Bebés prematuros. El derecho a vivir. La segunda etapa de la enfermería: el departamento de bebés prematuros: una visión interna El sistema de enfermería de un bebé prematuro

El proceso de enfermería toma de varias semanas a un par de meses.. El tiempo final se ve afectado por el grado de prematuridad, el estado general del bebé, la presencia de patologías. Los recién nacidos que se encuentran en centros perinatales tienen altas posibilidades de supervivencia y pleno desarrollo.

Mucho de lo que se necesita para cuidar adecuadamente a un bebé prematuro a menudo falta en los hospitales de maternidad convencionales.

Primero: enfermería en cuidados intensivos

Esta es la etapa más importante y crítica en la vida de un bebé. La rapidez en la toma de decisiones juega un papel importante en esta etapa. El propósito de la primera etapa de enfermería es excluir el desarrollo de complicaciones y situaciones que amenazan la vida.. Después de sacar al bebé del útero y cortar el cordón umbilical, se colocan pañales tibios y se secan. Todas las manipulaciones médicas se realizan sobre una mesa caliente, que mantiene una cierta temperatura similar al calor intrauterino.

El niño es enviado a la unidad de cuidados intensivos por razones médicas. Aquí se coloca al niño en unos cántaros. Se trata de una especie de incubadora para recién nacidos, que tiene forma de caja de cristal con agujeros. La temperatura y la humedad establecidas se mantienen siempre dentro de la incubadora.

El niño en la incubadora está conectado a sensores que apoyan y controlan el funcionamiento de los pulmones, el sistema digestivo y estos dispositivos también miden la presión arterial.

¡REFERENCIA! La temperatura y la humedad en la incubadora depende del peso del bebé. Entonces, con una masa de 1 kg, la temperatura es de +34 grados, la humedad es del 60%. Con un peso de 1,5 kg - +32 grados y 70% de humedad.

La atención médica para un bebé prematuro en la unidad de cuidados intensivos incluye:

• Control de la respiración. Los bebés prematuros a menudo desarrollan patología pulmonar: enfermedad de la membrana hialina (en niños que pesan hasta 1 kg). Para eliminar el problema, se conecta un ventilador: el dispositivo está diseñado para suministrar una mezcla de gas a los pulmones.
• La piel de los bebés prematuros es delgada y el riesgo de pérdida de humedad es alto. En la incubadora, los bebés solo se limpian con hisopos húmedos. Todo el equipo se cuelga con clips o se sujeta a los dedos o lóbulos de las orejas, ya que las cintas de presión provocan fuertes rozaduras.
• Medicamentos. Los medicamentos se administran a través de la vena umbilical oa través de una vena en los brazos.

Segundo: cuidados intensivos

El niño pasa a esta etapa después de la normalización del peso corporal. El propósito de la segunda etapa de enfermería es el crecimiento y aumento de peso más rápidos, la normalización de las funciones psicosomáticas.. En cuidados intensivos, la madre y el bebé están juntos en la sala. A cada sala se le asignan 1 o 2 enfermeras que controlan el estado del recién nacido.

En este departamento, puedes pasar desde varias semanas hasta meses. En la sala, continúa el control de la temperatura corporal del bebé. De acuerdo con la dinámica de las mejoras estatales, se asigna un método como el “método canguro”. Implica contacto directo entre madre e hijo.

1. El bebé se coloca sobre el pecho de la madre durante unos 20 minutos, se cubre con una manta encima y se le coloca un gorro en la cabeza.
2. El método le permite estabilizar la transferencia de calor, tiene un efecto beneficioso sobre el estado mental.
3. En el futuro, el intervalo de tiempo se incrementa. Los pediatras aconsejan seguir realizando el "método canguro" en casa.

¡IMPORTANTE! El método canguro solo debe usarse después de que los parámetros médicos del recién nacido se hayan estabilizado (sin convulsiones, respiración estable, presión arterial y frecuencia cardíaca).

Tercero: en casa bajo la supervisión de médicos.

La etapa 3 es posible si no hay amenaza para la vida del niño y se derrotan los indicadores críticos de peso. El objetivo de la tercera etapa de la lactancia es la adición de masa de forma natural.. El primer día después del alta, una enfermera y un médico vuelven a casa. Además, durante el mes, la enfermera vendrá 2 veces por semana, el pediatra 2 veces por mes.

En casa también es importante observar el régimen térmico y controlar la humedad del aire. La temperatura en la habitación no debe ser de 20 grados, indicadores ideales: 20-22 grados. Humedad del aire 60-70%.

Rehabilitación de recién nacidos con bajo peso corporal

Puede guardar y dejar a un recién nacido si nació por un período de 28 semanas. Esto se considera una prematuridad profunda, pero esos niños ya son viables. Con el cuidado adecuado, aumentan de peso y se adaptan rápidamente. El equipo médico avanzado le permite amamantar a niños que pesan 500 g o más.

Salvar a un bebé prematuro comienza ya en la sala de partos. Los resucitadores y neonatólogos llevan a cabo la prevención de la asfixia: con un dispositivo especial, los órganos del niño se limpian de moco.

Si no respira, el bebé está conectado a un ventilador. Después de la normalización de la respiración y la frecuencia cardíaca, el niño se coloca en una incubadora.

Pasos iniciales generales para el cuidado de un bebé con bajo peso al nacer:

1. Frotar y secar la piel.
2. Envoltura en película calentada estéril.
3. Protección adicional de la cabeza contra la pérdida de calor.

Características de la rehabilitación de bebés con peso extremadamente bajo.

Entonces, ¿cuántas semanas puede salir un recién nacido prematuro? Puede ir desde las 28 semanas en adelante. Si el niño nació antes de las 28 semanas y su peso corporal es inferior a 1 kg, se crean condiciones especiales. En los primeros minutos de vida, inmediatamente se coloca al bebé en una bolsa hermética (todo el cuerpo menos la cabeza). La cabeza permanece en la superficie, además se envuelve para calentarla.

Antes de colocarlo en una bolsa, se colocan sensores para medir la presión, el pulso y la temperatura en la muñeca derecha del niño.

¡Atención! En la incubadora posterior, se lleva a cabo un conjunto de medidas encaminadas a estabilizar la respiración y el ritmo cardíaco. Esta es la creación de un régimen de temperatura adecuado.

También se llevó a cabo:

• suministro de oxígeno adicional a través de una máscara, cánulas nasales o endotraquealmente;
• nutrición parenteral (con débil actividad de succión) o con sonda;
• reposición de pérdidas de líquidos;
• terapia antibiótica

Los bebés prematuros tienen altas posibilidades de vida y pleno desarrollo con una asistencia oportuna y adecuada. Si hay riesgo de parto prematuro, "adjuntar" al centro perinatal con antelación. La condición del bebé depende en gran medida de la salud y el estado de ánimo de la madre, tómese su condición en serio.

El primer tratamiento y las medidas preventivas comienzan en la sala de partos. Todas las manipulaciones se llevan a cabo en condiciones que excluyen el enfriamiento del niño (temperatura del aire no inferior a 25 ° C, humedad 55-60%, mesa para cambiar pañales con una fuente de calor radiante).

¡Una condición importante para la lactancia exitosa de un bebé prematuro es el calentamiento adicional desde el momento del nacimiento!

Inmediatamente después de retirar la cabeza, succione la mucosidad de la cavidad oral y del tracto respiratorio superior (para evitar la aspiración).

Recepción del niño en pañales tibios y esterilizados.

Resanación del árbol traqueobronquial.

Luego, la cabeza y el cuerpo del niño se limpian suavemente con pañales. La caricia suave (moderada) de la cabeza, el torso y las extremidades es uno de los métodos de estimulación táctil de la respiración, en respuesta a estas manipulaciones, por regla general, aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración.

Cuando un niño nace en estado de hipoxia, se inyecta una mezcla en la vena del cordón umbilical, que incluye una solución de glucosa al 10%, una solución de cocarboxilasa, una solución de ácido ascórbico al 5%, una solución de gluconato de calcio al 10%.

Después del tratamiento inicial y el vendaje del cordón umbilical, un niño que pesa más de 2000 g, envuelto en pañales y una manta de franela, se coloca en una cuna a una temperatura ambiental de 24-26 ° C, tk. es capaz de mantener un equilibrio de temperatura normal por sí mismo.

Los niños que pesan más de 1500 g son amamantados en camas especiales "Bebiterm" con calefacción y oxigenación adicional (T sobre el aire en la sala al principio 26-28 ° C, luego disminuye gradualmente a 25 ° C, según las indicaciones, tibio, humidificado se suministra oxígeno, la concentración está dentro del treinta%).

Los bebés prematuros con un peso al nacer de 1500 g o menos, así como los niños en estado grave, se colocan en incubadoras (un aparato dentro del cual se mantiene automáticamente un cierto T o C - de 36 o C a 32 o C). En la incubadora, el niño cuenta con un régimen de temperatura óptimo (la temperatura rectal del niño se mantiene entre 36,6 o -37,1 o C).

La humedad en la incubadora el primer día debe ser del 80-90% y en los días siguientes del 50-60%. El nivel de oxigenación se selecciona individualmente: la concentración de oxígeno debe ser óptima, en la que desaparecen la cianosis de la piel y las membranas mucosas, la bradipnea, la apnea y la actividad motora reducida. Pero no se recomienda mantener una concentración de oxígeno superior al 38% debido a la posibilidad de sus efectos tóxicos sobre el sistema nervioso central, los pulmones y la retina. El cambio de la incubadora y su desinfección se realizan cada 2-5 días (el aumento de la temperatura y la humedad crean condiciones favorables para la rápida reproducción de microorganismos patógenos). La estancia prolongada del niño en la incubadora no es deseable. Dependiendo de la condición del niño, puede ser desde varias horas hasta 7-10 días.

En el día 7-8, un bebé prematuro es transportado en vehículos especializados y en incubadoras desde el hospital de maternidad hasta el departamento de enfermería para bebés prematuros.

Etapa II: observación y tratamiento en un departamento especializado para bebés prematuros.

Objetivo: satisfacer las necesidades vitales básicas de los bebés prematuros.

Objetivos principales:

Brindar atención médica altamente calificada;

Organización de los cuidados de enfermería con la más estricta observancia de las normas de asepsia;

Creación de condiciones microclimáticas confortables (calentamiento y oxigenación adicionales);

Proporcionar una nutrición adecuada;

Monitoreo de estado;

Enseñar a los padres cómo cuidar a un niño en casa.

El niño en el departamento se transfiere de la incubadora a una cama con calefacción solo si esto no conduce a un cambio en su condición (T sobre el cuerpo, color de la piel, etc.). Si el niño en la cuna no “mantiene” bien la temperatura corporal, se le aplica un calentamiento adicional con la ayuda de almohadillas térmicas de goma (de uno a tres grados de agua a 60°C, colocando dos en los costados y una en las piernas). a una distancia del ancho de la palma de la mano del cuerpo del niño). Tan pronto como el niño comienza a "mantener" la T sobre el cuerpo en el rango de 36,5-37 ° C, la cantidad de almohadillas térmicas se reduce gradualmente. Debe recordarse que el calentamiento inadecuado del niño puede provocar sobrecalentamiento o hipotermia.

3. Evaluación periódica del estado funcional de órganos y sistemas (piel, mucosas, sistema musculoesquelético, órganos de la visión y el oído, etc.).

4. Control y corrección de la nutrición del niño según las capacidades funcionales y la edad.

5. Prevención oportuna de raquitismo, anemia.

6. Educación y asesoramiento a los padres sobre el endurecimiento.

7. Formación de padres en complejos de masaje y gimnasia.

8. Vacunación según calendario vacunal individual.

9. Examen del niño por pediatra y especialistas (oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neuropatólogo, ortopedista, odontólogo) en el tiempo decretado y según indicaciones.

10. Estudios de laboratorio de análisis de sangre y orina en el tiempo decretado y según sea necesario.

Ekaterina Morozova

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una

El término "prematuridad" se utiliza cuando el bebé nace antes y su peso corporal no supera los 2,5 kg. Con un peso inferior a 1,5 kg, un recién nacido se considera muy prematuro. Y con un peso de menos de un kilogramo, un feto.

¿Cuáles son los signos de la prematuridad y como cuidar a los bebes nacido prematuro?

Recién nacidos prematuros: signos de un bebé prematuro

Además del peso, los bebés prematuros tienen otros signos característicos del parto prematuro.

Éstas incluyen:

• Pequeño crecimiento. Será cuanto menor sea, mayor sea el grado de prematuridad.
• Ausencia casi completa de grasa subcutánea(en lactantes muy prematuros).
• Disminución del tono muscular.
• Reflejo de succión subdesarrollado.
• Desproporción corporal: posición baja del ombligo, piernas más cortas, vientre grande y aplanado, cabeza grande (1/3 en relación a la altura).
• abierto pequeño y, a menudo, divergencia de las suturas craneales.
• Auriculares suaves y fáciles de plegar.
• Abundante vello velloso expresado no solo en la espalda / hombros, sino también en la frente, caderas, mejillas.
• Caléndulas subdesarrolladas(sin llegar a la punta de los dedos).

La madurez del bebé se ve afectada muchos factores . Cada organismo es individual y, por supuesto, es imposible centrarse solo en el peso corporal al nacer.

Los criterios clave por los que se determina el estado y las características de un bebé prematuro son condición, grado de prematuridad y peso corporal del bebé al nacer, y la naturaleza del parto, la causa del trabajo de parto prematuro y la presencia de patologías durante el embarazo.

Grados de prematuridad en recién nacidos, talla y peso en recién nacidos

El peso de las migajas depende directamente de la edad gestacional, en función de la cual se clasifican. grado de prematuridad bebé:

• Al nacer a las 35-37 semanas y peso corporal igual a 2001-2500 g - 1er grado .
• Al nacer a las 32-34 semanas y peso corporal igual a 1501-2000 g - 2do grado .
• Al nacer a las 29-31 semanas y peso corporal igual a 1001-1500 g - 3er grado.
• Al nacer a un término de menos de 29 semanas y un peso corporal de menos de 1000 g - 4to grado .

Etapas de lactancia de bebés prematuros, patología de recién nacidos prematuros.

• Resucitación. La primera etapa, en la que los bebés se colocan en una incubadora ("incubadora" con ventilador) sin la capacidad de respirar por sí mismos y con la inmadurez de importantes sistemas corporales. Si no hay reflejo de succión, se le da leche al niño a través de una sonda especial. Es obligatorio el control de la respiración, el pulso y la temperatura.
• terapia intensiva. Si es posible respirar por sí mismo, el bebé se transfiere a la incubadora, donde continúan manteniendo su temperatura corporal y realizan un suministro adicional de oxígeno.
• observación de seguimiento. Observación de especialistas hasta la normalización completa de todas las funciones vitales del cuerpo e identificar desviaciones con su posterior corrección.

La duración y las dificultades de la lactancia dependen directamente sobre el grado de prematuridad . Pero el principal problema no es la falta de peso, sino subdesarrollo de importantes sistemas y órganos migas Es decir, el hecho de que el bebé nació antes de que tuviera tiempo de madurar para vivir fuera del útero.

Por eso la tarea de los médicos es examen completo por la presencia de patologías que se desarrollan en el contexto de la imperfección de las fuerzas protectoras, un período tenso de adaptación y reacciones agudas a los efectos adversos.

Posibles patologías de los bebés prematuros:

• Incapacidad para respirar espontáneamente.
• Falta de reflejo de succión, mala deglución de alimentos.
• Formación a largo plazo de reflejos que son responsables de la regulación del tono muscular (a una edad más avanzada: pronunciación incorrecta de los sonidos, aparición tardía del primer discurso coherente, etc.).
• Trastornos circulatorios, hipoxia, riesgo de desarrollar parálisis cerebral.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Retrasos en el desarrollo y trastornos del movimiento.
• Displasia articular.
• Inmadurez del sistema respiratorio, subdesarrollo del tejido pulmonar.
• El desarrollo de raquitismo y anemia.
• Susceptibilidad a resfriados, otitis, enfermedades infecciosas.
• desarrollo de anemia.
• Trastornos de la audición y la visión (desarrollo de retinopatía), etc.

Enfermería de bebés prematuros: alimentación, tratamiento de recién nacidos prematuros

Llave reglas de cuidado del bebe prematuros se reducen a los siguientes puntos:

• Creación de condiciones confortables. : descanso, alimentación y bebida adecuadas, examen y tratamiento moderados, humedad del aire, etc.
• Mantenimiento estricto de la temperatura deseada en la sala (24-26 gr.) e incubadora (con un peso de 1000 g - 34,5-35 gr., con un peso de 1500-1700 g - 33-34 gr.). El bebé aún no puede calentarse por sí mismo, por lo que incluso el cambio de ropa se realiza en la incubadora.
• Oxigenación adicional (aumento de la concentración de oxígeno).
• La posición correcta del bebé en la incubadora , si es necesario, el uso de un bagel de algodón, un cambio regular de posición.

La alimentación de bebés prematuros es una parte separada del programa de enfermería:

• Se muestran bebés inmaduros (en estado grave) nutrición parenteral (por vía intravenosa y a través de una sonda), en presencia de un reflejo de succión y en ausencia de patologías graves - alimentado con biberón, con succión activa y un peso de 1800-2000 g - aplicado en el pecho (según indicaciones individuales) .
• Líquido suficiente Imprescindible para todo bebé prematuro. Se suele utilizar solución de Ringer, mezclada 1:1 con solución de glucosa al 5%.
• Se añaden vitaminas adicionales. : durante los primeros 2-3 días - vikasol (vitamina K), riboflavina y tiamina, ácido ascórbico, vitamina E. Las vitaminas restantes se prescriben según las indicaciones.
• En ausencia de leche materna, a partir de la 2ª semana, se puede prescribir a los bebés prematuros nutrición con mezclas con un alto nivel de valor proteico y energético .

Bebés muy prematuros se requiere un tratamiento especial, que depende de los problemas de salud individuales.

Un recién nacido a término nace indefenso y requiere atención vigilante. Si estamos hablando de un bebé que vio el mundo mucho antes del tiempo asignado por la naturaleza, entonces los riesgos y problemas aumentan muchas veces. Según las estadísticas, el 8-12% de los niños nacen mucho antes de la fecha prevista. Cuidarlos es un proceso complejo que involucra a varios especialistas. Una actitud positiva y las acciones correctas de los padres son de gran importancia. Considere las características de la condición de los bebés prematuros y las principales recomendaciones para cuidarlos.

Un recién nacido se considera prematuro si nació antes de la semana 37 de embarazo, es decir, antes del día 260 de desarrollo intrauterino (gestación). Al mismo tiempo, su peso está en el rango de 0,5 a 2,5 kg, y su altura es de 25 a 40 cm.Según el término de nacimiento y el peso corporal, se distinguen 4 grados de prematuridad:

• 1er - término - 35-37 semanas, peso - 2.001-2.5 kg, el niño es maduro y viable, en algunos casos se requiere tratamiento (con ictericia, traumatismo de nacimiento);
• 2º - término - 32-34 semanas, peso - 1.501-2.0 kg, cuando asistido, el bebé se adapta rápidamente a las condiciones externas;
• 3º - término -29-31 semanas, peso - 1.001-1.5 kg, la mayoría de los niños sobreviven, pero necesitan rehabilitación a largo plazo;
• 4to - término - menos de 29 semanas, peso - hasta 1,0 kg, el bebé no está listo para una vida independiente, el pronóstico es desfavorable: el 60-70% de los bebés mueren dentro de los 30 días.

Amamantando a un bebé prematuro en un centro médico

De acuerdo con los estándares de la OMS, los recién nacidos con un peso corporal de al menos 500 g y la presencia de latidos cardíacos están sujetos a lactancia. Cuanto antes nacía el niño, más difícil era su condición. La prematuridad del primer y segundo grado se llama moderada, la tercera y cuarta - profunda. Además de los parámetros anteriores, al desarrollar tácticas de enfermería, los médicos prestan atención a la gravedad de los signos de inmadurez del cuerpo, los principales son:

1. respiración irregular debilitada;
2. piel seca y arrugada con un tinte rojizo debido al subdesarrollo de la grasa subcutánea;
3. llanto débil;
4. lanugo (pelusa) en el cuerpo;
5. las placas ungueales no cubren completamente las falanges;
6. cordón umbilical debajo del centro de la pared abdominal;
7. todas las fontanelas están abiertas;
8. los genitales están subdesarrollados;
9. movimientos escasos debido a la reducción del tono muscular;
10. tamaños desproporcionados de partes del cuerpo: una cabeza grande, extremidades cortas;
11. los reflejos fisiológicos no se expresan.

En el caso de prematuridad moderada, algunos de estos signos están ausentes. También sucede que el peso corporal del bebé supera los 2,5 kg, pero hay manifestaciones de inmadurez del cuerpo.

Las principales causas del parto prematuro:

• deficiencias nutricionales en la dieta de la madre;
• falta de atención médica;
• factores de estrés;
• malos hábitos y adicciones de una mujer;
• exposición a sustancias tóxicas, incluso en el lugar de trabajo;
• la edad de la madre es menor de 18 y mayor de 35, el padre es menor de 18 y mayor de 50;
• más de tres abortos en la historia;
• embarazo antes de un año después del parto;
• enfermedades crónicas de la madre;
• lesión física;
• conflicto inmunológico;
• infecciones y anomalías cromosómicas del feto, etc.

Características de la condición

Un niño nacido prematuramente no está preparado para una vida independiente. La tasa de adaptación depende de la madurez del organismo y la gravedad del curso del parto. En la mayoría de los casos, estos bebés, hasta cierta edad, van a la zaga de sus pares en el desarrollo y muestran una mayor tendencia a ciertas enfermedades.

nervioso sistema

Para la semana 28 de embarazo, todas las terminaciones nerviosas y los ganglios, así como el cerebro, están formados en el bebé. Pero la mielina, la sustancia encargada de la transmisión de los impulsos, no los cubre por completo. En un bebé nacido a término, el proceso de mielinización de las fibras tarda de 3 a 5 meses.

En un niño prematuro, la maduración del sistema nervioso puede retrasarse. Como resultado, hay dificultades para succionar, tragar, respirar, reaccionar a estímulos externos, etc.

Cuanto más fuerte es el grado de prematuridad, más débiles son los reflejos incondicionados.

La corteza cerebral en los bebés prematuros está mal formada. Algunas estructuras están poco desarrolladas, como el cerebelo, que se encarga de coordinar los movimientos. Las paredes de los vasos cerebrales están debilitadas, por lo que existe el riesgo de isquemia (falta de oxígeno) y hemorragias.

termorregulación

En los niños prematuros, los procesos de conservación y disipación del calor son imperfectos. Se sobreenfrían fácilmente (la temperatura corporal cae por debajo de los 36°) y se sobrecalientan bajo la influencia de condiciones externas. Razones para esto:

• falta de grasa subcutánea;
• inmadurez del centro de termorregulación en el cerebro;
• Inmadurez de las glándulas sudoríparas.

El mayor riesgo de sobrecalentamiento/hipotermia persiste hasta 6 meses. El mecanismo de termorregulación finalmente se forma a la edad de 8 años.

Sistema digestión

El sistema digestivo de los recién nacidos prematuros se caracteriza por algunas características:

1. actividad motora reducida del tracto gastrointestinal, la comida pasa lentamente;
2. las enzimas no se producen lo suficiente, los productos se digieren mal y se produce la fermentación;
3. debido a la baja acidez de los jugos digestivos, se altera la microflora intestinal;
4. el estómago tiene un volumen pequeño;
5. el esfínter en el borde con el esófago es débil.

Como resultado, los bebés sufren de distensión abdominal, cólicos intestinales, trastornos de la defecación, regurgitaciones frecuentes y abundantes, falta de vitaminas y minerales.

La nutrición de un niño así en los primeros días de vida se lleva a cabo a través de una sonda especial.

Audiencia Y visión

Con una prematuridad profunda, el niño reacciona a los estímulos sonoros solo parpadeando y moviendo las extremidades. Comienza a girar la cabeza hacia el sonido en aproximadamente 1-1,5 meses.

La visión de estos niños está poco desarrollada. La mayor parte del tiempo yacen con los ojos cerrados. Los bebés que nacen entre las 30 y 32 semanas de gestación pueden fijar la vista en objetos brillantes y girar hacia una fuente de luz.

La red vascular de la retina se forma en el último mes de embarazo. Los bebés prematuros corren un alto riesgo de retinopatía, una lesión en la retina que puede provocar discapacidad visual y ceguera. Con el tratamiento oportuno, la condición se corrige.

Respiratorio sistema

Vías respiratorias estrechas, inmadurez del centro respiratorio del cerebro, un diafragma altamente ubicado: estos y otros factores hacen que sea imposible que un bebé prematuro respire por completo de forma independiente. En estado de vigilia, respira muy a menudo (60-80 veces por minuto), pero no profundamente. En el sueño, la frecuencia disminuye, a veces hay episodios de apnea - paro respiratorio, mientras que el triángulo nasolabial y los dedos se vuelven azules.

Con prematuridad profunda, se puede observar atelectasia (caída) de secciones individuales de los pulmones. Esto se debe a una cantidad insuficiente de surfactante, una sustancia que se forma entre las semanas 23 y 36 de gestación y está diseñada para abrir las vesículas pulmonares durante la primera respiración. Como resultado, se producen trastornos respiratorios, que suelen ir acompañados de una infección (neumonía).

Algunos niños tienen displasia broncopulmonar después de estar conectados a un ventilador. En el futuro, esto está plagado de frecuentes infecciones respiratorias agudas.

Cordialmente — vascular sistema

Normalmente, después de la primera respiración espontánea, las derivaciones entre las cámaras del corazón y los vasos grandes se cierran en el niño, gracias a lo cual se aseguró la circulación sanguínea durante el desarrollo fetal. En los bebés prematuros, el proceso de reestructuración del sistema circulatorio ocurre en los primeros meses de vida. Además, el corazón y los vasos sanguíneos experimentan un mayor estrés debido a las medidas de rehabilitación en curso. Muy a menudo se encuentran malformaciones congénitas.

Los sonidos del corazón del bebé están amortiguados, la frecuencia cardíaca promedio es de 120 a 140 latidos por minuto. El cuerpo reacciona a cualquier influencia externa con un salto en la presión y un aumento en la frecuencia de las contracciones, hasta 200.

Endocrino sistema

Cuando nace prematuramente, todos los elementos del sistema endocrino no funcionan completamente:

1. Suprarrenales. La deficiencia de cortisol conduce a una disminución de las capacidades de adaptación del cuerpo y una respuesta inadecuada a los factores de estrés. Con insuficiencia suprarrenal grave, la temperatura corporal del bebé disminuye y la presión arterial baja.
2. Tiroides. Hay hipotiroidismo transitorio (disminución de la actividad del órgano). Como resultado, el metabolismo se ralentiza, se produce hinchazón, se prolonga la ictericia, etc.
3. Ovarios y testículos. Debido a la falta de hormonas, la crisis sexual es leve.
4. Páncreas. El exceso de síntesis de insulina y las escasas reservas de glucógeno conducen a niveles bajos de azúcar en la sangre. La hipoglucemia es una violación peligrosa de la maduración del tejido nervioso.

Hueso sistema

En los bebés prematuros, los huesos están completamente formados, pero el proceso de mineralización es incompleto. Por esta razón, el riesgo de displasia de cadera es alto.

Debido a la deficiencia de calcio y fósforo, se recomienda la prevención temprana del raquitismo. Consiste en el nombramiento de vitamina D a partir de las 2 semanas de edad.

urinario sistema

La inmadurez del tejido renal y la inestabilidad del metabolismo agua-sal predisponen a los niños a la formación de edema. Suelen aparecer en los primeros días de vida y desaparecen en 1-2 semanas. La hinchazón firme posterior en la parte inferior del cuerpo puede indicar problemas nutricionales o enfermedades. Además, debe tenerse en cuenta que el bebé puede desarrollar deshidratación rápidamente.

hematopoyético sistema

La tendencia a la anemia en los recién nacidos prematuros se asocia con la rápida destrucción de la hemoglobina fetal y la inmadurez de la médula ósea. Además, existe un mayor riesgo de sangrado debido a la falta de vitamina K y una disminución en la capacidad de las plaquetas para unirse.

inmune sistema

La mayoría de los anticuerpos e inmunoglobulinas que el niño recibe de la madre a las 32-35 semanas. Los bebés prematuros tienen una marcada falta de factores protectores. Su sistema inmunológico funciona mal: las inmunoglobulinas y los linfocitos casi no se producen.

En las primeras semanas de vida, el bebé se encuentra indefenso frente a los microorganismos patógenos, mientras que existe una tendencia a generalizar los procesos infecciosos. La vacunación de los niños se realiza según un calendario especial a partir de los 6 o 12 meses.

En los niños prematuros, a menudo se observa un curso prolongado de ictericia, aumento de la presión intracraneal y trastornos motores. Además, el riesgo de parálisis cerebral, epilepsia y retraso en el desarrollo es alto.

Dinámica masas cuerpo

La pérdida de peso ocurre en todos los niños después del nacimiento, pero en los bebés nacidos a término es del 5 al 8 % del peso inicial y en los bebés prematuros es del 5 al 15 %. La dinámica posterior depende del estado general del cuerpo y las condiciones de vida. Tarifas aproximadas:

• el peso inicial se restaura durante 2-4 semanas de vida, aumento de peso en el primer mes: 100-300 g;
• a los 2 o 3 meses, la masa se duplica y a los 12, aumenta de 4 a 8 veces;
• el crecimiento durante el primer año de vida aumenta en 27-38 cm, luego se agregan 2-3 cm cada mes.

especificidad comportamiento

El grado de actividad del bebé depende de la madurez de su cuerpo. Si el bebé nació antes de las 28 semanas, duerme la mayor parte del día. Al tocarlo, puede despertarse y comenzar a moverse, hacer muecas, pero después de unos minutos se vuelve a dormir. En el primer grado de prematuridad, el niño es capaz de despertarse por sí solo y permanecer despierto por más tiempo, así como gritar de forma clara y fuerte.

En los primeros meses de vida, los niños lloran mucho y se excitan fácilmente bajo la influencia de los estímulos, les cuesta calmarse. A menudo se observa hipo o hipertonicidad de los músculos.

El ritmo del desarrollo neuropsíquico de los bebés prematuros se ralentiza: luego comienzan a sentarse, gatear, caminar, hablar. En ausencia de patologías graves, "alcanzan" a sus compañeros entre los 18 y los 24 meses. Pero la fatiga y la inestabilidad emocional pueden persistir.

enfermería

El proceso de amamantar a un bebé prematuro se puede dividir en dos etapas: estancia en el hospital y en casa.

Hospital

Los neonatólogos son los encargados de amamantar a los bebés. Inmediatamente después del nacimiento, el niño ingresa a la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. Si no puede respirar por sí mismo, se le conecta un ventilador y se le inyecta un surfactante para abrirle los pulmones. Se puede realizar oxigenación, así como la introducción de líquidos y medicamentos a través de catéteres. Se realiza monitoreo constante de signos vitales.

El bebé se coloca en una incubadora (incubadora), donde la temperatura del aire es de 33-35 ° y la humedad es de 70-95%. Los indicadores se seleccionan individualmente según el grado de prematuridad. A medida que la condición mejora, disminuyen. Parámetros del aire en la sala: temperatura - 25°, humedad - 55-60%. El bebé pierde calor con mucha facilidad. Al cambiarse de ropa, se utilizan mesas para cambiar pañales calientes y pañales calientes. En la incubadora, el niño puede pasar de 3-4 días a 7-8 semanas.

En el proceso de lactancia es muy importante crear el ambiente más favorable, minimizando los factores estresantes y traumáticos, ya que los bebés prematuros son muy sensibles. Reaccionan violentamente a cualquier estímulo de varios sistemas del cuerpo a la vez, lo que afecta negativamente a su condición. Direcciones principales:

1. reducción de ruido;
2. protección contra fuentes de luz intensa;
3. conducción cuidadosa de todos los procedimientos médicos;
4. contacto táctil con la madre, si es posible: recostado sobre el pecho, tocando, acariciando;
5. pañales suaves, simulando estar en el útero;
6. cambio periódico en la posición del cuerpo para prevenir deformidades óseas y tono muscular anormal.

El período de estadía en el hospital, por regla general, es igual al período que el bebé no tuvo suficiente para completar completamente el desarrollo intrauterino.

Casa

Condiciones básicas para el alta de un niño:

• la posibilidad de auto-succión;
• la capacidad de mantener la temperatura corporal;
• peso superior a 2 kg y aumento de peso constante;
• curación de la herida umbilical;
• Cumplimiento de los hemogramas.

Un bebé prematuro necesita un trato cuidadoso, pero no seas demasiado celoso: ten miedo de tocarlo y envuélvelo con cuidado. Es mejor practicar pañales sueltos para que el bebé pueda mover los brazos y las piernas. No se necesitan mantas cálidas y pesadas, es mejor usar textiles livianos.

Se ha demostrado científicamente que si lleva a un bebé prematuro en un portabebés, se adapta rápidamente a las nuevas condiciones.

La temperatura óptima del aire en la habitación donde se encuentra el niño es de 25 °. No lo dejes desnudo por más de 3-4 minutos. Gradualmente, la duración de los baños de aire se puede aumentar a 10-12 minutos, gastándolos 3-4 veces al día.

El ambiente acuático es ideal para el bebé. Necesita ser bañado todos los días, especialmente si hay dermatitis del pañal. En las primeras semanas, la temperatura deseada del agua es de 36-37 °. Luego se puede reducir gradualmente a 32 °. Esto fomentará el endurecimiento.

Masaje muy útil para niños. En las primeras semanas, esto puede ser una ligera caricia en el abdomen. Cuando el peso del bebé alcanza los 3 kg, puede pasar a un masaje general, añadiéndole elementos de gimnasia. Las sesiones deben ser realizadas por un especialista con experiencia.

Se permite caminar siempre que el peso de las migajas sea superior a 2,1 kg. La duración del primer paseo es de 5-10 minutos. Luego, la duración se puede aumentar a 30-40 minutos 2-3 veces al día. Cuando hace mal tiempo, vale la pena "caminar" por el balcón abriendo la ventana. Es importante vestir adecuadamente al bebé para que no se sobrecaliente y no se congele.

Mensualmente con el bebé es necesario acudir al pediatra. Durante el primer año, 2-3 veces debe visitar a un ortopedista, cirujano, otorrinolaringólogo, oftalmólogo. El neuropatólogo del niño debe mostrarse cada 3 meses. Es muy importante visitar a los médicos de manera oportuna para detectar las más mínimas desviaciones en la etapa inicial.

Nutrición

La nutrición adecuada es un punto clave en la lactancia de los bebés prematuros. Si el bebé no tiene reflejos de deglución y succión, se le alimenta a través de un tubo. En algunos casos, estos automatismos están presentes, pero hay problemas de coordinación de movimientos. La salida de la situación es alimentar con una jeringa sin aguja, biberón o cuchara. Los niños que pesan entre 1,8 y 2 kg se aplican al pecho de la madre, que pueden succionar activamente. En cualquier caso, en los primeros días se administra a los bebés por vía intravenosa solución salina, glucosa y vitaminas (K, C, E, grupo B). También se pueden administrar soluciones nutritivas.

El alimento ideal para los bebés prematuros es la leche materna. Si el apego directo al seno no es posible, entonces la mujer debe expresarse. En caso de escasez o ausencia de leche, se utilizan mezclas especiales con un mayor nivel de proteína y mayor valor energético. Casi todos los fabricantes de alimentos para bebés tienen productos diseñados para bebés prematuros. Es necesario comprar la mezcla por recomendación de un médico.

Después del alta del hospital, es recomendable comprar una báscula electrónica y controlar claramente la cantidad de leche / fórmula consumida en cada alimentación, así como la dinámica del peso del bebé. Los niños se cansan rápidamente de chupar, vale la pena darles la oportunidad de descansar. Deben aplicarse en el cofre a pedido. Con alimentación artificial, es necesario mantener intervalos de 3 horas. El aporte de alimentos complementarios se realiza de acuerdo a un esquema individual.

Los primeros meses de vida de un niño nacido prematuramente es un período difícil para sus padres. En este momento, es sumamente importante confiar en la profesionalidad de los médicos, así como brindarle a su bebé su amor hablándole y tocándolo. Las tecnologías modernas permiten amamantar a bebés muy prematuros. Hasta 2-3 años, pueden retrasarse en el desarrollo de sus compañeros, pero con el tiempo, todos los problemas se resuelven. Lo principal es cuidar al niño y prestar la máxima atención a sus necesidades.