Acasă Bărbați Bebelușii prematuri. Dreptul de a trăi. A doua etapă a alăptării - departamentul pentru bebeluși prematuri: o privire din interior Sistemul de alăptare a unui copil prematur

Bebelușii prematuri. Dreptul de a trăi. A doua etapă a alăptării - departamentul pentru bebeluși prematuri: o privire din interior Sistemul de alăptare a unui copil prematur

Procesul de alăptare durează de la câteva săptămâni la câteva luni. Timpul final este influențat de gradul de prematuritate, starea generală a bebelușului și prezența patologiilor. Nou-născuții care se află în centre perinatale au șanse mari de supraviețuire și dezvoltare deplină.

În maternitățile obișnuite lipsesc adesea multe lucruri necesare pentru îngrijirea corespunzătoare a unui copil născut prematur.

În primul rând: îngrijirea la terapie intensivă

Aceasta este etapa cea mai importantă și critică a vieții unui copil. Viteza de luare a deciziilor joacă un rol important în această etapă. Scopul primei etape a alăptării este de a evita dezvoltarea complicațiilor și a situațiilor care pun viața în pericol. După ce bebelușul este scos din pântecele mamei și cordonul ombilical este tăiat, acesta este pus pe scutece calde și uscat. Toate procedurile medicale sunt efectuate pe o masă caldă, care menține o anumită temperatură similară căldurii intrauterine.

Copilul este trimis la secția de terapie intensivă din motive medicale. Aici copilul este plasat într-un incubator. Acesta este un fel de incubator pentru nou-născuți, care are forma unei cutii de sticlă cu găuri. Temperatura și umiditatea setate sunt întotdeauna menținute în interiorul incubatorului.

Bebelușul din incubator este conectat la senzori care susțin și monitorizează funcționarea plămânilor și a sistemului digestiv, iar aceste dispozitive măsoară și tensiunea arterială.

REFERINŢĂ! Indicatorii de temperatură și umiditate din incubator depind de greutatea bebelușului. Deci, cu o masă de 1 kg, temperatura este de +34 de grade, umiditatea 60%. Cu o greutate de 1,5 kg - +32 grade și 70% umiditate.

Îngrijirea medicală pentru un copil prematur în unitatea de terapie intensivă include:

Controlul respirației. Sugarii prematuri dezvoltă adesea o patologie pulmonară - boala membranei hialine (la copiii cu o greutate de până la 1 kg). Pentru a elimina problema, este conectat un ventilator - dispozitivul este conceput pentru a furniza plămânilor un amestec de gaze.
Pielea bebelușilor prematuri este subțire și există un risc mare de pierdere a umidității. În incubator, bebelușii sunt șters doar cu tampoane umede. Toate echipamentele sunt suspendate folosind senzori cu clips sau atașate la degete sau la lobii urechilor, deoarece benzile de presiune provoacă uzări severe.
Medicamente. Medicamentele se administrează prin vena ombilicală sau printr-o venă a brațelor.

În al doilea rând: terapie intensivă

Copilul este transferat în această etapă după normalizarea greutății corporale. Scopul celei de-a doua etape a alăptării este creșterea rapidă și creșterea în greutate, normalizarea funcțiilor psihosomatice. La terapie intensivă, mama și copilul sunt împreună într-o cameră. Fiecare secție are 1-2 asistente care monitorizează starea nou-născutului.

Puteți petrece de la câteva săptămâni la luni în acest departament. Monitorizarea temperaturii corpului bebelușului continuă în secție. Pe baza dinamicii îmbunătățirii stării, este prescrisă o metodă precum „metoda cangurului”. Ea implică contact direct între mamă și copil.

Bebelușul este așezat pe pieptul mamei pentru aproximativ 20 de minute, acoperit cu o pătură deasupra, iar pe cap i se pune o pălărie.
Metoda vă permite să stabilizați schimbul de căldură și are un efect benefic asupra stării dumneavoastră mentale.
Ulterior, intervalul de timp este mărit. Pediatrii sfătuiesc să se efectueze în continuare „metoda cangurului” acasă.

IMPORTANT!„Metoda cangurului” este permisă să fie utilizată numai după ce indicatorii medicali ai nou-născutului s-au stabilizat (fără convulsii, respirație stabilă, tensiune arterială și ritm cardiac).

În al treilea rând: acasă sub supravegherea medicilor

Etapa 3 este posibilă dacă nu există nicio amenințare pentru viața copilului și indicatorii critici de greutate au fost depășiți. Scopul celei de-a treia etape a alăptării este de a crește în greutate în mod natural. În prima zi după externare, o asistentă și un medic vin acasă. În continuare, timp de o lună, va veni o asistentă de 2 ori pe săptămână, un medic pediatru de 2 ori pe lună.

La domiciliu, este, de asemenea, important să mențineți condițiile termice și să controlați umiditatea aerului. Temperatura din cameră nu trebuie să fie de 20 de grade, valorile ideale sunt de 20-22 de grade. Umiditatea aerului 60-70%.

Reabilitarea nou-născuților cu greutate mică la naștere

Un nou-născut poate fi salvat și născut dacă s-a născut la 28 de săptămâni sau mai mult. Acest lucru este considerat prematuritate extremă, dar astfel de copii sunt deja viabili. Cu o îngrijire adecvată, se îngrașă rapid și se adaptează. Echipamentul medical avansat vă permite să îngrijiți copiii cu o greutate de la 500 g.

Salvarea unui copil prematur începe în sala de naștere. Specialiștii în resuscitare și neonatologii efectuează prevenirea asfixiei: se folosește un dispozitiv special pentru a curăța organele copilului de mucus.

Dacă nu există respirație, copilul este conectat la un ventilator. După normalizarea respirației și a ritmului cardiac, copilul este plasat într-un incubator.

Pași inițiali generali pentru îngrijirea unui copil cu greutate mică la naștere:

Ștergerea și uscarea pielii.
Ambalare în folie sterilă încălzită.
Protecție suplimentară a capului împotriva pierderilor de căldură.

Caracteristici ale reabilitării copiilor cu greutate extrem de mică

Deci, în ce săptămâni se poate naște un nou-născut prematur? Este posibil de la 28 de săptămâni și mai sus. Dacă un copil s-a născut înainte de 28 de săptămâni și greutatea sa corporală este mai mică de 1 kg, se creează condiții speciale. În primele minute de viață, bebelușul este plasat imediat într-o pungă sigilată (întregul corp cu excepția capului). Capul rămâne la suprafață și este învelit suplimentar pentru a se menține cald.

Înainte de a-l introduce în geantă, senzorii pentru măsurarea presiunii, pulsului și temperaturii sunt atașați la încheietura mâinii drepte a copilului.

Atenţie!În incubator, se efectuează ulterior un set de măsuri menite să stabilească respirația și ritmul cardiac. Aceasta este crearea unui regim de temperatură adecvat.

Și a mai realizat:

aport suplimentar de oxigen prin mască, canule nazale sau endotraheal;
alimentație pe cale parenterală (cu activitate de sugere slabă) sau folosind un tub;
completarea pierderilor de lichide;
terapie antibacteriană.

Bebelușii prematuri au șanse mari de viață și dezvoltare deplină cu asistență în timp util și corectă. Dacă există riscul nașterii premature, „atașați” în prealabil centrul perinatal. Starea copilului depinde în mare măsură de sănătatea și starea de spirit a mamei; luați-vă starea foarte în serios.

Primele tratamente și măsuri preventive încep în sala de nașteri. Toate manipulările sunt efectuate în condiții care exclud răcirea copilului (temperatura aerului nu mai puțin de 25 o C, umiditate 55-60%, masă de înfășat cu o sursă de căldură radiantă).

O condiție importantă pentru alăptarea cu succes a unui copil prematur este încălzirea suplimentară din momentul nașterii!

Imediat după îndepărtarea capului, aspirați mucusul din cavitatea bucală și din tractul respirator superior (pentru a preveni aspirația).

Primirea copilului în scutece calde, sterile.

Igienizarea repetată a arborelui traheobronșic.

Apoi, capul și corpul bebelușului sunt șterse cu grijă cu scutece. Mângâierea moale (blandă) a capului, trunchiului și membrelor este una dintre metodele de stimulare tactilă a respirației; ca răspuns la aceste manipulări, de regulă, frecvența și adâncimea respirației cresc.

Când un copil se naște într-o stare de hipoxie, se injectează un amestec în vena cordonului ombilical, inclusiv o soluție de glucoză 10%, o soluție de cocarboxilază, o soluție de acid ascorbic 5% și o soluție de gluconat de calciu 10%.

După tratamentul inițial și legarea cordonului ombilical, un copil cu o greutate mai mare de 2000 g, învelit în scutece și o pătură de flanel, este așezat într-un pătuț la o temperatură ambientală de 24-26 o C, deoarece el este capabil să mențină el însuși un echilibru normal de temperatură.

Copiii cu o greutate mai mare de 1500 g sunt alăptați în pătuțuri speciale Babyterm cu încălzire și oxigenare suplimentară (temperatura aerului din cameră este inițial de 26-28 o C, apoi scade treptat la 25 o C, conform indicațiilor, se furnizează oxigen cald, umidificat. , concentrația este în 30%).

Bebelușii prematuri cu o greutate la naștere de 1500 g sau mai puțin, precum și copiii în stare gravă, sunt plasați în incubatoare (un aparat în care se menține automat o anumită temperatură - de la 36 o C la 32 o C). În incubator, copilul este asigurat cu un regim optim de temperatură (temperatura rectală a copilului este menținută în intervalul 36,6 o -37,1 o C).

Umiditatea aerului din incubator ar trebui să fie de 80-90% în prima zi și de 50-60% în zilele următoare. Nivelul de oxigenare este selectat individual - concentrația de oxigen ar trebui să fie optimă, la care dispar cianoza pielii și a membranelor mucoase, bradipneea, apneea și scăderea activității motorii. Dar nu se recomandă menținerea concentrațiilor de oxigen peste 38% din cauza posibilității efectelor sale toxice asupra sistemului nervos central, plămânilor și retinei. Incubatorul se schimbă și se dezinfectează la fiecare 2-5 zile (temperatura și umiditatea crescute creează condiții favorabile pentru proliferarea rapidă a microorganismelor patogene). Nu este de dorit ca un copil să stea mult timp într-un incubator. În funcție de starea copilului, poate dura de la câteva ore până la 7-10 zile.

În ziua a 7-a-8, prematurul este transportat în autovehicule și incubatoare specializate de la maternitate la secția pentru alăptarea prematurilor.

Etapa II - observatie si tratament intr-o secție specializată pentru prematuri.

Ţintă: satisfacerea nevoilor vitale de bază ale bebelușilor prematuri.

Scopuri principale:

Oferirea de îngrijiri medicale de înaltă calificare;

Organizarea îngrijirilor medicale cu respectarea strictă a regulilor aseptice;

Crearea unor condiții microclimatice confortabile (încălzire suplimentară și oxigenare);

Asigurarea unei alimentații adecvate;

Monitorizarea conditiei;

Învățarea părinților cum să aibă grijă de un copil acasă.

Copilul din departament este transferat din incubator într-un pătuț încălzit numai dacă acest lucru nu duce la o schimbare a stării sale (starea corpului, colorarea pielii etc.). Dacă copilul din pătuț nu „menține” bine temperatura corpului, se folosește o încălzire suplimentară cu ajutorul plăcuțelor de încălzire din cauciuc (de la unu la trei cu temperatura apei de 60 o C, așezând două pe laterale și una în picioare). la o distanţă de lăţimea unei palme de corpul copilului). De îndată ce copilul începe să „mențină” temperatura corpului între 36,5-37 o C, numărul de plăcuțe de încălzire se reduce treptat. Trebuie amintit că încălzirea ineptă a unui copil poate duce la supraîncălzire sau hipotermie.

3. Evaluarea regulată a stării funcționale a organelor și sistemelor (piele, mucoase, aparat musculo-scheletic, organe de vedere și auz etc.).

4. Monitorizarea si corectarea alimentatiei copilului in functie de capacitatile functionale si varsta.

5. Prevenirea în timp util a rahitismului și anemiei.

6. Instruirea și consultarea părinților în probleme de întărire.

7. Pregătirea părinților în complexe de masaj și gimnastică.

8. Vaccinarea conform unui calendar individual de vaccinare.

9. Examinarea copilului de către un medic pediatru și specialiști (oftalmolog, otolaringolog, neurolog, ortoped, stomatolog) în perioadele prescrise și conform indicațiilor.

10. Teste de laborator ale analizelor de sânge și urină la orele prescrise și după caz.

Ekaterina Morozova

Timp de citire: 10 minute

A A

Termenul de „prematuritate” este folosit atunci când copilul se naște mai devreme și greutatea corporală a acestuia nu depășește 2,5 kg. Dacă un nou-născut cântărește mai puțin de 1,5 kg, este considerat foarte prematur. Și dacă cântărește mai puțin de un kilogram, este un făt.

Care sunt semnele prematurității și cum să îngrijești bebelușii nascut prematur?

Nou-născuți prematuri: semne ale unui copil prematur

Pe lângă greutate, bebelușii prematuri au și alte semne caracteristice ale nașterii premature.

Acestea includ:

Statură mică. Cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât va fi mai mic.
Absența aproape completă a stratului adipos subcutanat(la sugarii foarte prematuri).
Scăderea tonusului muscular.
Reflex de suge subdezvoltat.
Disproporționalitatea fizică: buric jos, picioare mai scurte, burtă mare plată, cap mare (1/3 în raport cu înălțimea).
Deschide micși, adesea, divergența suturilor craniene.
Urechi moi, ușor șifonate.
Păr vellus abundent, exprimată nu numai pe spate/umeri, ci și pe frunte, șolduri și obraji.
Gălbenele subdezvoltate(nu ajunge la vârful degetelor).

Maturitatea bebelusului este afectata multi factori . Fiecare organism este individual, iar la naștere este imposibil să te concentrezi doar pe greutatea corporală.

Criteriile cheie după care sunt determinate statutul și caracteristicile unui copil prematur sunt: starea, gradul de prematuritate și greutatea corporală a bebelușului la naștere și, de asemenea natura travaliului, cauza prematurității și prezența patologiilor în timpul sarcinii.

Grade de prematuritate la nou-născuți, înălțime și greutate la nou-născuți

Greutatea bebelușului depinde direct de stadiul sarcinii, pe baza căruia sunt clasificați gradul de prematuritate bebelus:

La naștere la 35-37 săptămâni și greutatea corporală egală cu 2001-2500 g - gradul I .
La naștere la 32-34 săptămâni și greutate corporală egală cu 1501-2000 g - gradul 2 .
La naștere la 29-31 săptămâni și greutate corporală egală cu 1001-1500 g - gradul 3.
La naștere la mai puțin de 29 de săptămâni și greutatea corporală mai mică de 1000 g - gradul 4 .

Etapele alăptării prematurilor, patologii ale nou-născuților prematuri

Resuscitare. Prima etapă, în care bebelușii sunt plasați într-un incubator („incubator” cu un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială) în absența capacității de a respira singuri și atunci când sistemele importante ale corpului sunt imature. Dacă reflexul de sugere este absent, bebelușului i se administrează lapte printr-un tub special. Monitorizarea respirației, a pulsului și a temperaturii sunt obligatorii.
Terapie intensivă. Dacă este posibil să respire singur, bebelușul este transferat într-un incubator, unde se menține în continuare temperatura corpului și se asigură oxigen suplimentar.
Observație ulterioară. Observarea de către specialiști până când toate funcțiile vitale ale organismului sunt complet normalizate și pentru a identifica abaterile cu corectarea ulterioară a acestora.

Durata și dificultățile alăptării depind direct in functie de gradul de prematuritate . Dar principala problemă nu este lipsa de greutate, ci subdezvoltarea sistemelor și organelor importante firimituri. Adică faptul că bebelușul s-a născut înainte de a avea timp să se maturizeze pentru viață în afara uterului.

De aceea este sarcina medicilor examinare cuprinzătoare pentru prezența patologiilor care se dezvoltă pe fondul unor apărări imperfecte, o perioadă tensionată de adaptare și reacții acute la efectele adverse.

Posibile patologii ale bebelușilor prematuri:

Incapacitatea de a respira independent.
Lipsa reflexului de sugere, înghițirea slabă a alimentelor.
Formarea pe termen lung a reflexelor care sunt responsabile pentru reglarea tonusului muscular (la o vârstă mai înaintată - pronunția incorectă a sunetelor, debutul târziu al primului discurs coerent etc.).
Circulație deficitară, hipoxie, risc de dezvoltare a paraliziei cerebrale.
Creșterea presiunii intracraniene.
Întârzieri de dezvoltare și tulburări de mișcare.
Displazia articulară.
Imaturitatea sistemului respirator, subdezvoltarea țesutului pulmonar.
Dezvoltarea rahitismului și a anemiei.
Susceptibilitate la raceli, otita medie, boli infectioase.
Dezvoltarea anemiei.
Deficiențe de auz și vedere (dezvoltarea retinopatiei), etc.

Alăptarea prematurilor: hrănirea, tratamentul nou-născuților prematuri

Cheie reguli de îngrijire a bebelușilor născuți prematur se reduc la următoarele aspecte:

Crearea unor condiții confortabile : odihnă, hrănire și băutură adecvată, examinare și tratament blând, umiditatea aerului etc.
Menținerea strictă a temperaturii necesare în secție (24-26 g) și incubator (cu o greutate de 1000 g - 34,5-35 g, cu o greutate de 1500-1700 g - 33-34 g). Copilul nu este încă capabil să se încălzească, așa că chiar și schimbarea hainelor are loc în incubator.
Oxigenare suplimentară (concentrație crescută de oxigen).
Poziția corectă a bebelușului în incubator , dacă este necesar, folosiți o minge de bumbac, schimbați regulat poziția.

Hrănirea bebelușilor prematuri este o parte separată a programului de alăptare:

Pentru bebelusii imaturi (in stare severa) este indicat nutriție parenterală (intravenos și printr-un tub), în prezența unui reflex de sugere și în absența unor patologii severe - hrănit cu biberon, cu aspirație activă și o greutate de 1800-2000 g - aplicat pe piept (după indicații individuale).
Cantitate suficientă de lichid – o necesitate pentru fiecare copil prematur. De obicei, se folosește soluția Ringer amestecată 1:1 cu o soluție de glucoză 5%.
În plus, sunt introduse vitamine : in primele 2-3 zile - vikasol (vitamina K), riboflavina si tiamina, acid ascorbic, vitamina E. Alte vitamine se prescriu dupa indicatii.
In lipsa laptelui matern, din saptamana a 2-a se pot prescrie prematuri alimentatie cu amestecuri cu un nivel ridicat de proteine si valoare energetica .

Copii foarte prematuri Este necesar un tratament specific în funcție de problemele individuale de sănătate.

Un nou-născut la termen se naște fără apărare și necesită îngrijire constantă. Dacă vorbim despre un bebeluș care a văzut lumea mult mai devreme decât timpul alocat de natură, atunci riscurile și necazurile cresc de multe ori. Potrivit statisticilor, 8-12% dintre copii se nasc cu mult înainte de data estimată. Alăptarea lor este un proces complex care implică o serie de specialiști. O atitudine pozitivă și acțiunile corecte ale părinților sunt de mare importanță. Să luăm în considerare caracteristicile stării bebelușilor prematuri și recomandările de bază pentru îngrijirea lor.

Un nou-născut este considerat prematur atunci când se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, adică înainte de a 260-a zi de dezvoltare intrauterină (gestație). Mai mult, greutatea lui variază de la 0,5 la 2,5 kg, iar înălțimea lui este de la 25 la 40 cm. În funcție de data scadenței și greutatea corporală, există 4 grade de prematuritate:

1 – perioada – 35-37 saptamani, greutate – 2.001-2.5 kg, copilul este matur si viabil, in unele cazuri este necesar tratament (pentru icter, traumatisme la nastere);
a 2-a – perioada – 32-34 saptamani, greutate – 1.501-2.0 kg, cu asistenta bebelusul se adapteaza rapid la conditiile externe;
a 3-a – perioada – 29-31 săptămâni, greutatea – 1.001-1.5 kg, majoritatea copiilor supraviețuiesc, dar au nevoie de reabilitare pe termen lung;
Al 4-lea – termen – mai puțin de 29 de săptămâni, greutate – până la 1,0 kg, copilul nu este pregătit pentru viața independentă, prognosticul este nefavorabil – 60-70% dintre bebeluși mor în 30 de zile.

Alăptarea unui copil prematur într-o unitate medicală

Conform standardelor OMS, nou-născuții cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și prezența bătăilor inimii sunt supuși alăptării. Cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât starea lui este mai gravă. Prematuritatea primului și al doilea grad se numește moderată, al treilea și al patrulea - profundă. Pe lângă parametrii enumerați, atunci când dezvoltă tactici de îngrijire medicală, medicii acordă atenție severității semnelor de imaturitate a corpului, principalele fiind:

respirație neregulată slăbită;
piele uscată, ridată, cu o nuanță roșiatică din cauza subdezvoltării grăsimii subcutanate;
strigăt slab;
lanugo (puf) pe corp;
plăcile de unghii nu acoperă complet falangele;
cordonul ombilical este sub centrul peretelui abdominal;
toate fontanelele sunt deschise;
organele genitale sunt subdezvoltate;
mișcări slabe din cauza scăderii tonusului muscular;
dimensiuni disproporționate ale părților corpului - cap mare, membre scurte;
reflexele fiziologice nu sunt exprimate.

În cazul prematurității moderate, unele dintre aceste semne sunt absente. De asemenea, se întâmplă ca greutatea corporală a bebelușului să depășească 2,5 kg, dar există semne de imaturitate a corpului.

Principalele cauze ale nașterii premature:

deficiențe nutriționale în alimentația mamei;
lipsa asistenței medicale;
factori de stres;
obiceiuri proaste și dependențe ale femeilor;
expunerea la substanțe toxice, inclusiv la locul de muncă;
vârsta mamei este sub 18 și peste 35 de ani, vârsta tatălui este sub 18 și peste 50 de ani;
mai mult de trei avorturi în istorie;
sarcina mai devreme de un an de la nastere;
boli materne cronice;
leziuni fizice;
conflict imunologic;
infectii si patologii cromozomiale ale fatului si asa mai departe.

Caracteristicile stării

Un copil născut prematur nu este pregătit pentru viața independentă. Viteza de adaptare depinde de maturitatea corpului și de severitatea travaliului. În cele mai multe cazuri, astfel de copii, până la o anumită vârstă, rămân în urmă față de semeni în dezvoltare și manifestă o tendință crescută la anumite boli.

Agitat sistem

Până în a 28-a săptămână de sarcină, la copil se formează toate terminațiile nervoase și nodurile, precum și creierul. Dar mielina, substanța responsabilă cu transmiterea impulsurilor, nu le acoperă în totalitate. La un copil care se naște, procesul de mielinizare a fibrelor durează 3-5 luni.

La un copil născut prematur, maturizarea sistemului nervos poate fi întârziată. Ca urmare, apar dificultăți în supt, înghițire, respirație, răspuns la stimuli externi și așa mai departe.

Cu cât gradul de prematuritate este mai puternic, cu atât reflexele necondiționate sunt mai slabe.

Cortexul cerebral al bebelușilor prematuri este slab format. Unele structuri sunt subdezvoltate, cum ar fi cerebelul, care este responsabil de coordonarea mișcărilor. Pereții vaselor cerebrale sunt slăbiți, deci există riscul de ischemie (lipsa oxigenului) și hemoragii.

Termoregulare

La copiii născuți înainte de termen, procesele de conservare și eliberare a căldurii sunt imperfecte. Ele devin cu ușurință hipotermice (temperatura corpului scade sub 36°) și se supraîncălzi sub influența condițiilor externe. Motive pentru aceasta:

lipsa de grăsime subcutanată;
imaturitatea centrului de termoreglare din creier;
imaturitatea glandelor sudoripare.

Riscul crescut de supraîncălzire/hipotermie persistă până la 6 luni. Mecanismul de termoreglare se formează în final până la vârsta de 8 ani.

Sistem digestie

Sistemul digestiv al nou-născuților prematuri se caracterizează prin câteva caracteristici:

activitatea motorie a tractului gastrointestinal este redusă, alimentele trec încet;
Enzimele nu sunt produse suficient, alimentele sunt prost digerate și are loc fermentația;
din cauza acidității scăzute a sucurilor digestive, microflora intestinală este perturbată;
stomacul are un volum mic;
sfincterul de la limita cu esofagul este slab.

Drept urmare, bebelușii suferă de balonare, colici intestinale, tulburări de defecare, regurgitații frecvente, abundente și lipsă de vitamine și microelemente.

În primele zile de viață, un astfel de copil este hrănit printr-un tub special.

Auz Și viziune

Cu o prematuritate extremă, copilul reacționează la stimulii sonori doar clipind și mișcând membrele. Începe să-și întoarcă capul către sunet după aproximativ 1-1,5 luni.

Viziunea unor astfel de copii este slab dezvoltată. De cele mai multe ori ei zac cu ochii închiși. Bebelușii născuți la 30-32 de săptămâni de gestație își pot fixa privirea asupra obiectelor luminoase și se pot întoarce spre o sursă de lumină.

Rețeaua vasculară retiniană se formează în ultima lună de sarcină. Bebelușii prematuri au un risc ridicat de retinopatie - afectarea retinei, care poate duce la vedere încețoșată și orbire. Cu un tratament în timp util, starea este corectată.

Respirator sistem

Căile respiratorii înguste, imaturitatea centrului respirator al creierului, o diafragmă foarte localizată - aceștia și alți factori fac imposibil ca un copil prematur să respire complet independent. În timp ce este treaz, el respiră foarte repede (60-80 de ori pe minut), dar superficial. În timpul somnului, frecvența scade, uneori apar episoade de apnee - oprirea respirației, în timp ce triunghiul nazolabial și degetele devin albastre.

La prematuritate profundă, poate fi observată atelectazia (colapsul) anumitor părți ale plămânilor. Acest lucru se datorează unei cantități insuficiente de surfactant - o substanță care se formează între 23 și 36 de săptămâni de gestație și este destinată deschiderii veziculelor pulmonare în timpul primei respirații. Ca urmare, apar tulburări respiratorii, care sunt adesea însoțite de infecție (pneumonie).

Unii copii suferă de displazie bronhopulmonară după ce sunt conectați la un ventilator. În viitor, aceasta este plină de infecții respiratorii acute frecvente.

Cordial — vasculare sistem

În mod normal, după prima respirație independentă a copilului, șunturile dintre camerele inimii și vasele mari, care asigurau circulația sângelui în timpul dezvoltării intrauterine, se închid. La bebelușii născuți prematur, procesul de restructurare a sistemului circulator are loc în primele luni de viață. În plus, inima și vasele de sânge se confruntă cu un stres crescut din cauza măsurilor de reabilitare în curs. Se găsesc adesea defecte congenitale.

Zgomotele cardiace ale bebelușului sunt înăbușite, frecvența medie a pulsului este de 120-140 de bătăi pe minut. Corpul reacționează la orice influență externă cu o creștere a presiunii și o creștere a frecvenței contracțiilor - până la 200.

Endocrin sistem

Când se naște prematur, toate elementele sistemului endocrin nu funcționează pe deplin:

Glandele suprarenale. Deficiența de cortizol duce la o scădere a capacităților de adaptare ale organismului și la un răspuns inadecvat la factorii de stres. Cu insuficiență suprarenală severă, temperatura corpului copilului scade și tensiunea arterială scade.
Glanda tiroida. Se observă hipotiroidism tranzitoriu (scăderea activității organelor). Ca urmare, metabolismul încetinește, apare umflarea, icterul se prelungește și așa mai departe.
Ovarele și testiculele. Din cauza lipsei de hormoni, criza sexuală este ușoară.
Pancreas. Sinteza excesivă de insulină și rezervele slabe de glicogen duc la scăderea nivelului zahărului din sânge. Hipoglicemia este periculoasă din cauza maturării afectate a țesutului nervos.

Os sistem

La copiii prematuri, oasele sunt complet formate, dar procesul de mineralizare a acestora este incomplet. Din acest motiv, riscul de displazie de șold este mare.

Din cauza deficienței de calciu și fosfor, se recomandă prevenirea precoce a rahitismului. Constă în prescrierea vitaminei D de la vârsta de 2 săptămâni.

Urinar sistem

Imaturitatea țesutului renal și instabilitatea metabolismului apă-sare predispun copiii la formarea edemului. De obicei apar în primele zile de viață și dispar în 1-2 săptămâni. Ulterior, umflarea puternică în partea inferioară a corpului poate indica probleme nutriționale sau boli. În plus, merită luat în considerare faptul că bebelușul poate dezvolta rapid deshidratare.

Hematopoietice sistem

Tendința la anemie la prematuri este asociată cu distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale și imaturitatea măduvei osoase. În plus, există un risc crescut de sângerare din cauza lipsei de vitamina K și a scăderii capacității trombocitelor de a se lipi.

Imun sistem

Copilul primește cei mai mulți anticorpi și imunoglobuline de la mamă la 32-35 de săptămâni. Bebelușii prematuri au o lipsă pronunțată de factori de protecție. Sistemul lor imunitar funcționează prost: imunoglobulinele și limfocitele aproape nu sunt produse.

În primele săptămâni de viață, bebelușul este lipsit de apărare împotriva microorganismelor patogene și există o tendință de generalizare a proceselor infecțioase. Vaccinarea copiilor se efectuează după un program special începând de la 6 sau 12 luni.

Copiii născuți prematur prezintă adesea icter prelungit, creșterea presiunii intracraniene și tulburări motorii. În plus, riscul de paralizie cerebrală, epilepsie și întârzieri în dezvoltare este mare.

Dinamica mase corp

Pierderea în greutate apare la toți copiii după naștere, dar la bebelușii născuți la termen este de 5-8% din greutatea inițială, iar la cei născuți prematur - 5-15%. Dinamica ulterioară depinde de starea generală a corpului și de condițiile de viață. Norme aproximative:

greutatea inițială este restabilită în 2-4 săptămâni de viață, creșterea în greutate în prima lună este de 100-300 g;
la 2-3 luni greutatea se dublează, iar la 12 luni crește de 4-8 ori;
creșterea în primul an de viață crește cu 27-38 cm, apoi crește cu 2-3 cm în fiecare lună.

Specificații comportament

Gradul de activitate al bebelușului depinde de maturitatea corpului său. Dacă copilul s-a născut înainte de 28 de săptămâni, atunci doarme cea mai mare parte a zilei. Când este atins, se poate trezi și începe să se miște și să facă o strâmbă, dar după câteva minute adoarme din nou. În primul grad de prematuritate, bebelușul este capabil să se trezească singur și să rămână treaz mai mult timp, precum și să țipe clar și tare.

În primele luni de viață, copiii plâng foarte mult și sunt ușor excitați sub influența stimulilor; le este greu să se liniștească. Hipo- sau hipertonicitatea mușchilor este adesea observată.

Ritmul dezvoltării neuropsihice a bebelușilor prematuri este încetinit: mai târziu ei încep să se ridice, să se târască, să meargă și să vorbească. În absența unor patologii grave, ei „ating” semenii lor până la 18-24 de luni. Dar oboseala și instabilitatea emoțională pot persista.

Asistență medicală

Procesul de alăptare a unui copil prematur poate fi împărțit în două etape: șederea în spital și acasă.

Spital

Neonatologii sunt responsabili pentru îngrijirea bebelușilor. Imediat după naștere, copilul este internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Dacă nu poate respira singur, i se pune un ventilator și i se administrează surfactant pentru a-și deschide plămânii. Oxigenarea poate fi administrată, precum și fluidele și medicamentele administrate prin catetere. Semnele vitale sunt monitorizate constant.

Copilul este plasat într-un incubator (incubator), unde temperatura aerului este de 33-35° și umiditatea este de 70-95%. Indicatorii sunt selectați individual în funcție de gradul de prematuritate. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, acestea scad. Parametrii aerului din cameră: temperatura – 25°, umiditatea – 55-60%. Bebelușul își pierde căldura foarte ușor. Când își schimbă hainele, se folosesc mese de înfășat încălzite și scutece calde. Un copil poate petrece de la 3-4 zile la 7-8 săptămâni într-un incubator.

În timpul procesului de alăptare, este foarte important să se creeze cel mai favorabil mediu, minimizând stresul și factorii traumatici, deoarece bebelușii prematuri sunt foarte sensibili. Ei reacționează violent la orice iritant de către mai multe sisteme ale corpului simultan, ceea ce le afectează negativ starea. Direcții principale:

Reducerea zgomotului;
protecție împotriva surselor de lumină intensă;
implementarea atentă a tuturor procedurilor medicale;
contact tactil cu mama dacă este posibil - culcare pe piept, atingere, mângâiere;
înfășare moale, simulând starea în uter;
schimbarea periodică a poziției corpului pentru a preveni deformările osoase și tonusul muscular anormal.

Perioada de ședere în spital, de regulă, este egală cu perioada care nu a fost suficientă pentru ca bebelușul să finalizeze pe deplin dezvoltarea intrauterină.

Casa

Condiții de bază pentru evacuarea copilului:

posibilitatea suptării independente;
capacitatea de a menține temperatura corpului;
greutate mai mare de 2 kg și creștere constantă în greutate;
vindecarea plăgii ombilicale;
respectarea standardelor privind parametrii sanguini.

Un copil prematur are nevoie de manipulare atentă, dar nu ar trebui să fii prea zelos: să-ți fie frică să-l atingi și să-l înfășori cu grijă. Este mai bine să exersați înfășarea lejer, astfel încât copilul să își poată mișca brațele și picioarele. Nu sunt necesare pături calde și grele; este mai bine să folosiți textile ușoare.

S-a dovedit științific că, dacă porți un copil prematur în sling, acesta se va adapta rapid la noile condiții

Temperatura optimă a aerului în camera în care se află copilul este de 25°. Nu ar trebui să-l lași gol mai mult de 3-4 minute. Treptat, durata băilor de aer poate fi mărită la 10-12 minute, efectuându-le de 3-4 ori pe zi.

Mediul de apă este ideal pentru copil. El trebuie să fie scăldat în fiecare zi, mai ales dacă are erupții cutanate de scutec. În primele săptămâni, temperatura dorită a apei este de 36-37°. Apoi poate fi redus treptat la 32°. Acest lucru va promova întărirea.

Masajul este foarte util pentru copii. În primele săptămâni, aceasta poate include mângâieri ușoare ale burticii. Când greutatea bebelușului ajunge la 3 kg, puteți trece la un masaj general, adăugându-i elemente de gimnastică. Sesiunile ar trebui să fie conduse de un specialist cu experiență.

Mersul pe jos este permis cu condiția ca greutatea bebelușului să depășească 2,1 kg. Durata primei promenade este de 5-10 minute. Apoi durata poate fi mărită la 30-40 de minute de 2-3 ori pe zi. În condiții meteorologice nefavorabile, ar trebui să „mergi” pe balcon cu fereastra deschisă. Este important sa iti imbraci bebelusul corect, astfel incat sa nu se supraincalzeasca sau sa inghete.

Ar trebui să vizitezi medicul pediatru în fiecare lună cu copilul tău. În primul an, trebuie să vizitați de 2-3 ori un ortoped, un chirurg, un specialist ORL sau un oftalmolog. Copilul trebuie consultat de un neurolog la fiecare 3 luni. Este foarte important să vizitați medicii în timp util pentru a detecta cele mai mici anomalii în stadiul inițial.

Nutriție

Alimentația adecvată este un punct cheie în îngrijirea bebelușilor prematuri. Daca bebelusul nu are reflexe de inghitire si supt, el este alimentat printr-un tub. În unele cazuri, aceste automatisme există, dar apar probleme cu coordonarea mișcărilor. Ieșirea din situație este hrănirea cu o seringă fără ac, biberon sau lingură. Copiii cu o greutate de 1,8-2 kg, care sunt capabili să sugă activ, sunt așezați pe sânul mamei. În orice caz, în primele zile, bebelușilor li se administrează intravenos soluție salină, glucoză și vitamine (K, C, E, grupa B). Pot fi prescrise și soluții nutritive.

Hrana ideala pentru bebelusii prematuri este laptele matern. Dacă atașarea directă la sân nu este posibilă, atunci femeia ar trebui să exprime. Dacă există o lipsă sau absență de lapte, se folosesc amestecuri speciale cu nivel crescut de proteine și valoare energetică crescută. Aproape fiecare producător de alimente pentru copii are produse destinate copiilor prematuri. Trebuie să cumpărați amestecul la recomandarea unui medic.

După externarea din maternitate, este indicat să achiziționați cântare electronice și să monitorizați în mod clar cantitatea de lapte/formulă consumată la fiecare alăptare, precum și dinamica greutății bebelușului. Copiii se obosesc repede de suge, merită să le oferiți posibilitatea de a se odihni. Acestea trebuie aplicate la sân la cerere. Când hrăniți artificial, trebuie să mențineți intervale de 3 ore. Hrănirea complementară este introdusă conform unei scheme individuale.

Primele luni de viață ale unui copil născut prematur sunt o perioadă dificilă pentru părinții săi. În acest moment, este extrem de important să ai încredere în profesionalismul medicilor și, de asemenea, să-i oferi bebelușului tău dragostea ta vorbind cu el și atingându-l. Tehnologiile moderne fac posibilă îngrijirea copiilor foarte prematuri. Până la 2-3 ani, ei pot rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, dar în timp, toate problemele sunt netezite. Principalul lucru este să aveți grijă de copil și să acordați o atenție maximă nevoilor sale.