समय से पहले बच्चे। जीने का अधिकार। नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों के लिए विभाग: एक अंदर का दृश्य समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की व्यवस्था

नर्सिंग प्रक्रिया में कई हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है।. अंतिम समय प्रीमेच्योरिटी की डिग्री, शिशु की सामान्य स्थिति, पैथोलॉजी की उपस्थिति से प्रभावित होता है। नवजात शिशु जो प्रसवकालीन केंद्रों में हैं, उनके जीवित रहने और पूर्ण विकास की संभावना अधिक होती है।

एक समय से पहले बच्चे की ठीक से देखभाल करने के लिए जिस चीज की आवश्यकता होती है, वह अक्सर पारंपरिक प्रसूति अस्पतालों में गायब होती है।

पहला: गहन देखभाल में नर्सिंग

यह शिशु के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण होता है। इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निर्णय लेने की गति द्वारा निभाई जाती है। नर्सिंग के पहले चरण का उद्देश्य जटिलताओं और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास को बाहर करना है. बच्चे को गर्भ से निकालने और गर्भनाल को काटने के बाद, उसे गर्म डायपर पर रखा जाता है और सुखाया जाता है। सभी चिकित्सा जोड़तोड़ एक गर्म मेज पर किए जाते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी गर्मी के समान एक निश्चित तापमान बनाए रखता है।

बच्चे को चिकित्सकीय कारणों से गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया गया है। यहां बच्चे को एक जग में रखा गया है। यह नवजात शिशुओं के लिए एक प्रकार का इनक्यूबेटर है, जो छेद वाले कांच के बक्से के आकार का होता है। इनक्यूबेटर के अंदर सेट तापमान और आर्द्रता हमेशा बनाए रखी जाती है।

इनक्यूबेटर में बच्चा सेंसर से जुड़ा होता है जो फेफड़ों, पाचन तंत्र के कामकाज का समर्थन और नियंत्रण करता है और ये उपकरण रक्तचाप को भी मापते हैं।

संदर्भ!इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता बच्चे के वजन पर निर्भर करती है। तो, 1 किलो के द्रव्यमान के साथ, तापमान +34 डिग्री है, आर्द्रता 60% है। 1.5 किलो वजन के साथ - +32 डिग्री और 70% आर्द्रता।

गहन देखभाल इकाई में समय से पहले बच्चे की चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

• श्वास पर नियंत्रण। समय से पहले बच्चे अक्सर फेफड़े की विकृति विकसित करते हैं - हाइलिन झिल्ली रोग (1 किलो तक वजन वाले बच्चों में)। समस्या को खत्म करने के लिए एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है - डिवाइस को फेफड़ों में गैस मिश्रण की आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• प्रीटरम शिशुओं की त्वचा पतली होती है, और नमी के नुकसान का खतरा अधिक होता है। इनक्यूबेटर में, शिशुओं को केवल गीले स्वैब से पोंछा जाता है। सभी उपकरण क्लिप के साथ लटकाए जाते हैं या उंगलियों या कान के लोब से जुड़े होते हैं, क्योंकि दबाव टेप से गंभीर झनझनाहट होती है।
• दवाइयाँ। दवाएं गर्भनाल के माध्यम से या बाहों में एक नस के माध्यम से दी जाती हैं।

दूसरा: गहन देखभाल

शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद बच्चे को इस अवस्था में स्थानांतरित किया जाता है। नर्सिंग के दूसरे चरण का उद्देश्य सबसे तेजी से विकास और वजन बढ़ना है, मनोदैहिक कार्यों का सामान्यीकरण. गहन देखभाल में, वार्ड में मां और बच्चा एक साथ हैं। प्रत्येक वार्ड में 1-2 नर्स नियुक्त की जाती हैं जो नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करती हैं।

इस विभाग में आप कई हफ्तों से लेकर महीनों तक खर्च कर सकते हैं। वार्ड में बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी जारी है। राज्य सुधार की गतिशीलता के अनुसार, "कंगारू पद्धति" जैसी विधि सौंपी जाती है। इसका तात्पर्य माँ और बच्चे के बीच सीधा संपर्क है।

1. बच्चे को लगभग 20 मिनट के लिए माँ की छाती पर रखा जाता है, ऊपर से एक कंबल से ढक दिया जाता है और उसके सिर पर टोपी लगा दी जाती है।
2. विधि आपको गर्मी हस्तांतरण को स्थिर करने की अनुमति देती है, मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. भविष्य में, समय अंतराल बढ़ाया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ घर पर "कंगारू विधि" जारी रखने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण!कंगारू विधि का उपयोग केवल नवजात शिशु के चिकित्सा मापदंडों के स्थिर होने के बाद ही किया जाना चाहिए (कोई दौरा नहीं, स्थिर श्वास, रक्तचाप और हृदय गति)।

तीसरा: घर पर डॉक्टरों की देखरेख में

स्टेज 3 संभव है अगर बच्चे के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है और महत्वपूर्ण वजन संकेतक हार गए हैं। नर्सिंग के तीसरे चरण का उद्देश्य द्रव्यमान को प्राकृतिक तरीके से जोड़ना है. छुट्टी के बाद पहले दिन, एक नर्स और एक डॉक्टर घर आते हैं। इसके अलावा, महीने के दौरान, नर्स सप्ताह में 2 बार, बाल रोग विशेषज्ञ महीने में 2 बार आएंगे।

घर पर, थर्मल शासन का निरीक्षण करना और हवा की नमी को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। कमरे में तापमान 20 डिग्री नहीं होना चाहिए, आदर्श संकेतक: 20-22 डिग्री। वायु आर्द्रता 60-70%।

कम वजन वाले नवजात शिशुओं का पुनर्वास

आप एक नवजात शिशु को बचा सकते हैं और छोड़ सकते हैं यदि वह 28 सप्ताह की अवधि के लिए पैदा हुआ हो. इसे गहरी अपरिपक्वता माना जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे पहले से ही व्यवहार्य होते हैं। उचित देखभाल के साथ, वे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अनुकूलन करते हैं। उन्नत चिकित्सा उपकरण आपको 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देता है।

समय से पहले बच्चे को बचाना प्रसव कक्ष में पहले से ही शुरू हो जाता है। पुनर्जीवनकर्ता और नियोनेटोलॉजिस्ट श्वासावरोध की रोकथाम करते हैं: एक विशेष उपकरण के साथ, बच्चे के अंगों को बलगम से साफ किया जाता है।

यदि सांस नहीं चल रही है, तो शिशु को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। श्वास और हृदय गति के सामान्य होने के बाद, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशु की देखभाल के लिए सामान्य प्रारंभिक चरण:

1. त्वचा को रगड़ना और सुखाना।
2. बाँझ गर्म फिल्म में लपेटना।
3. गर्मी के नुकसान के खिलाफ अतिरिक्त सिर की सुरक्षा।

बेहद कम वजन वाले शिशुओं के पुनर्वास की विशेषताएं

तो समय से पहले नवजात शिशु कितने सप्ताह बाहर जा सकता है? आप 28 सप्ताह और उससे ऊपर जा सकते हैं। यदि बच्चा 28 सप्ताह से पहले पैदा हुआ है और उसके शरीर का वजन 1 किलो से कम है, तो विशेष स्थितियां बनती हैं। जीवन के पहले मिनटों में, बच्चे को तुरंत एक एयरटाइट बैग (सिर को छोड़कर पूरे शरीर) में रखा जाता है।. सिर सतह पर रहता है, इसे अतिरिक्त रूप से गर्म करने के लिए लपेटा जाता है।

एक बैग में रखे जाने से पहले, दबाव, नाड़ी और तापमान को मापने के लिए सेंसर बच्चे की दाहिनी कलाई से जुड़े होते हैं।

ध्यान!इनक्यूबेटर में बाद में, श्वास और हृदय ताल को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जाता है। यह एक उपयुक्त तापमान शासन का निर्माण है।

यह भी किया गया:

• एक मुखौटा, नाक नलिकाओं या अंतःश्वासनलीय रूप से अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• आंत्रेतर पोषण (कमजोर चूसने की गतिविधि के साथ) या एक जांच के साथ;
• द्रव के नुकसान की पुनःपूर्ति;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा।

समय से पहले और उचित सहायता से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जीवन और पूर्ण विकास की संभावना अधिक होती है। यदि प्रीटरम जन्म का खतरा है, तो पहले से प्रसवकालीन केंद्र को "संलग्न" करें. शिशु की स्थिति काफी हद तक मां के स्वास्थ्य और मनोदशा पर निर्भर करती है, अपनी स्थिति को गंभीरता से लें।

प्रसव कक्ष में प्राथमिक उपचार और निवारक उपाय शुरू होते हैं। सभी जोड़तोड़ उन स्थितियों में किए जाते हैं जो बच्चे को ठंडा करने से रोकते हैं (हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं, आर्द्रता 55-60%, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ तालिका बदलना)।

समय से पहले बच्चे के सफल नर्सिंग के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त जन्म के क्षण से अतिरिक्त ताप है!

सिर को हटाने के तुरंत बाद, मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ (आकांक्षा को रोकने के लिए) से बलगम की सक्शन।

गर्म, बाँझ डायपर में बच्चे का स्वागत।

ट्रेकोब्रोनचियल ट्री का पुन: स्वच्छता।

फिर बच्चे के सिर और शरीर को धीरे से डायपर से पोंछा जाता है। सिर, धड़, अंगों का नरम (बख्शना) पथपाकर श्वसन की स्पर्शनीय उत्तेजना के तरीकों में से एक है, इन जोड़तोड़ के जवाब में, एक नियम के रूप में, श्वसन की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

जब एक बच्चा हाइपोक्सिया की स्थिति में पैदा होता है, तो गर्भनाल की नस में एक मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 10% ग्लूकोज का घोल, एक कोकार्बोक्सिलेज का घोल, 5% एस्कॉर्बिक एसिड का घोल, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट का घोल होता है।

गर्भनाल के प्रारंभिक उपचार और बैंडिंग के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को डायपर और फ्लैनेलेट कंबल में लपेटकर 24-26 डिग्री सेल्सियस के पर्यावरणीय तापमान पर पालना में रखा जाता है। वह स्वयं एक सामान्य तापमान संतुलन बनाए रखने में सक्षम है।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ विशेष बेड "बीबिटर्म" में रखा जाता है (पहले 26-28 डिग्री सेल्सियस पर वार्ड में हवा के बारे में टी, फिर धीरे-धीरे घटकर 25 डिग्री सेल्सियस हो जाता है, संकेत के अनुसार, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एकाग्रता तीस% के भीतर है)।

1500 ग्राम या उससे कम वजन के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों, साथ ही गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है (एक उपकरण जिसके अंदर एक निश्चित टी ओ सी स्वचालित रूप से बनाए रखा जाता है - 36 ओ सी से 32 ओ सी तक)। इनक्यूबेटर में, बच्चे को इष्टतम तापमान व्यवस्था प्रदान की जाती है (बच्चे का रेक्टल तापमान 36.6 ओ -37.1 ओ सी के भीतर बनाए रखा जाता है)।

पहले दिन इनक्यूबेटर में आर्द्रता 80-90% और अगले दिनों में - 50-60% होनी चाहिए। ऑक्सीजन के स्तर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - ऑक्सीजन की एकाग्रता इष्टतम होनी चाहिए, जिस पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, ब्रैडीपनीया, एपनिया और कम मोटर गतिविधि गायब हो जाती है। लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़े और रेटिना पर इसके विषाक्त प्रभाव की संभावना के कारण ऑक्सीजन की मात्रा को 38% से अधिक बनाए रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनक्यूबेटर का परिवर्तन और इसकी कीटाणुशोधन हर 2-5 दिनों में किया जाता है (बढ़ा हुआ तापमान और आर्द्रता रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है)। इनक्यूबेटर में बच्चे का लंबे समय तक रहना अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक हो सकता है।

7वें-8वें दिन, एक समय से पहले के बच्चे को विशेष वाहनों में और इनक्यूबेटरों में प्रसूति अस्पताल से समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विभाग में ले जाया जाता है।

स्टेज II - समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

लक्ष्य: प्रीमेच्योर शिशुओं की बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करना।

मुख्य लक्ष्य:

अत्यधिक योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

सड़न रोकनेवाला नियमों के सख्त पालन के साथ नर्सिंग देखभाल का संगठन;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थिति (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीकरण) का निर्माण;

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

स्थिति की निगरानी;

माता-पिता को सिखाएं कि घर पर बच्चे की देखभाल कैसे करें।

विभाग में बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म बिस्तर में स्थानांतरित किया जाता है, अगर इससे उसकी स्थिति में बदलाव नहीं होता है (शरीर के बारे में टी, त्वचा का रंग, आदि)। यदि पालना में बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से "रख" नहीं रखता है, तो रबर हीटिंग पैड (60 डिग्री सेल्सियस पर एक से तीन डिग्री पानी से, दो पक्षों पर और एक को पैरों पर रखकर) की मदद से अतिरिक्त वार्मिंग लागू की जाती है। बच्चे के शरीर से हथेली-चौड़ाई की दूरी पर)। जैसे ही बच्चा 36.5-37 डिग्री सेल्सियस की सीमा में शरीर के बारे में "टी" रखना शुरू करता है, हीटिंग पैड की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के अयोग्य वार्मिंग से अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया हो सकता है।

3. अंगों और प्रणालियों (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, दृष्टि और श्रवण के अंग, आदि) की कार्यात्मक स्थिति का नियमित मूल्यांकन।

4. कार्यात्मक क्षमताओं और उम्र के अनुसार बच्चे के पोषण का नियंत्रण और सुधार।

5. रिकेट्स, एनीमिया की समय पर रोकथाम।

6. सख्त होने पर माता-पिता की शिक्षा और परामर्श।

7. मालिश और जिम्नास्टिक परिसरों में माता-पिता का प्रशिक्षण।

8. एक व्यक्तिगत टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीकाकरण।

9. एक बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, दंत चिकित्सक) द्वारा निर्धारित समय पर और संकेतों के अनुसार बच्चे की परीक्षा।

10. निर्धारित समय पर और आवश्यकतानुसार रक्त और मूत्र परीक्षणों का प्रयोगशाला अध्ययन।

एकातेरिना मोरोज़ोवा

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"प्रीमेच्योरिटी" शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा पहले पैदा होता है, और उसके शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। 1.5 किलो से कम वजन वाले नवजात को समय से पहले का माना जाता है। और एक किलोग्राम से कम वजन के साथ - भ्रूण।

समयपूर्वता के लक्षण क्या हैं, और शिशुओं की देखभाल कैसे करें समय से पहले पैदा हुआ?

समय से पहले नवजात शिशु: समय से पहले बच्चे के लक्षण

वजन के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में समय से पहले जन्म के अन्य विशिष्ट लक्षण भी होते हैं।

इसमे शामिल है:

• छोटी वृद्धि।यह जितना छोटा होगा, प्रीमेच्योरिटी की डिग्री उतनी ही अधिक होगी।
• चमड़े के नीचे की वसा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति(बहुत अपरिपक्व शिशुओं में)।
• मांसपेशियों की टोन कम होना।
• अविकसित चूसने वाला पलटा।
• शरीर का अनुपातहीन होना: नाभि की निम्न स्थिति, छोटे पैर, बड़ा चपटा पेट, बड़ा सिर (ऊंचाई के संबंध में 1/3)।
• खुला छोटाऔर, अक्सर, कपाल टांके का विचलन।
• नरम, कान के खोल को मोड़ना आसान।
• प्रचुर मात्रा में मखमली बालन केवल पीठ / कंधों पर, बल्कि माथे, कूल्हों, गालों पर भी व्यक्त किया गया।
• अविकसित मैरीगोल्ड्स(उंगलियों तक नहीं पहुंचना)।

शिशु की परिपक्वता प्रभावित होती है कई कारक . प्रत्येक जीव व्यक्तिगत है, और निश्चित रूप से, जन्म के समय केवल शरीर के वजन पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है।

प्रमुख मानदंड जिनके द्वारा समय से पहले बच्चे की स्थिति और विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है बच्चे की स्थिति, समयपूर्वता और शरीर के वजन की डिग्री जन्म के समय, और बच्चे के जन्म की प्रकृति, समय से पहले प्रसव का कारण और विकृतियों की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान।

नवजात शिशुओं में समयपूर्वता की डिग्री, नवजात शिशुओं में ऊंचाई और वजन

टुकड़ों का वजन सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, जिसके आधार पर उन्हें वर्गीकृत किया जाता है अपरिपक्वता की डिग्रीबच्चा:

• जन्म के समय 35-37 सप्ताह और शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम के बराबर - पहली डिग्री .
• जन्म के समय 32-34 सप्ताह और शरीर का वजन 1501-2000 ग्राम के बराबर - दूसरी डिग्री .
• जन्म के समय 29-31 सप्ताह और शरीर का वजन 1001-1500 ग्राम के बराबर - तीसरी डिग्री.
• जन्म के समय 29 सप्ताह से कम और शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम - चौथी डिग्री .

नर्सिंग समय से पहले के बच्चे, समय से पहले नवजात शिशुओं की विकृति

• पुनर्जीवन।पहला चरण, जिस पर बच्चों को एक इनक्यूबेटर ("इनक्यूबेटर" एक वेंटीलेटर के साथ) में रखा जाता है, जिसमें स्वयं सांस लेने की क्षमता और महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों की अपरिपक्वता के अभाव में होता है। यदि कोई चूसने वाला प्रतिवर्त नहीं है, तो विशेष जांच के माध्यम से बच्चे को दूध दिया जाता है। श्वास, नाड़ी और तापमान पर नियंत्रण अनिवार्य है।
• गहन चिकित्सा. यदि अपने दम पर सांस लेना संभव है, तो बच्चे को इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे उसके शरीर के तापमान को बनाए रखते हैं और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं।
• अनुवर्ती अवलोकन. शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के पूर्ण सामान्य होने तक और उनके बाद के सुधार के साथ विचलन की पहचान करने के लिए विशेषज्ञों का अवलोकन।

नर्सिंग की अवधि और कठिनाइयाँ सीधे निर्भर करती हैं अपरिपक्वता की डिग्री पर . लेकिन मुख्य समस्या वजन कम होना नहीं है, बल्कि है महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का अविकसित होना टुकड़ों। यही है, तथ्य यह है कि बच्चे का जन्म गर्भ के बाहर जीवन के लिए परिपक्व होने से पहले हुआ था।

इसलिए डॉक्टरों का काम है व्यापक परीक्षा पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए जो सुरक्षात्मक बलों की अपूर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, अनुकूलन की तनावपूर्ण अवधि और प्रतिकूल प्रभावों के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं।

समय से पहले बच्चों की संभावित विकृति:

• अनायास सांस लेने में असमर्थता।
• सकिंग रिफ्लेक्स की कमी, भोजन को खराब निगलना।
• मांसपेशियों की टोन के नियमन के लिए जिम्मेदार रिफ्लेक्सिस का दीर्घकालिक गठन (बड़ी उम्र में - ध्वनियों का गलत उच्चारण, पहले सुसंगत भाषण की देर से शुरुआत, आदि)।
• संचार संबंधी विकार, हाइपोक्सिया, सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• विकासात्मक देरी और आंदोलन विकार।
• संयुक्त डिसप्लेसिया।
• श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता, फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना।
• रिकेट्स और एनीमिया का विकास।
• सर्दी, ओटिटिस मीडिया, संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता।
• एनीमिया का विकास।
• श्रवण और दृष्टि विकार (रेटिनोपैथी का विकास), आदि।

समय से पहले बच्चों की नर्सिंग: समय से पहले नवजात शिशुओं को दूध पिलाना, उपचार

चाबी शिशु देखभाल नियमसमय से पहले पैदा हुए निम्न बिंदुओं तक कम हो गए हैं:

• आरामदायक स्थितियों का निर्माण : आराम, ठीक से खाना-पीना, परीक्षा और इलाज से बचना, हवा में नमी, आदि।
• वांछित तापमान का सख्त रखरखाव वार्ड में (24-26 ग्राम) और इनक्यूबेटर (1000 ग्राम - 34.5-35 ग्राम वजन के साथ, 1500-1700 ग्राम - 33-34 ग्राम वजन के साथ)। बच्चा अभी तक खुद को गर्म करने में सक्षम नहीं है, इसलिए इनक्यूबेटर में कपड़े बदलना भी होता है।
• अतिरिक्त ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन एकाग्रता में वृद्धि)।
• इनक्यूबेटर में बच्चे की सही स्थिति , यदि आवश्यक हो - एक कपास बैगेल का उपयोग, स्थिति का नियमित परिवर्तन।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना नर्सिंग कार्यक्रम का एक अलग हिस्सा है:

• अपरिपक्व शिशुओं (गंभीर स्थिति में) को दिखाया गया है मां बाप संबंधी पोषण (अंतःशिरा और एक जांच के माध्यम से), एक चूसने वाले प्रतिवर्त की उपस्थिति में और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में - एक बोतल से खिलाया जाता है, सक्रिय चूसने और 1800-2000 ग्राम वजन के साथ - छाती पर लगाया जाता है (व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार) .
• पर्याप्त तरल हर समय से पहले बच्चे के लिए जरूरी है। रिंगर के घोल का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, 5% ग्लूकोज के घोल के साथ 1: 1 मिलाया जाता है।
• अतिरिक्त विटामिन जोड़े जाते हैं : पहले 2-3 दिनों के दौरान - विकासोल (विटामिन के), राइबोफ्लेविन और थायमिन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई। शेष विटामिन संकेतों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।
• मां के दूध की अनुपस्थिति में, दूसरे सप्ताह से समय से पहले बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है उच्च स्तर के प्रोटीन और ऊर्जा मूल्य वाले मिश्रण के साथ पोषण .

गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जो व्यक्तिगत स्वास्थ्य समस्याओं पर निर्भर करता है।

प्रीमैच्योर बेबी वह बच्चा होता है जिसका जन्म गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले हुआ हो। चार साल पहले, हमारे देश ने उन बच्चों को पालना शुरू किया जो 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए थे। इतनी कम अवधि में पैदा हुए नवजात शिशुओं का वजन 500 ग्राम से है। पहले, ऐसे बच्चों के बचने की कोई संभावना नहीं थी, क्योंकि उन्हें जन्म के समय पुनर्जीवन देखभाल प्रदान नहीं की जाती थी। गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह के बीच पैदा होने वाले भ्रूण को गर्भपात माना जाता था। यदि वह 7 दिन या उससे अधिक समय तक जीवित रहता है तो उसे समय से पहले बच्चे के रूप में पंजीकृत किया गया था।

अब बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करना एक नियमित अभ्यास बन गया है। 1000 से 1500 ग्राम के बीच जन्म के वजन को बहुत कम माना जाता है, जबकि 1000 ग्राम से कम वजन को बेहद कम माना जाता है। MedAboutMe इस लेख में अपने पाठकों के साथ साझा करेगा कि 1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल कैसे करें।

समय से पहले बच्चे को पालने का लक्ष्य

अत्यधिक समय से पहले के बच्चों की देखभाल के लिए आधुनिक तकनीकों की शुरुआत के साथ, वे पहले की तुलना में अधिक बार जीवित रहने लगे। लेकिन जीवित रहने का मतलब स्वस्थ होना नहीं है। गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की अत्यधिक अपरिपक्वता उनमें पुरानी बीमारियों के निर्माण में योगदान करती है। उनमें से कुछ विकलांगता, शारीरिक और मानसिक विकास की गंभीर मंदता की ओर ले जाते हैं।

इसलिए, अंतर्गर्भाशयी के जितना संभव हो उतना करीब लाने के लिए बच्चे के लिए ऐसी नर्सिंग स्थिति बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बच्चे को स्वस्थ या कम से कम स्वास्थ्य समस्याओं के साथ बढ़ने के लिए, केवल ड्रग थेरेपी और पुनर्वसन उपकरण से अधिक की आवश्यकता होती है। नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट में काम करने वाले डॉक्टर और नर्स लगातार अपने अनुभव साझा कर रहे हैं। ये लोग सच्चे पेशेवर हैं जो हर बच्चे को एक अच्छे भविष्य का मौका देने का प्रयास करते हैं।

समय से पहले बच्चे का जन्म चाहे किसी भी तरीके से हो, वे उसके जन्म के लिए सावधानी से तैयार होते हैं। प्रसूति कक्ष में एक गहन देखभाल इकाई है, जहाँ बच्चे को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, पर्याप्त श्वास की स्थापना की जाती है। समय से पहले के बच्चे में गर्मी को ठीक से बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह स्वयं गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित नहीं कर सकता।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं को गर्मी प्रतिरोधी प्लास्टिक बैग में रखा जाता है या विशेष फिल्म में लपेटा जाता है। यह न केवल शरीर के सामान्य तापमान, बल्कि त्वचा की नमी को भी बनाए रखने में मदद करता है। अधिक उम्र के शिशुओं को जन्म के बाद सुखाया जाता है और गर्म डायपर में लपेटा जाता है। बच्चे को टोपी पहनाना बहुत जरूरी है, क्योंकि खोपड़ी से गर्मी का नुकसान बहुत तीव्र होता है।

नवजात गहन देखभाल इकाई में, बच्चे को अपने हाथों पर ले जाया जाता है या परिवहन इनक्यूबेटर में ले जाया जाता है। अलग होने से पहले डॉक्टर बच्चे को मां को दिखाने की कोशिश करते हैं। बच्चे के साथ क्या हो रहा है इसके बारे में डॉक्टर हमेशा माता-पिता को तुरंत नहीं बता सकता है। उसकी स्थिति का अनुकूलन करने, नियुक्तियाँ करने, सहायता प्रदान करने में समय लगता है। उसके बाद, बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता से बच्चे के बारे में बात कर सकते हैं और परेशान करने वाले सवालों के जवाब दे सकते हैं।

बहुत कम शरीर के वजन (वीएलबीडब्ल्यू) और बेहद कम शरीर के वजन (ईएलबीडब्ल्यू) वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। दूसरे प्रकार से इसे इनक्यूबेटर कहा जाता है। इनक्यूबेटर में बच्चे के लिए एक विशेष माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है। तापमान और आर्द्रता को सही स्तर पर रखा जाता है। "घोंसले" डायपर और ऊतक रोलर्स से बनाए जाते हैं, जिसमें बच्चा भ्रूण की स्थिति में फिट बैठता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है - बच्चे की उस स्थिति को फिर से बनाना जिसमें वह गर्भाशय में था। नर्सें नियमित रूप से बच्चे के शरीर की स्थिति बदलती हैं, इसे पेट पर फैलाती हैं।

कुछ इन्क्यूबेटरों में, आप बच्चे को वहाँ से बाहर निकाले बिना उसका वजन भी कर सकते हैं। यह बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि समय से पहले के बच्चों के साथ आपको कम से कम जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है। उन्हें शांति, गर्मजोशी, अनावश्यक परेशानियों का अभाव चाहिए। बच्चे को कम परेशान करने के लिए, कर्मचारी अधिकतम कार्रवाई तुरंत करने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा का उपचार करें, खिलाएं, दवा दें, स्थिति बदलें और फिर बच्चे को अधिक समय तक आराम करने दें।

एक गहरे समय से पहले के बच्चे के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं। ऐसे शिशु के लिए सामान्य श्वास सुनिश्चित करने के लिए उसे अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। इसके लिए विशेष उपकरण हैं। कुछ बच्चों को मैकेनिकल वेंटिलेशन (एएलवी) की आवश्यकता होती है। अन्य लोग अपने दम पर सांस ले सकते हैं, लेकिन फेफड़ों में सकारात्मक दबाव बनाए रखना चाहिए, ताकि एल्वियोली प्रेरणा पर एक साथ न चिपके।

श्वसन मिश्रण बच्चे को एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है, जिसे नाक या मुंह के माध्यम से श्वासनली में डाला जाता है। यदि बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, तो नाक में प्लास्टिक के कैनुला लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से उसे आवश्यक दबाव में हवा की आपूर्ति की जाती है। कर्मचारी श्वास उपकरण मॉनिटर पर बच्चे के श्वास मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। श्वसन चिकित्सा प्राप्त करने वाले बच्चे दिन में कई बार गैसों के लिए रक्त लेते हैं। यह उसकी स्थिति की निगरानी करने के लिए आवश्यक है और वह श्वास के साथ कैसे मुकाबला करता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और फेफड़े परिपक्व होते हैं, वह श्वसन समर्थन से दूर होता जाता है। कभी-कभी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सांसों के बीच बहुत देर तक रुकते हैं, जो जानलेवा होता है। इस मामले में, उन्हें एक विशेष पैनल पर रखा जाता है, जो ध्वनि संकेत देगा कि बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया है, और उसे आवश्यक सहायता दी जाएगी।

इसके अलावा, श्वास और हृदय प्रणाली के मापदंडों की निगरानी के लिए, बच्चे की त्वचा पर आवश्यक सेंसर स्थापित किए जाते हैं। उनसे जानकारी मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, जहां आप हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री देख सकते हैं। शिशु के हाथ या पैर में कफ लगाया जाता है, जिसकी मदद से नियमित रूप से ब्लड प्रेशर मापा जाता है।

मां का दूध शिशु के लिए सर्वोत्तम आहार है। यह न केवल बच्चे का पोषण करता है, बल्कि उसकी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को उन वायरस और बैक्टीरिया से लड़ने में भी मदद करता है जिनके प्रति वह इतना संवेदनशील होता है। ऐसी स्थितियों में जहां स्तन का दूध नहीं है या कम है, समय से पहले के बच्चों को खिलाने के लिए विशेष फार्मूले का उपयोग किया जाता है। उन्हें कुछ बीमारियों के लिए भी आवश्यक हो सकता है। बेहतर अवशोषण के लिए प्रीमेच्योरिटी फॉर्मूले में डिग्रेडेड प्रोटीन होता है।

जब तक बच्चा निप्पल से या स्तन से चूसना नहीं सीखता, तब तक उसे ट्यूब के माध्यम से भोजन की आपूर्ति की जाती है। जांच एक पतली प्लास्टिक ट्यूब है जो नाक या मुंह के माध्यम से पेट में जाती है। कभी-कभी सिरिंज पंप की मदद से चौबीसों घंटे बच्चे को पोषण की आपूर्ति की जाती है, जो इसे कम गति से बच्चे तक पहुंचाता है। कुछ शिशुओं को हर 2-3 घंटे में थोड़ा थोड़ा भोजन दिया जाता है।

जैसे-जैसे पोषण आत्मसात होता है और क्रम्ब्स परिपक्व होते हैं, दूध या मिश्रण की आपूर्ति की मात्रा बढ़ जाती है। यह तब तक होता है जब तक बच्चा भोजन की आवश्यक मात्रा को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर लेता। पूर्णकालिक शिशुओं के विपरीत, समय से पहले के बच्चों के लिए पैसिफायर की सिफारिश की जाती है। यह सकिंग रिफ्लेक्स को विकसित करने में मदद करता है और दर्दनाक जोड़तोड़ को सहना आसान बनाता है।

समय से पहले बच्चों को आमतौर पर बहुत सारी दवाएं दी जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले बच्चों के अंग और प्रणालियां बहुत अपरिपक्व हैं। उन्हें चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता है। यह सांस लेने और दिल के काम दोनों पर लागू होता है। अंतर्गर्भाशयी या स्तरीकृत नोसोकोमियल संक्रमण के दौरान कई का इलाज एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंटों के साथ किया जाता है।

बहुत समय से पहले के बच्चों को बहुत अधिक तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है, जिसे वे अंतःशिरा से प्राप्त करते हैं। इसमें ग्लूकोज, लवण, विटामिन और ट्रेस तत्वों के समाधान शामिल हैं। शिरापरक कैथेटर समय से पहले के बच्चों में कई दिनों तक स्थापित किए जाते हैं। वे आपको विभिन्न दवाओं को एक बार में एक नस में इंजेक्ट करने की अनुमति देते हैं।

शोर और प्रकाश का खतरा

गर्भाशय में, बच्चे को प्रकाश के प्रभाव और अत्यधिक मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं से बचाया जाता है। समय से पहले जन्म लेने पर, बच्चे ऐसे प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। तेज रोशनी बच्चे की उत्तेजना को बढ़ाती है और पलकें आंखों को रोशनी से नहीं बचा पाती हैं। आवाज से चिड़चिड़ापन भी बच्चे को उत्तेजित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के समुचित विकास में बाधा डालता है। गहन देखभाल इकाई में शोर के मुख्य स्रोत हैं: मोबाइल फोन, कर्मचारियों की बातचीत, उपकरण का शोर, इनक्यूबेटर के दरवाजे बंद करना।

समय से पहले बच्चों पर शोर और प्रकाश के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, विभाग में एक विशेष सुरक्षात्मक शासन स्थापित किया गया है। कर्मचारियों को मौन के नियमों में प्रशिक्षित किया जाता है। विभाग में, प्रकाश और अंधेरे की अवधि वैकल्पिक होती है, और इनक्यूबेटर सुरक्षात्मक मोटी टोपी के साथ बंद होते हैं।

यह साबित हो चुका है कि बच्चे को पालने में माता-पिता की भागीदारी से सफलता की संभावना बढ़ जाती है। कंगारू विधि एक बहुत ही सामान्य तकनीक है जो समय से पहले बच्चों की मृत्यु दर को कम कर सकती है। "कंगारू" पद्धति का उपयोग करते समय, बच्चे को माता या पिता की छाती पर नग्न रखा जाता है, ऊपर से कंबल से ढका जाता है। इस स्थिति में, वे बच्चे की स्थिति के आधार पर कुछ समय के लिए होते हैं।

सभी को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए, गहन देखभाल इकाइयों में माता-पिता के लिए विशेष कुर्सियाँ स्थापित की जाती हैं, जहाँ वे अपने बच्चे के साथ समय बिताते हैं। इस तकनीक के इस्तेमाल से बच्चों के होने की संभावना कम होती है, वजन तेजी से बढ़ता है और तेजी से रिकवर होता है।

हाल ही में, समय से पहले के शिशुओं की विकासात्मक देखभाल पर बहुत ध्यान दिया गया है: ये बच्चे के लिए स्पर्शपूर्ण स्पर्श हैं, माता-पिता की स्नेही बातचीत, "कंगारू" तकनीक के दौरान शांत लोरी और परियों की कहानी, बच्चे के बड़े होने पर खिलौनों का उपयोग ऊपर।

समय से पहले पैदा हुए बच्चों को पालना एक लंबी प्रक्रिया है। नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के बाद, ऐसे बच्चे समय से पहले के बच्चों के लिए नर्सिंग यूनिट में जाते हैं, जहाँ वे आगे की जाँच करते हैं, चूसना सीखते हैं, वजन बढ़ाते हैं और सहवर्ती रोगों का इलाज करते हैं। घर से छुट्टी मिलने के बाद, समय से पहले के बच्चों को कई विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है। इससे स्वास्थ्य समस्याओं की जल्द से जल्द पहचान करने और समय पर उनका इलाज शुरू करने में मदद मिलती है।

एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे सतर्क देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि हम एक ऐसे बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं जिसने दुनिया को प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले देखा है, तो जोखिम और परेशानी कई गुना बढ़ जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 8-12% बच्चे अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा हो जाते हैं। उनकी देखभाल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। सकारात्मक दृष्टिकोण और माता-पिता के सही कार्यों का बहुत महत्व है। समय से पहले बच्चों की स्थिति और उनकी देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशों पर विचार करें।

एक नवजात शिशु को समय से पहले माना जाता है यदि वह गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ हो, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भावस्था) के 260वें दिन से पहले। इसी समय, इसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम की सीमा में है, और इसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक है। जन्म और शरीर के वजन की अवधि के आधार पर, 4 डिग्री की समयपूर्वता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहली - अवधि - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किलोग्राम, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म आघात के साथ);
• दूसरा - कार्यकाल - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किलोग्राम, जब सहायता की जाती है, तो बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरा - अवधि -29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किग्रा, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथा - अवधि - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किग्रा तक, बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में एक समय से पहले बच्चे की देखभाल करना

डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले नवजात शिशु और दिल की धड़कन की उपस्थिति नर्सिंग के अधीन है। बच्चा जितना पहले पैदा हुआ था, उसकी स्थिति उतनी ही कठिन थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता को मध्यम, तीसरी और चौथी - गहरी कहा जाता है। उपरोक्त मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर ध्यान देते हैं, मुख्य हैं:

1. अनियमित कमजोर श्वास;
2. चमड़े के नीचे की वसा के अविकसित होने के कारण लाल रंग की टिंट के साथ सूखी झुर्रीदार त्वचा;
3. कमजोर रोना;
4. शरीर पर लानुगो (फुलाना);
5. नेल प्लेट्स फालेंजों को पूरी तरह से कवर नहीं करती हैं;
6. पेट की दीवार के केंद्र के नीचे गर्भनाल;
7. सभी वसंत खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण अल्प गति;
10. शरीर के अंगों का असमान आकार - एक बड़ा सिर, छोटे अंग;
11. शारीरिक प्रतिबिंब व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित हैं। ऐसा भी होता है कि बच्चे के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

अपरिपक्व जन्म के मुख्य कारण:

• माँ के आहार में पोषक तत्वों की कमी;
• चिकित्सा देखभाल की कमी;
• तनाव कारक;
• एक महिला की बुरी आदतें और व्यसन;
• कार्यस्थल सहित जहरीले पदार्थों के संपर्क में;
• माता की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• प्रसव के एक वर्ष से पहले गर्भावस्था;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• शारीरिक चोट;
• इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष;
• भ्रूण के संक्रमण और क्रोमोसोमल असामान्यताएं, और इसी तरह।

हालत सुविधाएँ

समय से पहले पैदा हुआ बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। अनुकूलन की दर जीव की परिपक्वता और बच्चे के जन्म के दौरान की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों के प्रति बढ़ती प्रवृत्ति दिखाते हैं।

घबराया हुआ प्रणाली

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, बच्चे में मस्तिष्क के साथ-साथ सभी तंत्रिका अंत और गांठें बन जाती हैं। लेकिन माइलिन, आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार पदार्थ, उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। एक पूर्ण-कालिक शिशु में, तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में, तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी हो सकती है। नतीजतन, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाइयाँ होती हैं।

प्रीमेच्योरिटी की डिग्री जितनी मजबूत होती है, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस कमजोर होते हैं।

समय से पहले बच्चों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स खराब रूप से बनता है। कुछ संरचनाएं अविकसित हैं, जैसे सेरिबैलम, जो समन्वय आंदोलनों के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क की वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी को संरक्षित करने और फैलाने की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से सुपरकूल्ड हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे चला जाता है) और बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में ज़्यादा गरम हो जाता है। इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता।

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ जोखिम 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन का तंत्र अंततः 8 वर्ष की आयु तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं का पाचन तंत्र कुछ विशेषताओं की विशेषता है:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कम मोटर गतिविधि, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइम पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होते हैं, उत्पाद खराब पचते हैं, और किण्वन होता है;
3. पाचक रसों की कम अम्लता के कारण आंतों का माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है;
4. पेट की एक छोटी मात्रा होती है;
5. घेघा के साथ सीमा पर दबानेवाला यंत्र कमजोर है।

नतीजतन, बच्चे सूजन, आंतों के शूल, शौच संबंधी विकार, बार-बार, विपुल regurgitation, विटामिन और खनिजों की कमी से पीड़ित होते हैं।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे का पोषण एक विशेष जांच के माध्यम से किया जाता है।

सुनवाई और दृष्टि

गहरी प्रीमैच्योरिटी के साथ, बच्चा केवल पलक झपकते और अंगों को हिलाकर ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। वह लगभग 1-1.5 महीने में ध्वनि की ओर अपना सिर घुमाना शुरू कर देता है।

इन बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे आंखें बंद करके लेटे रहते हैं। गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे चमकीली वस्तुओं पर अपनी दृष्टि टिका सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीने में रेटिना का वैस्कुलर नेटवर्क बनता है। समय से पहले बच्चों को रेटिनोपैथी का उच्च जोखिम होता है, रेटिनल घाव जो दृश्य हानि और अंधापन का कारण बन सकता है। समय पर उपचार से स्थिति ठीक हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, एक उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक एक समय से पहले के बच्चे के लिए स्वतंत्र रूप से पूरी तरह से सांस लेना असंभव बनाते हैं। जाग्रत अवस्था में, वह बहुत बार (60-80 बार प्रति मिनट) सांस लेता है, लेकिन गहरी नहीं। नींद में, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - श्वसन गिरफ्तारी, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी अपरिपक्वता के साथ, फेफड़ों के अलग-अलग वर्गों के एटेलेक्टासिस (गिरने) को देखा जा सकता है। यह सर्फेक्टेंट की अपर्याप्त मात्रा के कारण है - एक पदार्थ जो 23 से 36 सप्ताह के गर्भ से बनता है और पहली सांस के दौरान फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। नतीजतन, श्वसन विकार होते हैं, जो अक्सर संक्रमण (निमोनिया) के साथ होते हैं।

वेंटिलेटर से जुड़े होने के बाद कुछ बच्चों में ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया होता है। भविष्य में, यह लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, पहली सहज सांस के बाद, बच्चे में हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं के बीच शंट बंद हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के विकास के दौरान रक्त संचार सुनिश्चित होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, संचार प्रणाली के पुनर्गठन की प्रक्रिया जीवन के पहले महीनों में होती है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। अक्सर जन्मजात विकृतियां पाई जाती हैं।

बच्चे के दिल की आवाजें दब जाती हैं, औसत हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। शरीर दबाव में उछाल और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ किसी भी बाहरी प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले पैदा होने पर, अंतःस्रावी तंत्र के सभी तत्व पूरी तरह से काम नहीं करते हैं:

1. अधिवृक्क। कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और तनाव कारकों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
2. थायराइड। क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग की घटी हुई गतिविधि) है। नतीजतन, चयापचय धीमा हो जाता है, सूजन होती है, पीलिया लंबे समय तक रहता है, और इसी तरह।
3. अंडाशय और अंडकोष। हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय। अतिरिक्त इंसुलिन संश्लेषण और अल्प ग्लाइकोजन स्टोर निम्न रक्त शर्करा के स्तर को जन्म देते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया तंत्रिका ऊतक की परिपक्वता का एक खतरनाक उल्लंघन है।

हड्डी प्रणाली

प्रीमेच्योर शिशुओं में हड्डियां पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके मिनरलाइजेशन की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण से हिप डिस्प्लेसिया का खतरा अधिक होता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण रिकेट्स की शुरुआती रोकथाम की सलाह दी जाती है। इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों को एडिमा के गठन के लिए प्रेरित करती है। आमतौर पर वे जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह में गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में फर्म सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चा जल्दी से निर्जलीकरण विकसित कर सकता है।

hematopoietic प्रणाली

अपरिपक्व शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से विनाश और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, विटामिन के की कमी और प्लेटलेट्स के एक साथ रहने की क्षमता में कमी के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

अधिकांश एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे को 32-35 सप्ताह में मां से प्राप्त होते हैं। समय से पहले बच्चों में सुरक्षात्मक कारकों की कमी होती है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब काम करती है: इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स लगभग उत्पन्न नहीं होते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, जबकि संक्रामक प्रक्रियाओं को सामान्य करने की प्रवृत्ति होती है। 6 या 12 महीने से शुरू होने वाले विशेष कार्यक्रम के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, पीलिया का एक लंबा कोर्स, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और मोटर विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और विकासात्मक देरी का खतरा अधिक होता है।

गतिकी जनता शरीर

जन्म के बाद सभी बच्चों में वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चों में यह शुरुआती वजन का 5-8% होता है, और समय से पहले के बच्चों में यह 5-15% होता है। बाद की गतिशीलता शरीर की सामान्य स्थिति और रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। अनुमानित दरें:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह के लिए बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन बढ़ना - 100-300 ग्राम;
• 2-3 महीनों में द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, और 12 से - 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान विकास 27-38 सेमी अधिक हो जाता है, फिर हर महीने 2-3 सेमी जोड़ा जाता है।

विशेषता व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। यदि बच्चा 28 सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो वह दिन में अधिकतर सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना शुरू कर सकता है, घुरघुराना, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री में, बच्चा अपने आप जाग सकता है और अधिक समय तक जाग सकता है, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्ला सकता है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

समय से पहले के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास की गति धीमी हो जाती है: बाद में वे बैठना, रेंगना, चलना, बात करना शुरू कर देते हैं। गंभीर विकृतियों की अनुपस्थिति में, वे 18-24 महीनों तक अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। लेकिन थकान और भावनात्मक अस्थिरता बनी रह सकती है।

नर्सिंग

समय से पहले बच्चे को पालने की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर रहना।

अस्पताल

नर्सिंग शिशुओं के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। यदि वह अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर पर रखा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए सर्फेक्टेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। ऑक्सीजनकरण किया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाओं की शुरूआत भी की जा सकती है। महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की जाती है।

बच्चे को एक इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहाँ हवा का तापमान 33-35 ° और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतक व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, वे कम हो जाते हैं। वार्ड में वायु पैरामीटर: तापमान - 25°, आर्द्रता - 55-60%। बच्चा बहुत आसानी से गर्मी खो देता है। कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है। इनक्यूबेटर में, बच्चा 3-4 दिन से 7-8 सप्ताह तक खर्च कर सकता है।

नर्सिंग की प्रक्रिया में, सबसे अनुकूल वातावरण बनाना बहुत महत्वपूर्ण है, तनावपूर्ण और दर्दनाक कारकों को कम करना, क्योंकि समय से पहले के बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों द्वारा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक संचालन;
4. मां के साथ स्पर्श संपर्क, यदि संभव हो तो - छाती पर लेटना, छूना, सहलाना;
5. मुलायम स्वैडलिंग, गर्भाशय में होने का अनुकरण करना;
6. हड्डी की विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में आवधिक परिवर्तन।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है, जब बच्चे के पास अंतर्गर्भाशयी विकास के पूर्ण समापन के लिए पर्याप्त नहीं था।

घर

एक बच्चे के निर्वहन के लिए बुनियादी शर्तें:

• आत्म-चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त गणना का अनुपालन।

प्रीमैच्योर बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत होती है, लेकिन ज्यादा जोश में न हों: उसे छूने और सावधानी से लपेटने से डरें। ढीले स्वैडलिंग का अभ्यास करना बेहतर होता है ताकि शिशु अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि आप समय से पहले के बच्चे को गोफन में पहनाते हैं, तो वह जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां का इष्टतम हवा का तापमान 25 ° है। उसे 3-4 मिनट से अधिक समय तक नग्न न रखें। धीरे-धीरे, वायु स्नान की अवधि 10-12 मिनट तक बढ़ाई जा सकती है, उन्हें दिन में 3-4 बार खर्च करना।

पानी का वातावरण बच्चे के लिए आदर्श है। इसे हर दिन नहाने की जरूरत होती है, खासकर अगर डायपर रैश हो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37 डिग्री है। फिर इसे धीरे-धीरे घटाकर 32° तक किया जा सकता है। यह सख्त को प्रोत्साहित करेगा।

बच्चों के लिए बहुत उपयोगी मालिश। पहले हफ्तों में, यह पेट का हल्का सा पथपाकर हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलो तक पहुंच जाता है, तो आप जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़कर सामान्य मालिश पर जा सकते हैं। सत्र एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है बशर्ते कि टुकड़ों का वजन 2.1 किलो से अधिक हो। पहली सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम में, खिड़की खोलकर बालकनी पर "चलना" लायक है। बच्चे को ठीक से कपड़े पहनाना ज़रूरी है ताकि वह ज़्यादा गरम न हो और जम न जाए।

बच्चे के साथ मासिक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। पहले वर्ष के दौरान, आपको 2-3 बार आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होती है। बच्चे के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को हर 3 महीने में दिखाना चाहिए। शुरुआती चरण में मामूली विचलन का पता लगाने के लिए समय-समय पर डॉक्टरों का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

समय से पहले बच्चों को पालने में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण बिंदु है। यदि बच्चे के पास निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। कुछ मामलों में, ये automatisms मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं हैं। स्थिति से बाहर का रास्ता एक सुई, बोतल या चम्मच के बिना एक सिरिंज से खिला रहा है। 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चे मां के स्तन पर लगाए जाते हैं, जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम होते हैं। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, खारा, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, समूह बी) शिशुओं को अंतःशिरा में दिया जाता है। पोषक तत्व समाधान भी दिया जा सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन मां का दूध है। यदि स्तन से सीधा लगाव संभव न हो तो स्त्री को अपनी बात कहनी चाहिए। दूध की कमी या अनुपस्थिति के मामले में, प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर और ऊर्जा मूल्य में वृद्धि के साथ विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। लगभग हर बेबी फूड निर्माता के पास समय से पहले बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पाद होते हैं। डॉक्टर की सिफारिश पर मिश्रण खरीदना जरूरी है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, इलेक्ट्रॉनिक स्केल खरीदने की सलाह दी जाती है और प्रत्येक फीडिंग में खाए जाने वाले दूध / फॉर्मूला की मात्रा के साथ-साथ बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करें। बच्चे जल्दी से चूसने से थक जाते हैं, यह उन्हें आराम करने का अवसर देने के लायक है। उन्हें मांग पर छाती पर लगाया जाना चाहिए। कृत्रिम खिला के साथ, 3 घंटे के अंतराल को बनाए रखना आवश्यक है। पूरक खाद्य पदार्थों का इनपुट एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवन के पहले महीने उसके माता-पिता के लिए एक कठिन अवधि होती है। इस समय, डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे से बात करके और उसे छूकर अपना प्यार दें। आधुनिक प्रौद्योगिकियां बहुत समय से पहले के बच्चों को पालने की अनुमति देती हैं। 2-3 साल तक, वे विकास में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याओं का समाधान हो जाता है। मुख्य बात यह है कि बच्चे की देखभाल करें और उसकी जरूरतों पर अधिक से अधिक ध्यान दें।