. Drejtimet kryesore:

zvogëlimi i zhurmës;
mbrojtje nga burimet intensive të dritës;
kryerja e kujdesshme e të gjitha procedurave mjekësore;
kontakti i prekshëm me nënën, nëse është e mundur - shtrirje në gjoks, prekje, përkëdhelje;
pelena e butë, duke simuluar të qenit në mitër;
ndryshim periodik në pozicionin e trupit për të parandaluar deformimet e kockave dhe tonin jonormal të muskujve.

Periudha e qëndrimit në spital, si rregull, është e barabartë me periudhën që foshnja nuk kishte mjaftueshëm për përfundimin e plotë të zhvillimit intrauterin.

Shtëpia

Kushtet themelore për shkarkimin e një fëmije:

mundësia e vetë-thithjes;
aftësia për të ruajtur temperaturën e trupit;
pesha më shumë se 2 kg dhe shtim i vazhdueshëm në peshë;
shërimi i plagës së kërthizës;
pajtueshmërinë me numërimin e gjakut.

Një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për trajtim të kujdesshëm, por mos jini shumë të zellshëm: kini frikë ta prekni dhe mbështilleni me kujdes. Është më mirë të praktikoni pelenë të lirshme në mënyrë që foshnja të mund të lëvizë krahët dhe këmbët. Nuk nevojiten batanije të ngrohta dhe të rënda, është më mirë të përdorni tekstile të lehta.

Është vërtetuar shkencërisht se nëse mbani një foshnjë të lindur para kohe në hobe, atëherë ai përshtatet shpejt me kushtet e reja.

Temperatura optimale e ajrit në dhomën ku ndodhet fëmija është 25 °. Mos e lini lakuriq për më shumë se 3-4 minuta. Gradualisht, kohëzgjatja e banjove me ajër mund të rritet në 10-12 minuta, duke i shpenzuar ato 3-4 herë në ditë.

Ambienti ujor është ideal për fëmijën. Duhet të lahet çdo ditë, veçanërisht nëse ka skuqje të pelenave. Në javët e para, temperatura e dëshiruar e ujit është 36-37 °. Pastaj mund të reduktohet gradualisht në 32 °. Kjo do të nxisë ngurtësimin.

Masazh shumë i dobishëm për fëmijët. Në javët e para, kjo mund të jetë një goditje e lehtë e barkut. Kur pesha e foshnjës arrin 3 kg, mund të kaloni në një masazh të përgjithshëm, duke shtuar elemente të gjimnastikës në të. Seancat duhet të kryhen nga një specialist me përvojë.

Ecja lejohet me kusht që pesha e thërrimeve të jetë më shumë se 2.1 kg. Kohëzgjatja e shëtitores së parë është 5-10 minuta. Pastaj kohëzgjatja mund të rritet në 30-40 minuta 2-3 herë në ditë. Në mot të keq ia vlen të “shëtisësh” në ballkon duke hapur dritaren. Është e rëndësishme të vishni siç duhet fëmijën në mënyrë që ai të mos nxehet dhe të mos ngrijë.

Çdo muaj me fëmijën është e nevojshme të shkoni te pediatri. Gjatë vitit të parë, 2-3 herë duhet të vizitoni një ortoped, kirurg, ORL, okulist. Neuropatologu i fëmijës duhet të paraqitet çdo 3 muaj. Është shumë e rëndësishme të vizitoni mjekët në kohën e duhur për të zbuluar devijimet më të vogla në fazën fillestare.

Të ushqyerit

Ushqimi i duhur është një pikë kyçe në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe. Nëse foshnja nuk ka reflekse të gëlltitjes dhe thithjes, ai ushqehet përmes një tubi. Në disa raste, këto automatizma janë të pranishëm, por ka probleme me koordinimin e lëvizjeve. Rruga për të dalë nga situata është ushqyerja nga një shiringë pa gjilpërë, shishe ose lugë. Fëmijët me peshë 1.8-2 kg aplikohen në gjoksin e nënës, të cilët janë në gjendje të thithin në mënyrë aktive. Në çdo rast, në ditët e para, foshnjave u jepen në mënyrë intravenoze kripë, glukozë dhe vitamina (K, C, E, grupi B). Mund të jepen edhe zgjidhje ushqyese.

Ushqimi ideal për foshnjat e lindura para kohe është qumështi i nënës. Nëse lidhja e drejtpërdrejtë me gjoksin nuk është e mundur, atëherë gruaja duhet të shprehet. Në rast të mungesës ose mungesës së qumështit, përdoren përzierje speciale me një nivel të rritur të proteinave dhe vlerë të rritur të energjisë. Pothuajse çdo prodhues i ushqimit për fëmijë ka produkte të dizajnuara për foshnjat e lindura para kohe. Është e nevojshme të blini përzierjen me rekomandimin e mjekut.

Pas daljes nga spitali, këshillohet të blini një peshore elektronike dhe të monitoroni qartë sasinë e qumështit / formulës së ngrënë në çdo ushqyerje, si dhe dinamikën e peshës së foshnjës. Fëmijët lodhen shpejt nga thithja, ia vlen t'u jepet mundësia për të pushuar. Ato duhet të aplikohen në gjoks sipas kërkesës. Me ushqim artificial, është e nevojshme të ruhen intervale prej 3 orësh. Futja e ushqimeve plotësuese kryhet sipas një skeme individuale.

Muajt e parë të jetës së një fëmije të lindur para kohe janë një periudhë e vështirë për prindërit e tij. Në këtë kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i besoni profesionalizmit të mjekëve, si dhe t'i jepni fëmijës tuaj dashurinë tuaj duke folur me të dhe duke e prekur atë. Teknologjitë moderne ju lejojnë të ushqeni me gji foshnjat e parakohshme. Deri në 2-3 vjet, ata mund të mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim, por me kalimin e kohës, të gjitha problemet zbuten. Gjëja kryesore është të kujdeseni për fëmijën dhe t'i kushtoni vëmendje maksimale nevojave të tij.