Шала туылған нәрестелер. Өмір сүру құқығы. Мейірбикенің екінші кезеңі – шала туылған нәрестелер бөлімі: ішкі көрініс Шала туған нәрестені емізу жүйесі

Күту процесі бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады.. Соңғы уақытқа шала туылу дәрежесі, нәрестенің жалпы жағдайы, патологиялардың болуы әсер етеді. Перинаталдық орталықтарда жатқан жаңа туған нәрестелердің өмір сүру және толық даму мүмкіндігі жоғары.

Шала туылған нәрестеге дұрыс күтім жасау үшін қажет нәрселердің көпшілігі әдеттегі перзентханаларда жиі жоқ.

Біріншіден: реанимациядағы мейірбике

Бұл нәресте өміріндегі ең маңызды және маңызды кезең. Бұл кезеңде шешім қабылдау жылдамдығы маңызды рөл атқарады. Мейірбике ісінің бірінші кезеңінің мақсаты – асқынулардың дамуын және өмірге қауіп төндіретін жағдайларды болдырмау.. Баланы құрсақтан шығарып, кіндік кескеннен кейін оны жылы жаялыққа салып, кептіреді. Барлық медициналық манипуляциялар ішілік ыстыққа ұқсас белгілі бір температураны сақтайтын жылы үстелде жүзеге асырылады.

Бала медициналық себептер бойынша жансақтау бөліміне жіберіледі. Мұнда баланы құмыраға салады. Бұл жаңа туған нәрестелерге арналған инкубатордың бір түрі, ол тесіктері бар шыны қорап тәрізді. Белгіленген температура мен ылғалдылық әрқашан инкубатор ішінде сақталады.

Инкубатордағы бала өкпенің, ас қорыту жүйесінің жұмысын қолдайтын және басқаратын сенсорларға қосылған және бұл құрылғылар қан қысымын да өлшейді.

АНЫҚТАМА!Инкубатордағы температура мен ылғалдылық нәрестенің салмағына байланысты. Сонымен, массасы 1 кг болса, температура +34 градус, ылғалдылық 60%. Салмағы 1,5 кг - +32 градус және 70% ылғалдылық.

Шала туылған нәрестеге реанимация бөліміндегі медициналық көмек мыналарды қамтиды:

• Тыныс алуды бақылау. Шала туылған нәрестелер жиі өкпе патологиясын дамытады - гиалинді мембрана ауруы (салмағы 1 кг-ға дейінгі балаларда). Мәселені жою үшін желдеткіш қосылған - құрылғы өкпеге газ қоспасын жеткізуге арналған.
• Шала туылған нәрестелердің терісі жұқа, ылғалды жоғалту қаупі жоғары. Инкубаторда нәрестелер тек дымқыл тампонмен сүртіледі. Барлық жабдық қысқыштармен ілінеді немесе саусақтарға немесе құлақшаларға бекітіледі, өйткені қысым таспалары қатты үйкеліс тудырады.
• Дәрілер. Дәрілер кіндік венасы арқылы немесе қолдағы вена арқылы беріледі.

Екіншіден: қарқынды терапия

Бала дене салмағын қалыпқа келтіргеннен кейін осы кезеңге ауыстырылады. Мейірбикенің екінші кезеңінің мақсаты - ең жылдам өсу және салмақ қосу, психосоматикалық функцияларды қалыпқа келтіру.. Реанимацияда ана мен бала палатада бірге жатыр. Әр палатаға жаңа туған нәрестенің жағдайын бақылайтын 1-2 медбике тағайындалады.

Бұл бөлімде сіз бірнеше аптадан айға дейін жұмсай аласыз. Бөлімшеде нәрестенің дене қызуын бақылау жалғасуда. Күйді жақсарту динамикасына сәйкес «кенгуру әдісі» сияқты әдіс тағайындалады. Бұл ана мен бала арасындағы тікелей байланысты білдіреді.

1. Баланы анасының кеудесіне 20 минуттай жатқызып, үстіне көрпемен жауып, басына қалпақ киеді.
2. Әдіс жылу беруді тұрақтандыруға мүмкіндік береді, психикалық жағдайға пайдалы әсер етеді.
3. Болашақта уақыт аралығы ұлғаяды. Педиатрлар үйде «кенгуру әдісін» орындауды жалғастыруға кеңес береді.

МАҢЫЗДЫ!Кенгуру әдісін жаңа туған нәрестенің медициналық көрсеткіштері тұрақтанғаннан кейін ғана қолдану керек (ұстамалар жоқ, тұрақты тыныс алу, қан қысымы және жүрек соғу жиілігі).

Үшінші: үйде дәрігерлердің бақылауымен

3-кезең баланың өміріне қауіп төнбесе және салмақтың сыни көрсеткіштері жеңілсе мүмкін. Медбикенің үшінші кезеңінің мақсаты - табиғи жолмен массаны қосу. Үйге шыққаннан кейін бірінші күні медбике мен дәрігер келеді. Одан әрі ай ішінде медбике аптасына 2 рет, педиатр айына 2 рет келеді.

Үйде жылу режимін сақтау және ауаның ылғалдылығын бақылау да маңызды. Бөлмедегі температура 20 градус болмауы керек, идеалды көрсеткіштер: 20-22 градус. Ауаның ылғалдылығы 60-70%.

Дене салмағы аз жаңа туған нәрестелерді оңалту

Жаңа туған нәресте 28 апта бойы туылған болса, оны сақтап, қалдыра аласыз. Бұл терең шала туған деп саналады, бірақ мұндай балалар қазірдің өзінде өміршең. Дұрыс күтіммен олар тез салмақ қосып, бейімделеді. Жетілдірілген медициналық жабдық салмағы 500 г және одан да көп балаларды емізуге мүмкіндік береді.

Шала туған нәрестені құтқару босану бөлмесінен басталады. Реаниматологтар мен неонатологтар асфиксияның алдын алуды жүзеге асырады: арнайы құрылғы арқылы баланың органдары шырыштан тазартылады.

Тыныс алу болмаса, нәресте желдеткішке қосылады. Тыныс алу және жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіргеннен кейін бала инкубаторға орналастырылады.

Салмағы төмен нәрестеге күтім жасаудың жалпы бастапқы қадамдары:

1. Теріні сүрту және кептіру.
2. Стерильді қыздырылған пленкаға орау.
3. Жылу жоғалтудан бастың қосымша қорғанысы.

Салмағы өте төмен нәрестелерді оңалту ерекшеліктері

Сонымен, шала туылған нәресте қанша аптадан кейін шығуы мүмкін? Сіз 28 аптадан және одан жоғарыға бара аласыз. Егер бала 28 аптаға дейін туылған болса және оның дене салмағы 1 кг-нан аз болса, ерекше жағдайлар жасалады. Өмірдің алғашқы минуттарында нәресте дереу герметикалық қапшыққа салынады (басты қоспағанда, бүкіл денесі). Басы бетінде қалады, ол жылыну үшін қосымша оралған.

Сөмкеге салмас бұрын баланың оң білегіне қысымды, импульсті және температураны өлшейтін сенсорлар бекітіледі.

Назар аударыңыз!Кейінірек инкубаторда тыныс алу мен жүрек ырғағын тұрақтандыруға бағытталған шаралар кешені жүргізіледі. Бұл қолайлы температура режимін құру.

Сондай-ақ орындалды:

• маска, мұрын каналдары немесе эндотрахеаль арқылы қосымша оттегі беру;
• парентеральды тамақтану (әлсіз сору белсенділігімен) немесе зондпен;
• сұйықтықтың жоғалуын толтыру;
• антибиотикалық терапия.

Шала туылған нәрестелердің уақытылы және дұрыс көмек көрсеткен жағдайда өмір сүруге және толыққанды дамуға мүмкіндігі жоғары. Егер мерзімінен бұрын босану қаупі болса, перинаталдық орталыққа алдын ала «тіркеу».. Баланың жағдайы көбінесе ананың денсаулығы мен көңіл-күйіне байланысты, сіздің жағдайыңызға байыпты қараңыз.

Алғашқы емдеу-алдын алу шаралары босану бөлмесінде басталады. Барлық манипуляциялар баланың салқындатылуын болдырмайтын жағдайларда жүзеге асырылады (ауа температурасы 25 ° C-тан төмен емес, ылғалдылық 55-60%, радиациялық жылу көзі бар үстелді өзгерту).

Шала туған нәрестені сәтті емізудің маңызды шарты - туған сәттен бастап қосымша жылыту!

Басты алып тастағаннан кейін бірден ауыз қуысынан және жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сору (аспирацияны болдырмау үшін).

Баланы жылы, стерильді жаялықпен қабылдау.

Трахеобронхиальды ағашты ресанациялау.

Содан кейін баланың басы мен денесін жаялықпен ақырын сүртеді. Басты, денені, аяқ-қолды жұмсақ (үнемді) сипау тыныс алуды тактильді ынталандыру әдістерінің бірі болып табылады, бұл манипуляцияларға жауап ретінде, әдетте, тыныс алу жиілігі мен тереңдігі артады.

Бала гипоксия жағдайында туылған кезде кіндік тамырына қоспа енгізіледі, оның ішінде 10% глюкоза ерітіндісі, кокарбоксилаза ерітіндісі, 5% аскорбин қышқылы ерітіндісі, 10% кальций глюконат ерітіндісі.

Кіндік бауын бастапқы өңдеуден және таңудан кейін, салмағы 2000 г-нан асатын баланы жаялықпен және фланелетті көрпемен орап, 24-26 ° C қоршаған орта температурасында бесікке жатқызады, т.к. ол қалыпты температура тепе-теңдігін өзі сақтай алады.

Салмағы 1500 г-нан асатын балалар жылыту және қосымша оттегімен қамтамасыз етілген «Бебитерм» арнайы төсек-орындарында емделеді (бөлімдегі ауа туралы Т алдымен 26-28 ° C, содан кейін бірте-бірте 25 ° C дейін төмендейді, көрсеткіштері бойынша жылы, ылғалданған. оттегі беріледі, концентрациясы отыз% шегінде.

Салмағы 1500 г және одан аз шала туылған нәрестелер, сондай-ақ ауыр жағдайдағы балалар инкубаторларға орналастырылады (ішінде белгілі бір T o C автоматты түрде сақталатын аппарат - 36 o C-ден 32 o C дейін). Инкубаторда балаға оңтайлы температура режимі қамтамасыз етіледі (баланың тік ішек температурасы 36,6 o -37,1 o C шегінде сақталады).

Бірінші күні инкубатордағы ылғалдылық 80-90%, ал келесі күндері 50-60% болуы керек. Оттегінің деңгейі жеке таңдалады - оттегі концентрациясы оңтайлы болуы керек, бұл кезде терінің және шырышты қабаттардың цианозы, брадипноэ, апноэ және мотор белсенділігінің төмендеуі жоғалады. Бірақ орталық жүйке жүйесіне, өкпеге және көз торына уытты әсер ету мүмкіндігіне байланысты оттегі концентрациясын 38% -дан жоғары ұстау ұсынылмайды. Инкубаторды ауыстыру және оны дезинфекциялау әр 2-5 күн сайын жүргізіледі (температура мен ылғалдылықтың жоғарылауы патогендік микроорганизмдердің тез көбеюіне қолайлы жағдай жасайды). Баланың инкубаторда ұзақ тұруы қажет емес. Баланың жағдайына байланысты ол бірнеше сағаттан 7-10 күнге дейін болуы мүмкін.

7-8-ші күні шала туған нәресте мамандандырылған көліктерде және инкубаторларда перзентханадан шала туған нәрестелерді емізу бөліміне жеткізіледі.

II кезең – шала туылған нәрестелерді мамандандырылған бөлімшеде бақылау және емдеу.

Мақсат: шала туылған нәрестелердің негізгі өмірлік қажеттіліктерін қанағаттандыру.

Негізгі мақсаттар:

Жоғары білікті медициналық көмек көрсету;

Асептика ережелерін барынша қатаң сақтай отырып, мейірбикелік күтімді ұйымдастыру;

Ыңғайлы микроклиматтық жағдайлар жасау (қосымша жылыту және оттегімен қамтамасыз ету);

Адекватты тамақтануды қамтамасыз ету;

Күй мониторингі;

Ата-аналарға балаға үйде күтім жасауды үйрету.

Бөлімшедегі баланы инкубатордан жылытылатын төсекке ауыстырады, егер бұл оның жағдайының өзгеруіне әкелмесе ғана (Т дене туралы, терінің түсі және т.б.). Егер бесіктегі бала дене температурасын жақсы «ұстамаса», резеңке жылыту жастықшаларының көмегімен (бірден үш градусқа дейін су 60 ° C, екеуін бүйірлеріне, біреуін аяқтарына қою) қосымша жылыту қолданылады. баланың денесінен алақанның енінде). Бала 36,5-37 ° C диапазонында денеге қатысты T «ұстауға» бастағанда, жылыту жастықшаларының саны бірте-бірте азаяды. Баланың немқұрайлы жылынуы қызып кетуге немесе гипотермияға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

3. Ағзалар мен жүйелердің (тері, шырышты қабаттар, тірек-қимыл аппараты, көру және есту мүшелері және т.б.) функционалдық жағдайын жүйелі түрде бағалау.

4. Баланың функционалдық мүмкіндіктері мен жасына қарай тамақтануын бақылау және түзету.

5. Рахиттің, анемияның дер кезінде алдын алу.

6. Ата-аналарды шыңдауға тәрбиелеу және кеңес беру.

7. Массаж және гимнастика кешендерінде ата-аналарды оқыту.

8. Жеке егу күнтізбесі бойынша егу.

9. Баланы педиатрдың және мамандардың (офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, ортопед, стоматолог) белгіленген уақытта және көрсеткіштері бойынша тексеруі.

10. Белгіленген уақытта және қажетіне қарай қан мен зәр анализдерін зертханалық зерттеу.

Екатерина Морозова

Оқу уақыты: 10 минут

А А

«Шала туған» термині нәресте ертерек туылған кезде қолданылады және оның салмағы 2,5 кг-нан аспайды. Салмағы 1,5 кг-нан аз жаңа туған нәресте өте шала туылған деп саналады. Ал салмағы бір келіден аз – ұрық.

Шала туылу белгілері қандай, және сәбилерге қалай қарау керек мерзімінен бұрын туылған ба?

Шала туылған нәрестелер: шала туылған нәрестенің белгілері

Салмақтан басқа, шала туылған нәрестелерде мерзімінен бұрын босанудың басқа да тән белгілері бар.

Оларға мыналар жатады:

• Шағын өсу.Ол неғұрлым аз болса, шала туылу дәрежесі соғұрлым жоғары болады.
• Тері астындағы майдың толық дерлік болмауы(өте шала туылған нәрестелерде).
• Бұлшықет тонусының төмендеуі.
• Сору рефлексі дамымаған.
• Дене диспропорциясы: кіндіктің төмен орналасуы, аяғы қысқа, үлкен жалпақ қарын, үлкен басы (биіктікке қатысты 1/3).
• шағын ашыңызжәне жиі бас сүйек тігістерінің алшақтығы.
• Жұмсақ, оңай жиналатын құлақ қабықтары.
• Велюс шашының көптігітек арқада / иықта ғана емес, сонымен қатар маңдайда, жамбаста, щекке де көрінеді.
• Дамымаған мариголдтар(саусақтардың ұшына жетпей).

Баланың жетілуіне әсер етеді көптеген факторлар . Әрбір организм жеке, және, әрине, туған кезде тек дене салмағына назар аудару мүмкін емес.

Шала туылған нәрестенің мәртебесі мен сипаттамаларын анықтайтын негізгі критерийлер болып табылады жағдайы, шала туылу дәрежесі және нәрестенің дене салмағы туған кезде және босанудың сипаты, мерзімінен бұрын босанудың себебі және патологиялардың болуы жүктілік кезінде.

Жаңа туылған нәрестелердегі шала туылу дәрежесі, жаңа туған нәрестелердің бойы мен салмағы

Ұнтақтардың салмағы жүктілік мерзіміне тікелей байланысты, оның негізінде олар жіктеледі шала туылу дәрежесінәресте:

• Туылғанда 35-37 аптада және дене салмағы 2001-2500 г-ға тең - 1-дәреже .
• Туылған кезде 32-34 аптада және дене салмағы 1501-2000 г-ға тең - 2 дәрежелі .
• Туылған кезде 29-31 аптада және дене салмағы 1001-1500 г-ға тең - 3 дәрежелі.
• 29 аптадан аз және дене салмағы 1000 г-нан аз туғанда - 4 дәрежелі .

Шала туылған нәрестелерді емізу кезеңдері, шала туылған нәрестелердің патологиясы

• Реанимация.Бірінші кезең, онда нәрестелер инкубаторға («вентиляторы бар «инкубатор») өздігінен тыныс алу мүмкіндігі болмаған кезде және дененің маңызды жүйелерінің жетілмегендігімен орналастырылады. Егер сору рефлексі болмаса, онда балаға арнайы зонд арқылы сүт беріледі. Тыныс алуды, импульсті және температураны бақылау міндетті болып табылады.
• Қарқынды терапия. Егер өздігінен тыныс алу мүмкін болса, нәресте инкубаторға ауыстырылады, онда олар дене температурасын ұстап тұруды және қосымша оттегі беруді жүзеге асырады.
• кейінгі бақылау. Ағзаның барлық өмірлік функцияларын толық қалыпқа келтіргенге дейін мамандарды бақылау және оларды кейіннен түзету арқылы ауытқуларды анықтау.

Мейірбикенің ұзақтығы мен қиындықтары тікелей байланысты шала туылу дәрежесі бойынша . Бірақ басты мәселе салмақтың болмауы емес, бірақ маңызды жүйелер мен мүшелердің дамымауы үгінділер. Яғни, нәрестенің құрсақтан тыс өмірге пісіп үлгермей дүниеге келгені.

Сондықтан дәрігерлердің міндеті кешенді сараптама қорғаныш күштерінің жетілмегендігі, бейімделудің шиеленісу кезеңі және жағымсыз әсерлерге өткір реакциялар фонында дамитын патологиялардың болуы үшін.

Шала туылған нәрестелердің мүмкін патологиялары:

• Өздігінен тыныс алудың мүмкін еместігі.
• Сору рефлексінің болмауы, тамақты нашар жұту.
• Бұлшықет тонусын реттеуге жауап беретін рефлекстердің ұзақ уақыт бойы қалыптасуы (егде жаста – дыбыстардың дұрыс айтылмауы, алғашқы когерентті сөйлеудің кеш басталуы және т.б.).
• Қан айналымының бұзылуы, гипоксия, церебральды сал ауруының даму қаупі.
• Интракраниальды қысымның жоғарылауы.
• Дамудың кешігуі және қозғалыстың бұзылуы.
• Буын дисплазиясы.
• Тыныс алу жүйесінің жетілмегендігі, өкпе тінінің дамымауы.
• Рахит пен анемияның дамуы.
• Суық тиюге, отитке, жұқпалы ауруларға бейімділік.
• анемияның дамуы.
• Есту және көру қабілетінің бұзылуы (ретинопатияның дамуы) және т.б.

Шала туылған нәрестелерді күту: шала туылған нәрестелерді тамақтандыру, емдеу

Кілт нәресте күтімі ережелерімерзімінен бұрын туылғандар келесі тармақтарға дейін төмендейді:

• Ыңғайлы жағдай жасау : демалу, дұрыс тамақтандыру және ішу, тексеру мен емдеуді үнемдеу, ауа ылғалдылығы және т.б.
• Қажетті температураны қатаң сақтау палатада (24-26 гр.) және инкубаторда (салмағы 1000 г - 34,5-35 гр., салмағы 1500-1700 г. - 33-34 гр.). Нәресте әлі жылына алмайды, сондықтан тіпті киімді ауыстыру инкубаторда орын алады.
• Қосымша оттегімен қамтамасыз ету (оттегі концентрациясының жоғарылауы).
• Инкубатордағы нәрестенің дұрыс орналасуы , қажет болған жағдайда - мақта бауырсақ пайдалану, тұрақты позицияны өзгерту.

Шала туған нәрестелерді тамақтандыру мейірбикелік бағдарламаның жеке бөлігі болып табылады:

• Жетілмеген сәбилер (жағдайы ауыр) көрсетілген парентеральды тамақтану (ішілік және зонд арқылы), сору рефлексі болған кезде және ауыр патологиялар болмаған кезде - бөтелкеден қоректенеді, белсенді сорумен және салмағы 1800-2000 г - кеудеге жағылады (жеке көрсеткіштер бойынша). .
• Сұйықтық жеткілікті Әрбір шала туылған нәресте үшін қажет. Әдетте 5% глюкоза ерітіндісімен 1:1 араласқан Рингер ерітіндісі қолданылады.
• Қосымша витаминдер қосылады : алғашқы 2-3 күнде - викасол (К витамині), рибофлавин және тиамин, аскорбин қышқылы, Е витамині. Қалған витаминдер көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады.
• Ана сүті болмаған жағдайда, 2-ші аптадан бастап, шала туылған нәрестелерге тағайындалуы мүмкін. ақуыз және энергетикалық құндылығы жоғары қоспалармен тамақтану .

Ауыр шала туылған нәрестелер жеке денсаулық мәселелеріне байланысты арнайы емдеу қажет.

Шала туған нәресте - жүктіліктің 37 аяқталған аптасына дейін туылған нәресте. Төрт жыл бұрын біздің елде жүктілік мерзімі 22 апта және одан да көп болған нәрестелерді емізу басталды. Осындай қысқа мерзімде туылған жаңа туған нәрестелердің салмағы 500 г-нан.Бұрын мұндай балалардың өмір сүруге мүмкіндігі болмады, өйткені олар туған кезде реанимациялық көмек көрсетілмеген. Жүктіліктің 22-28 аптасы аралығында туылған ұрық түсік болып саналды. Ол 7 күн немесе одан да көп өмір сүрсе, шала туған нәресте ретінде тіркелді.

Қазір өте шала туған нәрестелерді емізу әдеттегі тәжірибеге айналды. 1000 және 1500 г аралығындағы туылғандар өте төмен болып саналады, ал 1000 г дейінгілер өте төмен болып саналады. MedAboutMe осы мақалада оқырмандарымен салмағы 1500 г-нан аз шала туылған нәрестелерге қалай күтім жасау керектігін бөліседі.

Шала туған нәрестені емізудің мақсаттары

Шала туылған нәрестелерді күтуге арналған заманауи технологиялардың енгізілуімен олар бұрынғыға қарағанда әлдеқайда жиі өмір сүре бастады. Бірақ аман қалу сау болу дегенді білдірмейді. Жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған балалардың өте жетілмегендігі оларда созылмалы аурулардың пайда болуына ықпал етеді. Олардың кейбіреулері мүгедектікке, физикалық және психикалық дамудың ауыр артта қалуына әкеледі.

Сондықтан, баланы мүмкіндігінше құрсақішілікке жақындату үшін мұндай мейірбикелік жағдайларды жасау өте маңызды. Баланың дені сау немесе денсаулығында ең аз проблемалармен өсуі үшін дәрілік терапия мен реанимациялық құрал ғана емес. Неонатальды реанимация бөлімшелерінде жұмыс істейтін дәрігерлер мен медбикелер үнемі тәжірибелерімен бөлісіп отырады. Бұл адамдар әрбір балаға лайықты болашаққа мүмкіндік беруге ұмтылатын нағыз кәсіпқойлар.

Шала туған нәресте қандай жолмен туылғанына қарамастан, олар оның туылуына мұқият дайындалады. Босану бөлмесінде жансақтау бөлімі бар, онда балаға алғашқы медициналық көмек көрсетіледі, адекватты тыныс алуы жолға қойылған. Шала туған нәрестеде жылуды дұрыс сақтау өте маңызды, өйткені ол өзі жылу беру процестерін реттей алмайды.

Жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған нәрестелер ыстыққа төзімді пластик пакетке салынады немесе арнайы пленкамен оралады. Бұл қалыпты дене температурасын ғана емес, сонымен қатар терінің ылғалдылығын сақтауға көмектеседі. Егде жастағы нәрестелер туғаннан кейін кептіріліп, жылы жаялықпен оралады. Балаға қалпақ кию өте маңызды, өйткені бас терісінен жылу жоғалуы өте қарқынды.

Неонатальды реанимация бөлімінде бала қолмен немесе көлік инкубаторында тасымалданады. Дәрігерлер баланы ажыратпай тұрып анасына көрсетуге тырысады. Дәрігер әрқашан ата-аналарға нәрестемен не болып жатқаны туралы дереу айта алмайды. Оның жағдайын оңтайландыру, кездесулерді белгілеу, көмек көрсету үшін уақыт қажет. Осыдан кейін педиатр ата-аналармен нәресте туралы сөйлесіп, мазалаған сұрақтарға жауап бере алады.

Дене салмағы өте төмен (VLBW) және өте төмен дене салмағы (ТҚЖ) балалар инкубаторда емделеді. Басқаша оны инкубатор деп атайды. Инкубаторда нәресте үшін арнайы микроклимат жасалады. Температура мен ылғалдылық қажетті деңгейде сақталады. «Ұялар» нәресте ұрықтың жағдайына сәйкес келетін жаялықтар мен тіндік роликтерден жасалады. Бұл өте маңызды - баланың жатырда болған жағдайын қайта құру. Медбикелер баланың денесінің позициясын үнемі өзгертеді, оны іштің үстіне таратады.

Кейбір инкубаторларда нәрестені сол жерден шығармай-ақ өлшеуге болады. Бұл өте ыңғайлы, өйткені шала туылған нәрестелермен сіз ең аз манипуляцияларды орындауыңыз керек. Оларға тыныштық, жылулық, қажетсіз тітіркендіргіштердің болмауы қажет. Нәрестені аз мазаламау үшін қызметкерлер бірден максималды әрекеттерді орындауға тырысады. Мысалы, теріні емдеңіз, тамақтандырыңыз, дәрі беріңіз, позициясын өзгертіңіз, содан кейін баланы ұзақ уақыт демалуға мүмкіндік беріңіз.

Терең шала туылған нәрестенің өкпесі жетілмеген. Мұндай нәрестенің қалыпты тыныс алуын қамтамасыз ету үшін оған қосымша көмек қажет. Бұл үшін арнайы жабдық бар. Кейбір балалар механикалық желдетуді (ALV) қажет етеді. Басқалары өздігінен тыныс алады, бірақ тыныс алу кезінде альвеолалар бір-біріне жабысып қалмауы үшін өкпеде оң қысымды сақтау керек.

Тыныс алу қоспасы балаға эндотрахеальді түтік арқылы беріледі, ол мұрын немесе ауыз арқылы трахеяға енгізіледі. Егер бала өздігінен дем алса, онда мұрынға пластикалық канюлялар орнатылады, олар арқылы оған ауа қажетті қысыммен беріледі. Қызметкерлер тыныс алу аппаратының мониторында баланың тыныс алу параметрлерін мұқият бақылайды. Тыныс алу терапиясын алатын балалар күніне бірнеше рет газдарға қан алады. Бұл оның жағдайын және тыныс алуды қалай жеңетінін бақылау үшін қажет.

Бала өсіп, өкпесі жетілгенде, ол тыныс алуды қолдаудан алыстайды. Кейде шала туылған нәрестелер тыныс алу арасында өте ұзақ үзіліс жасайды, бұл өмірге қауіп төндіреді. Бұл жағдайда олар баланың тыныс алуын тоқтатқан дыбыстық сигнал беретін арнайы панельге орналастырылады және оған қажетті көмек көрсетіледі.

Сонымен қатар, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі жұмысының параметрлерін бақылау үшін баланың терісіне қажетті сенсорлар орнатылады. Олардан алынған ақпарат жүрек соғу жиілігін, қанның оттегімен қанығу дәрежесін көруге болатын мониторға беріледі. Баланың қолына немесе аяғына манжет кигізіледі, оның көмегімен қан қысымы үнемі өлшенеді.

Емшек сүті - нәресте үшін ең жақсы тағам. Ол баланы тамақтандырып қана қоймайды, сонымен қатар оның әлсіз иммундық жүйесіне өте сезімтал вирустар мен бактериялармен күресуге көмектеседі. Емшек сүті жоқ немесе аз болған жағдайда шала туылған нәрестелерді тамақтандыру үшін арнайы қоспалар қолданылады. Олар белгілі бір аурулар үшін де қажет болуы мүмкін. Шала туылғандарға арналған формулалар жақсы сіңу үшін ыдыраған ақуызды қамтиды.

Нәресте емізіктен немесе кеудеден соруды үйренгенше, оған түтік арқылы тамақ беріледі. Зонд - мұрын немесе ауыз арқылы асқазанға жіберілетін жұқа пластикалық түтік. Кейде нәрестеге тамақтану шприц сорғышының көмегімен тәулік бойы беріледі, ол оны нәрестеге төмен жылдамдықпен жеткізеді. Кейбір нәрестелер әр 2-3 сағат сайын аздап тамақтанады.

Тамақтану игеріліп, үгінділер пісіп жатқанда, берілетін сүт немесе қоспаның мөлшері артады. Бұл нәресте қажетті мөлшердегі қоректік заттарды толық сіңіргенше болады. Толық жастағы нәрестелерден айырмашылығы, емізік шала туылған нәрестелерге ұсынылады. Бұл сору рефлексін дамытуға көмектеседі және ауыр манипуляцияларға төтеп беруді жеңілдетеді.

Шала туылған нәрестелер әдетте көп дәрі алады. Бұл шала туылған нәрестелердің ағзалары мен жүйелерінің өте жетілмегендігіне байланысты. Оларға медициналық көмек қажет. Бұл тыныс алуға да, жүрек жұмысына да қатысты. Көбісі жатырішілік немесе стратифицирленген ауруханаішілік инфекциялар барысы үшін антибиотиктермен және вирусқа қарсы препараттармен емделеді.

Өте шала туылған нәрестелер көп сұйықтықты қажет етеді, олар ішілік түрде қабылдайды. Оның құрамына глюкоза, тұздар, витаминдер мен микроэлементтердің ерітінділері кіреді. Шала туылған нәрестелерде бірнеше күн бойы веноздық катетер орнатылады. Олар бір венаға бірден әртүрлі препараттарды енгізуге мүмкіндік береді.

Шу мен жарықтың қауіптілігі

Жатыр кезінде бала жарық пен шамадан тыс күшті дыбыстық тітіркендіргіштердің әсерінен қорғалған. Шала туылған нәрестелер мұндай әсерлерге өте сезімтал. Жарқын жарық баланың толқуын арттырады, ал қабақтар көзді жарықтан қорғай алмайды. Дыбыспен тітіркену де баланы қоздырады, орталық жүйке жүйесінің дұрыс дамуына кедергі келтіреді. Реанимация бөліміндегі шудың негізгі көздері: ұялы телефондар, қызметкерлердің сөйлесуі, жабдықтың шуы, инкубатор есіктерінің жабылуы.

Шала туылған нәрестелерге шу мен жарықтың зиянды әсерін азайту мақсатында бөлімде арнайы қорғаныс режимі белгіленген. Қызметкерлер үнсіздік ережелеріне үйретілген. Бөлімшеде жарық пен қараңғылық кезеңдері алмасады, ал инкубаторлар қорғаныс қалың қалпақшалармен жабылады.

Ата-аналардың үгінділерді емізуге қатысуы табысқа жету мүмкіндігін арттыратыны дәлелденді. Кенгуру әдісі - шала туылған нәрестелердің өлімін азайтатын өте кең таралған әдіс. «Кенгуру» әдісін қолданғанда баланы анасының немесе әкесінің кеудесіне жалаңаш жатқызады, үстінен көрпе жабады. Бұл позицияда олар баланың жағдайына байланысты біраз уақыт болады.

Барлығына барынша ыңғайлы болу үшін жансақтау бөлімдерінде ата-аналарға арналған арнайы орындықтар орнатылып, олар сәбиімен бірге уақыт өткізеді. Бұл әдісті қолдану балалардың ауруын азайтуға, тез салмақ қосуға және тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.

Соңғы уақытта шала туылған нәрестелердің дамуына көп көңіл бөлінуде: бұл нәрестеге жанасу, ата-ананың мейірімді әңгімелері, «кенгуру» техникасы кезінде тыныш бесік жырлары мен ертегілер, нәресте өсіп келе жатқанда ойыншықтарды пайдалану. жоғары.

Шала туылған балаларды емізу ұзақ процесс. Жаңа туылған нәрестелерді реанимациядан кейін мұндай балалар шала туылған нәрестелерді емдеу бөлімшесіне барады, онда олар қосымша тексеруден өтеді, емізуді үйренеді, салмақ қосады және қатар жүретін ауруларды емдейді. Шала туған нәрестелерді үйге шығарғаннан кейін көптеген мамандар бақылайды. Бұл денсаулық проблемаларын мүмкіндігінше ерте анықтауға және оларды уақтылы емдеуге көмектеседі.

Толық жаңа туған нәресте қорғансыз туылады және мұқият күтімді қажет етеді. Егер біз әлемді табиғат берген уақыттан әлдеқайда ертерек көрген нәресте туралы айтатын болсақ, онда тәуекелдер мен қиындықтар бірнеше есе артады. Статистикаға сәйкес, балалардың 8-12% күтілетін күннен көп бұрын туылады. Оларды күту – бірқатар мамандарды қамтитын күрделі процесс. Ата-ананың оң көзқарасы мен дұрыс әрекеті өте маңызды. Шала туылған нәрестелердің жағдайының ерекшеліктерін және оларға күтім жасау бойынша негізгі ұсыныстарды қарастырыңыз.

Жаңа туған нәресте жүктіліктің 37-ші аптасына дейін, яғни құрсақішілік дамудың (жүктілік) 260-шы күніне дейін туылған болса, шала туылған болып саналады. Бұл ретте оның салмағы 0,5-тен 2,5 кг-ға дейін, ал бойы 25-тен 40 см-ге дейін.Туылу мерзіміне және дене салмағына байланысты шала туудың 4 дәрежесі бөлінеді:

• 1-мерзім - 35-37 апта, салмағы - 2,001-2,5 кг, бала жетілген және өмір сүруге қабілетті, кейбір жағдайларда емдеу қажет (сарғаюмен, туу жарақатымен);
• 2 – тоқсан – 32-34 апта, салмағы – 1,501-2,0 кг, көмек көрсеткенде нәресте сыртқы жағдайларға тез бейімделеді;
• 3 - тоқсан -29-31 апта, салмағы - 1,001-1,5 кг, балалардың көпшілігі аман қалады, бірақ олар ұзақ мерзімді реабилитацияны қажет етеді;
• 4-ші мерзім - 29 аптадан аз, салмағы - 1,0 кг-ға дейін, нәресте тәуелсіз өмірге дайын емес, болжам қолайсыз - нәрестелердің 60-70% 30 күн ішінде өледі.

Медициналық мекемеде шала туған нәрестені күту

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының стандарттарына сәйкес, дене салмағы кемінде 500 г және жүрек соғысы бар жаңа туған нәрестелер мейірбикеге жатады. Бала неғұрлым ерте туылса, оның жағдайы соғұрлым қиын болады. Бірінші және екінші дәрежелі шала туылу орташа, үшінші және төртінші - терең деп аталады. Жоғарыда көрсетілген параметрлерден басқа, мейірбикелік тактиканы әзірлеу кезінде дәрігерлер дененің жетілмегендігінің белгілерінің ауырлығына назар аударады, олардың негізгілері:

1. тұрақты емес әлсіреген тыныс алу;
2. тері астындағы майдың дамымағанына байланысты қызыл реңктері бар құрғақ мыжылған тері;
3. әлсіз жылау;
4. денедегі лануго (түтік);
5. тырнақ пластиналары фалангтарды толығымен жаппайды;
6. құрсақ қабырғасының ортасынан төмен орналасқан кіндік;
7. барлық фонтанеллалар ашық;
8. жыныс мүшелері дамымаған;
9. бұлшықет тонусының төмендеуіне байланысты аз қозғалыстар;
10. дене бөліктерінің пропорционалды емес өлшемдері - үлкен бас, қысқа аяқ;
11. физиологиялық рефлекстер байқалмайды.

Орташа шала туған жағдайда бұл белгілердің кейбірі жоқ. Сондай-ақ, нәрестенің дене салмағы 2,5 кг-нан асатын болады, бірақ дененің жетілмегендігінің көріністері бар.

Мерзімінен бұрын босанудың негізгі себептері:

• ананың диетасындағы қоректік заттардың жетіспеушілігі;
• медициналық көмектің болмауы;
• стресс факторлары;
• әйелдің жаман әдеттері мен тәуелділігі;
• улы заттардың, оның ішінде жұмыс орнында әсер ету;
• анасының жасы 18-ге толмаған және 35-тен жоғары, әкесі 18-ге толмаған және 50-ден асқан;
• тарихта үштен көп түсік жасату;
• босанғаннан кейін бір жылдан ерте жүктілік;
• ананың созылмалы аурулары;
• физикалық жарақат;
• иммунологиялық қақтығыс;
• инфекциялар және ұрықтың хромосомалық ауытқулары және т.б.

Шарт ерекшеліктері

Шала туылған бала тәуелсіз өмірге дайын емес. Бейімделу жылдамдығы ағзаның жетілуіне және босану ағымының ауырлығына байланысты. Көп жағдайда мұндай нәрестелер белгілі бір жасқа дейін дамуында құрдастарынан артта қалады және белгілі бір ауруларға бейімділігін көрсетеді.

жүйке жүйесі

Жүктіліктің 28-ші аптасында нәрестеде барлық жүйке ұштары мен түйіндері, сондай-ақ ми қалыптасады. Бірақ миелин, импульстардың берілуіне жауап беретін зат оларды толығымен қамтымайды. Толық балада талшықтардың миелиндену процесі 3-5 айға созылады.

Мерзімінен бұрын туылған балада жүйке жүйесінің жетілуі кешігуі мүмкін. Нәтижесінде сору, жұту, тыныс алу, сыртқы ынталандыруларға реакция және т.б. қиындықтар туындайды.

Шала туылу дәрежесі неғұрлым күшті болса, шартсыз рефлекстер соғұрлым әлсіз болады.

Шала туылған нәрестелердің ми қыртысы нашар қалыптасады. Кейбір құрылымдар дамымаған, мысалы, қозғалыстарды үйлестіруге жауапты мишық. Ми тамырларының қабырғалары әлсіреген, сондықтан ишемиялар (оттегінің жетіспеушілігі) және қан кету қаупі бар.

терморегуляция

Шала туылған балаларда жылуды сақтау және бөлу процестері жетілмеген. Олар оңай өте салқындатылады (дене температурасы 36°-тан төмен түседі) және сыртқы жағдайлардың әсерінен қызып кетеді. Мұның себептері:

• тері астындағы майдың болмауы;
• мидағы терморегуляция орталығының жетілмегендігі;
• пот бездерінің жетілмегендігі.

Қызып кету/гипотермияның жоғары қаупі 6 айға дейін сақталады. Терморегуляция механизмі 8 жасқа дейін қалыптасады.

Жүйе ас қорыту

Шала туылған нәрестелердің ас қорыту жүйесі кейбір ерекшеліктермен сипатталады:

1. асқазан-ішек жолдарының қозғалтқыш белсенділігі төмендейді, тамақ баяу өтеді;
2. ферменттер жеткіліксіз өндіріледі, өнімдер нашар қорытылады және ашыту жүреді;
3. ас қорыту шырындарының төмен қышқылдығына байланысты ішек микрофлорасы бұзылады;
4. асқазанның көлемі аз;
5. өңеш шекарасындағы сфинктері әлсіз.

Нәтижесінде нәрестелер ісінуден, ішек коликінен, дефекацияның бұзылуынан, жиі, мол регургитациядан, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Мұндай баланың өмірінің алғашқы күндерінде тамақтануы арнайы зонд арқылы жүзеге асырылады.

Есту және көру

Терең шала туған кезде бала дыбыстық тітіркендіргіштерге тек жыпылықтау және аяқ-қолдарын жылжыту арқылы әрекет етеді. Шамамен 1-1,5 айдан кейін дыбысқа басын бұра бастайды.

Бұл балалардың көру қабілеті нашар дамыған. Көбінесе олар көздерін жұмып жатады. Жүктіліктің 30-32 аптасында туылған нәрестелер көздерін жарқын заттарға ұстап, жарық көзіне қарай бұрыла алады.

Тор қабықтың тамырлы торы жүктіліктің соңғы айында қалыптасады. Шала туылған нәрестелер ретинопатияның жоғары қаупіне ұшырайды, бұл көру қабілетінің бұзылуына және соқырлыққа әкелуі мүмкін тордың зақымдалуы. Уақытылы емдеу жағдайында жағдай түзетіледі.

Тыныс алу жүйесі

Тар тыныс жолдары, мидың тыныс алу орталығының жетілмегендігі, жоғары орналасқан диафрагма - осы және басқа факторлар шала туған нәрестенің өз бетінше толық тыныс алуын мүмкін емес етеді. Ояу күйде ол өте жиі тыныс алады (минутына 60-80 рет), бірақ терең емес. Ұйқыда жиілік азаяды, кейде апноэ эпизодтары пайда болады - тыныс алуды тоқтату, бұл кезде мұрын-ерін үшбұрышы мен саусақтар көгереді.

Терең шала туылу кезінде өкпенің жеке бөлімдерінің ателектаздары (құлауы) байқалуы мүмкін. Бұл беттік белсенді заттың жеткіліксіз мөлшеріне байланысты - жүктіліктің 23-тен 36 аптасына дейін түзілетін және бірінші тыныс алу кезінде өкпе көпіршіктерін ашуға арналған зат. Нәтижесінде тыныс алу бұзылыстары пайда болады, олар жиі инфекциямен (пневмония) жүреді.

Кейбір балаларда вентиляторға қосылғаннан кейін бронх-өкпелік дисплазия бар. Болашақта бұл жиі өткір респираторлық инфекцияларға толы.

Шын жүректен — тамырлы жүйесі

Әдетте, бірінші өздігінен тыныс алғаннан кейін балада жүрек камералары мен үлкен тамырлар арасындағы шунттар жабылады, соның арқасында ұрықтың дамуы кезінде қан айналымы қамтамасыз етілді. Мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде қан айналымы жүйесін қайта құрылымдау процесі өмірдің алғашқы айларында орын алады. Сонымен қатар, жүрек пен қан тамырлары жүргізіліп жатқан оңалту шараларына байланысты стресстің жоғарылауына ұшырайды. Туа біткен ақаулар жиі кездеседі.

Нәрестенің жүрек тондары тұйықталған, пульстің орташа жиілігі минутына 120-140 рет. Дене кез келген сыртқы әсерге қысымның секіруімен және жиырылу жиілігінің жоғарылауымен - 200-ге дейін жауап береді.

Эндокриндік жүйесі

Мерзімінен бұрын туылған кезде эндокриндік жүйенің барлық элементтері толық жұмыс істемейді:

1. Бүйрек үсті бездері. Кортизол тапшылығы организмнің бейімделу қабілетінің төмендеуіне және стресс факторларына адекватты жауап бермеуге әкеледі. Бүйрек үсті безінің ауыр жеткіліксіздігі кезінде нәрестенің дене температурасы төмендейді және қан қысымы төмендейді.
2. Қалқанша безі. Өтпелі гипотиреоз бар (органның белсенділігінің төмендеуі). Нәтижесінде зат алмасу баяулайды, ісіну пайда болады, сарғаю ұзаққа созылады және т.б.
3. Аналық бездер мен аталық бездер. Гормондардың жетіспеушілігіне байланысты жыныстық дағдарыс жеңіл өтеді.
4. Ұйқы безі. Артық инсулин синтезі және аз гликоген қоры қандағы қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Гипогликемия - жүйке тінінің жетілуінің қауіпті бұзылуы.

Сүйек жүйесі

Шала туылған нәрестелерде сүйектер толық қалыптасады, бірақ олардың минералдану процесі толық емес. Осы себепті жамбас дисплазиясының қаупі жоғары.

Кальций мен фосфордың тапшылығына байланысты рахит ауруының ерте алдын алу ұсынылады. Ол 2 аптадан бастап D витаминін тағайындаудан тұрады.

зәр шығару жүйесі

Бүйрек тінінің жетілмегендігі және су-тұз алмасуының тұрақсыздығы балаларда ісінудің пайда болуына бейім. Әдетте олар өмірдің алғашқы күндерінде пайда болады және 1-2 аптада жоғалады. Кейінірек дененің төменгі бөлігіндегі қатты ісіну тамақтану проблемаларын немесе ауруды көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, нәрестеде сусыздануды тез дамыта алатынын есте ұстаған жөн.

гемопоэтикалық жүйесі

Шала туылған нәрестелердегі анемияға бейімділік ұрықтың гемоглобинінің тез бұзылуымен және сүйек кемігінің жетілмегендігімен байланысты. Сонымен қатар, К витаминінің жетіспеушілігінен және тромбоциттердің бір-біріне жабысу қабілетінің төмендеуіне байланысты қан кету қаупі жоғарылайды.

иммундық жүйесі

Антиденелер мен иммуноглобулиндердің көпшілігін бала 32-35 аптада анасынан алады. Шала туылған нәрестелерде қорғаныс факторларының айтарлықтай жетіспеушілігі бар. Олардың иммундық жүйесі нашар жұмыс істейді: иммуноглобулиндер мен лимфоциттер дерлік өндірілмейді.

Өмірдің алғашқы апталарында нәресте патогендік микроорганизмдерге қарсы қорғаныссыз, ал инфекциялық процестерді жалпылау үрдісі бар. Балаларды вакцинациялау 6 немесе 12 айдан бастап арнайы кесте бойынша жүргізіледі.

Шала туылған балаларда сарғаюдың ұзақ ағымы, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, қозғалыс бұзылыстары жиі байқалады. Сонымен қатар, церебральды сал ауруы, эпилепсия және дамудың артта қалу қаупі жоғары.

Динамика массалар дене

Туылғаннан кейін салмақ жоғалту барлық балаларда болады, бірақ толық туған нәрестелерде ол бастапқы салмақтың 5-8% құрайды, ал шала туған нәрестелерде 5-15% құрайды. Одан кейінгі динамика дененің жалпы жағдайына және өмір сүру жағдайларына байланысты. Болжалды тарифтер:

• бастапқы салмақ өмірдің 2-4 аптасында қалпына келтіріледі, бірінші айда салмақтың өсуі - 100-300 г;
• 2-3 айға дейін массасы екі есе, ал 12 - 4-8 есе артады;
• өмірдің бірінші жылында өсу 27-38 см-ге артады, содан кейін ай сайын 2-3 см қосылады.

Ерекшелік мінез-құлық

Нәрестенің белсенділік дәрежесі оның денесінің жетілуіне байланысты. Егер нәресте 28 аптаға дейін туылған болса, онда ол күннің көп бөлігін ұйықтайды. Қол тигізгенде, ол оянып, қозғала бастайды, мылжыңдайды, бірақ бірнеше минуттан кейін ол қайтадан ұйықтап қалады. Шала туудың бірінші дәрежесінде бала өздігінен оянып, ұзақ уақыт бойы сергек бола алады, сондай-ақ анық және қатты айқайлайды.

Өмірдің алғашқы айларында балалар көп жылайды және тітіркендіргіштердің әсерінен оңай қозғалады, оларды тыныштандыру қиын. Бұлшықеттердің гипо- немесе гипертониясы жиі байқалады.

Шала туылған нәрестелердің жүйке-психикалық даму қарқыны баяулайды: кейінірек олар отыра бастайды, жорғалайды, жүре бастайды, сөйлей бастайды. Ауыр патологиялар болмаған жағдайда, олар 18-24 айға дейін құрдастарын «қуып жетеді». Бірақ шаршау және эмоционалдық тұрақсыздық сақталуы мүмкін.

мейірбике

Шала туған нәрестені емізу процесін екі кезеңге бөлуге болады: ауруханада және үйде болу.

Аурухана

Неонатологтар нәрестелерді емізуге жауапты. Бала туылғаннан кейін бірден реанимация немесе қарқынды терапия бөліміне түседі. Өздігінен дем ала алмаса, вентиляторға салып, өкпесін ашу үшін беттік белсенді зат енгізеді. Оттегімен қамтамасыз ету, сондай-ақ катетер арқылы сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектерді енгізуге болады. Өмірлік маңызды белгілерге тұрақты мониторинг жүргізіледі.

Нәресте ауа температурасы 33-35 °, ылғалдылығы 70-95% болатын инкубаторға (инкубаторға) орналастырылады. Көрсеткіштер шала туылу дәрежесіне байланысты жеке таңдалады. Жағдай жақсарған сайын олар азаяды. Бөлімшедегі ауа параметрлері: температура – ​​25°, ылғалдылық – 55-60%. Бала жылуды өте оңай жоғалтады. Киімді ауыстырған кезде жылытылатын киім ауыстыратын үстелдер мен жылы жаялықтар қолданылады. Инкубаторда бала 3-4 күннен 7-8 аптаға дейін болуы мүмкін.

Мейірбике процесінде стресстік және травматикалық факторларды азайта отырып, ең қолайлы ортаны құру өте маңызды, өйткені шала туылған нәрестелер өте сезімтал. Олар дененің бірнеше жүйесімен кез келген ынталандыруға бірден қатты әсер етеді, бұл олардың жағдайына теріс әсер етеді. Негізгі бағыттар:

1. шуды азайту;
2. қарқынды жарық көздерінен қорғау;
3. барлық медициналық процедураларды мұқият жүргізу;
4. анамен тактильді байланыс, мүмкіндігінше - кеудеге жатқызу, жанасу, сипау;
5. жұмсақ төсеніш, жатырда болуды имитациялау;
6. сүйек деформациясын және қалыптан тыс бұлшықет тонусын болдырмау үшін дене қалпын мерзімді өзгерту.

Ауруханада болу мерзімі, әдетте, нәрестенің құрсақішілік дамуын толық аяқтау үшін жеткіліксіз болған кезеңге тең.

үй

Баланы шығарудың негізгі шарттары:

• өзін-өзі сору мүмкіндігі;
• дене температурасын ұстап тұру мүмкіндігі;
• салмағы 2 кг-нан астам және салмақтың тұрақты өсуі;
• кіндік жарасының жазылуы;
• қан көрсеткіштеріне сәйкестік.

Шала туылған нәрестеге мұқият қарау керек, бірақ тым құлшыныс жасамаңыз: оған қол тигізуден қорқыңыз және оны мұқият орап алыңыз. Нәрестенің қолдары мен аяқтарын қозғалтуы үшін бос төсенішпен айналысқан дұрыс. Жылы және ауыр көрпе қажет емес, жеңіл тоқыма бұйымдарын қолданған дұрыс.

Шала туылған нәрестені итарқаға киіп алсаңыз, ол жаңа жағдайларға тез бейімделетіні ғылыми дәлелденген.

Бала орналасқан бөлмедегі оңтайлы ауа температурасы - 25 °. Оны 3-4 минуттан артық жалаңаш қалдырмаңыз. Біртіндеп ауа ванналарының ұзақтығын күніне 3-4 рет өткізіп, 10-12 минутқа дейін арттыруға болады.

Су ортасы нәресте үшін өте қолайлы. Оны күнде шомылу керек, әсіресе жөргектің бөртпесі болса. Алғашқы апталарда қажетті су температурасы 36-37 ° құрайды. Содан кейін оны бірте-бірте 32 ° дейін төмендетуге болады. Бұл қатаюды ынталандырады.

Балаларға өте пайдалы массаж. Алғашқы апталарда бұл іштің аздап сығуы болуы мүмкін. Баланың салмағы 3 кг-ға жеткенде, оған гимнастика элементтерін қосып, жалпы массажға көшуге болады. Сеанстарды тәжірибелі маман жүргізуі керек.

Жаяу жүруге үгінділердің салмағы 2,1 кг-нан асатын жағдайда рұқсат етіледі. Бірінші серуендеу ұзақтығы 5-10 минут. Содан кейін ұзақтығын күніне 2-3 рет 30-40 минутқа дейін арттыруға болады. Қолайсыз ауа-райында терезені ашу арқылы балконда «жаяу жүруге» тұрарлық. Бала қызып кетпеуі және қатып қалмауы үшін оны дұрыс киіну маңызды.

Баламен ай сайын педиатрға бару керек. Бірінші жыл ішінде 2-3 рет ортопед, хирург, ЛОР, офтальмологқа бару керек. Баланың невропатологы 3 ай сайын көрсетілуі керек. Бастапқы кезеңде ең аз ауытқуларды анықтау үшін дәрігерлерге уақтылы бару өте маңызды.

Тамақтану

Шала туылған нәрестелерді емізудегі маңызды сәт дұрыс тамақтану болып табылады. Егер нәрестеде жұту және сору рефлекстері болмаса, оны түтік арқылы тамақтандырады. Кейбір жағдайларда бұл автоматизмдер бар, бірақ қозғалыстарды үйлестіру проблемалары бар. Жағдайдан шығу жолы - ине, бөтелке немесе қасықсыз шприцтен тамақтандыру. 1,8-2 кг салмағы бар балалар белсенді түрде соруға қабілетті ананың кеудесіне жағылады. Қалай болғанда да, алғашқы күндерде нәрестелерге тұзды ерітінді, глюкоза және витаминдер (K, C, E, B тобы) көктамыр ішіне енгізіледі. Қоректік ерітінділер де берілуі мүмкін.

Шала туылған нәрестелер үшін тамаша тағам - ана сүті. Егер кеудеге тікелей қосылу мүмкін болмаса, онда әйел өзін көрсетуі керек. Сүт жетіспесе немесе жоқ болса, ақуыз деңгейі жоғары және энергетикалық құндылығы жоғары арнайы қоспалар қолданылады. Әрбір дерлік балалар тағамын өндірушіде шала туылған нәрестелерге арналған өнімдер бар. Дәрігердің ұсынысы бойынша қоспаны сатып алу қажет.

Ауруханадан шығарылғаннан кейін электронды таразы сатып алып, әр тамақтандыру кезінде тұтынылатын сүт / қоспаның мөлшерін, сондай-ақ нәресте салмағының динамикасын нақты бақылаған жөн. Балалар сорып алудан тез шаршайды, оларға демалуға мүмкіндік берген жөн. Олар сұраныс бойынша кеудеге қолданылуы керек. Жасанды тамақтандыру кезінде 3 сағаттық аралықтарды сақтау қажет. Қосымша тағамдарды енгізу жеке схема бойынша жүзеге асырылады.

Шала туған баланың өмірінің алғашқы айлары оның ата-анасы үшін қиын кезең. Бұл уақытта дәрігерлердің кәсібилігіне сену, сондай-ақ онымен сөйлесу және оған қол тигізу арқылы нәрестеңізге махаббатыңызды беру өте маңызды. Заманауи технологиялар өте шала туған нәрестелерді емізуге мүмкіндік береді. 2-3 жылға дейін олар дамуда құрдастарынан артта қалуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе барлық мәселелер тегістеледі. Ең бастысы - балаға қамқорлық жасау және оның қажеттіліктеріне барынша назар аудару.