Σπίτι Ανδρες Πρόωρα μωρά. Το δικαίωμα στη ζωή. Το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας - το τμήμα για πρόωρα μωρά: μια εσωτερική άποψη Το σύστημα θηλασμού ενός πρόωρου μωρού

Πρόωρα μωρά. Το δικαίωμα στη ζωή. Το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας - το τμήμα για πρόωρα μωρά: μια εσωτερική άποψη Το σύστημα θηλασμού ενός πρόωρου μωρού

Η διαδικασία νοσηλείας διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως δύο μήνες.. Ο τελικός χρόνος επηρεάζεται από τον βαθμό της προωρότητας, τη γενική κατάσταση του μωρού, την παρουσία παθολογιών. Τα νεογνά που βρίσκονται σε περιγεννητικά κέντρα έχουν υψηλές πιθανότητες επιβίωσης και πλήρους ανάπτυξης.

Πολλά από αυτά που χρειάζονται για τη σωστή φροντίδα ενός πρόωρου μωρού συχνά λείπουν στα συμβατικά μαιευτήρια.

Πρώτον: νοσηλευτική στην εντατική

Αυτό είναι το πιο σημαντικό και κρίσιμο στάδιο στη ζωή ενός μωρού. Σημαντικό ρόλο σε αυτό το στάδιο παίζει η ταχύτητα λήψης αποφάσεων. Ο σκοπός του πρώτου σταδίου της νοσηλευτικής είναι να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών και καταστάσεων απειλητικών για τη ζωή. Αφού αφαιρεθεί το μωρό από τη μήτρα και κοπεί ο ομφάλιος λώρος, τοποθετείται σε ζεστές πάνες και στεγνώνει. Όλοι οι ιατρικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σε ένα ζεστό τραπέζι, το οποίο διατηρεί μια συγκεκριμένη θερμοκρασία παρόμοια με την ενδομήτρια θερμότητα.

Το παιδί μεταφέρεται στην εντατική για ιατρικούς λόγους. Εδώ το παιδί τοποθετείται σε κανάτες. Πρόκειται για ένα είδος θερμοκοιτίδας για νεογέννητα, το οποίο έχει σχήμα γυάλινο κουτί με τρύπες. Η καθορισμένη θερμοκρασία και υγρασία διατηρούνται πάντα μέσα στη θερμοκοιτίδα.

Το παιδί στην θερμοκοιτίδα συνδέεται με αισθητήρες που υποστηρίζουν και ελέγχουν τη λειτουργία των πνευμόνων, του πεπτικού συστήματος και αυτές οι συσκευές μετρούν επίσης την αρτηριακή πίεση.

ΑΝΑΦΟΡΑ!Η θερμοκρασία και η υγρασία στη θερμοκοιτίδα εξαρτώνται από το βάρος του μωρού. Έτσι, με μάζα 1 kg, η θερμοκρασία είναι +34 μοίρες, η υγρασία είναι 60%. Με βάρος 1,5 kg - +32 βαθμούς και 70% υγρασία.

Η ιατρική φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό στη μονάδα εντατικής θεραπείας περιλαμβάνει:

Έλεγχος αναπνοής. Τα πρόωρα μωρά συχνά αναπτύσσουν πνευμονική παθολογία - ασθένεια υαλώδους μεμβράνης (σε παιδιά βάρους έως 1 kg). Για την εξάλειψη του προβλήματος, συνδέεται ένας αναπνευστήρας - η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ένα μείγμα αερίων στους πνεύμονες.
Το δέρμα των πρόωρων μωρών είναι λεπτό και ο κίνδυνος απώλειας υγρασίας είναι υψηλός. Στη θερμοκοιτίδα, τα μωρά σκουπίζονται μόνο με βρεγμένα μάκτρα. Όλος ο εξοπλισμός είναι κρεμασμένος με κλιπ ή στερεωμένος στα δάχτυλα ή στους λοβούς των αυτιών, καθώς οι ταινίες πίεσης προκαλούν σοβαρό τρίψιμο.
Φάρμακα. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω της ομφαλικής φλέβας ή μέσω μιας φλέβας στα χέρια.

Δεύτερον: εντατική θεραπεία

Το παιδί μεταφέρεται σε αυτό το στάδιο μετά την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Ο σκοπός του δεύτερου σταδίου της νοσηλείας είναι η ταχύτερη ανάπτυξη και αύξηση βάρους, η ομαλοποίηση των ψυχοσωματικών λειτουργιών. Στην εντατική, μητέρα και μωρό είναι μαζί στον θάλαμο. Σε κάθε θάλαμο ορίζονται 1-2 νοσοκόμες που παρακολουθούν την κατάσταση του νεογνού.

Σε αυτό το τμήμα, μπορείτε να περάσετε από αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Στο θάλαμο συνεχίζεται η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού. Σύμφωνα με τη δυναμική των βελτιώσεων κατάστασης, εκχωρείται μια μέθοδος όπως η "μέθοδος καγκουρό". Συνεπάγεται άμεση επαφή μητέρας και παιδιού.

Το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μητέρας για περίπου 20 λεπτά, σκεπάζεται με μια κουβέρτα από πάνω και της βάζουν ένα καπέλο στο κεφάλι.
Η μέθοδος σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τη μεταφορά θερμότητας, έχει ευεργετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση.
Στο μέλλον, το χρονικό διάστημα αυξάνεται. Οι παιδίατροι συμβουλεύουν να συνεχίσετε να κάνετε τη «μέθοδο καγκουρό» στο σπίτι.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η μέθοδος καγκουρό πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού σταθεροποιηθούν οι ιατρικές παράμετροι του νεογέννητου (χωρίς κρίσεις, σταθερή αναπνοή, αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός).

Τρίτον: στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρών

Το στάδιο 3 είναι δυνατό εάν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού και νικηθούν οι κρίσιμοι δείκτες βάρους. Σκοπός του τρίτου σταδίου νοσηλείας είναι η προσθήκη μάζας με φυσικό τρόπο. Την πρώτη μέρα μετά το εξιτήριο, μια νοσοκόμα και ένας γιατρός έρχονται σπίτι. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μήνα, η νοσοκόμα θα έρχεται 2 φορές την εβδομάδα, ο παιδίατρος 2 φορές το μήνα.

Στο σπίτι, είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε το θερμικό καθεστώς και να ελέγχετε την υγρασία του αέρα. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι 20 μοίρες, ιδανικοί δείκτες: 20-22 μοίρες. Υγρασία αέρα 60-70%.

Αποκατάσταση νεογνών με χαμηλό σωματικό βάρος

Μπορείτε να αποθηκεύσετε και να αφήσετε ένα νεογέννητο αν γεννήθηκε για περίοδο 28 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται βαθιά προωρότητα, αλλά τέτοια παιδιά είναι ήδη βιώσιμα. Με την κατάλληλη φροντίδα, παίρνουν γρήγορα βάρος και προσαρμόζονται. Ο προηγμένος ιατρικός εξοπλισμός σάς επιτρέπει να θηλάζετε παιδιά βάρους 500 g ή περισσότερο.

Η σωτηρία ενός πρόωρου μωρού ξεκινά ήδη από την αίθουσα τοκετού. Αναζωογονητές και νεογνολόγοι πραγματοποιούν την πρόληψη της ασφυξίας: με μια ειδική συσκευή, τα όργανα του παιδιού καθαρίζονται από τη βλέννα.

Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, το μωρό συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Μετά την ομαλοποίηση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού, το παιδί τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα.

Γενικά αρχικά βήματα για τη φροντίδα ενός μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης:

Τρίψιμο και στέγνωμα του δέρματος.
Τύλιγμα σε αποστειρωμένη θερμαινόμενη μεμβράνη.
Πρόσθετη προστασία κεφαλής από απώλεια θερμότητας.

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μωρών με εξαιρετικά χαμηλό βάρος

Πόσες εβδομάδες λοιπόν μπορεί να βγει έξω ένα πρόωρο νεογέννητο; Μπορείτε να πάτε από 28 εβδομάδες και άνω. Εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από τις 28 εβδομάδες, και το σωματικό του βάρος είναι μικρότερο από 1 κιλό, δημιουργούνται ειδικές συνθήκες. Τα πρώτα λεπτά της ζωής του, το μωρό τοποθετείται αμέσως σε αεροστεγή σακούλα (όλο το σώμα εκτός από το κεφάλι). Το κεφάλι παραμένει στην επιφάνεια, τυλίγεται επιπλέον για θέρμανση.

Πριν τοποθετηθούν σε τσάντα, οι αισθητήρες για τη μέτρηση της πίεσης, του παλμού και της θερμοκρασίας είναι προσαρτημένοι στον δεξιό καρπό του παιδιού.

Προσοχή!Στη θερμοκοιτίδα αργότερα, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι η δημιουργία ενός κατάλληλου καθεστώτος θερμοκρασίας.

Πραγματοποιήθηκαν επίσης:

πρόσθετη παροχή οξυγόνου μέσω μάσκας, ρινικών σωληνίσκων ή ενδοτραχειακά.
παρεντερική διατροφή (με ασθενή ρουφηξιά) ή με ανιχνευτή.
αναπλήρωση των απωλειών υγρών.
αντιβιοτική θεραπεία.

Τα πρόωρα μωρά έχουν υψηλές πιθανότητες για ζωή και πλήρη ανάπτυξη με έγκαιρη και κατάλληλη βοήθεια. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, «κολλήστε» εκ των προτέρων στο περιγεννητικό κέντρο. Η κατάσταση του μωρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία και τη διάθεση της μητέρας, λάβετε σοβαρά υπόψη την κατάστασή σας.

Τα πρώτα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα ξεκινούν στην αίθουσα τοκετού. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε συνθήκες που αποκλείουν την ψύξη του παιδιού (θερμοκρασία αέρα όχι μικρότερη από 25 ° C, υγρασία 55-60%, αλλαξιέρα με πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας).

Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή γαλουχία ενός πρόωρου μωρού είναι η επιπλέον θέρμανση από τη στιγμή της γέννησης!

Αμέσως μετά την αφαίρεση της κεφαλής, αναρρόφηση βλέννας από τη στοματική κοιλότητα και την ανώτερη αναπνευστική οδό (για αποφυγή αναρρόφησης).

Υποδοχή του παιδιού σε ζεστές, αποστειρωμένες πάνες.

Επαναγένεση του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Στη συνέχεια, το κεφάλι και το σώμα του παιδιού σκουπίζονται προσεκτικά με πάνες. Το απαλό (φειδωλό) χάιδεμα του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων είναι μια από τις μεθόδους απτικής διέγερσης της αναπνοής, ως απάντηση σε αυτούς τους χειρισμούς, κατά κανόνα, αυξάνεται η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής.

Όταν ένα παιδί γεννιέται σε κατάσταση υποξίας, ένα μείγμα εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου, που περιλαμβάνει ένα διάλυμα γλυκόζης 10%, ένα διάλυμα κοκαρβοξυλάσης, ένα διάλυμα ασκορβικού οξέος 5%, ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Μετά την αρχική θεραπεία και την επίδεση του ομφάλιου λώρου, ένα παιδί βάρους άνω των 2000 g, τυλιγμένο σε πάνες και κουβέρτα φανελέτα, τοποθετείται σε κούνια σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 24-26 ° C, tk. είναι σε θέση να διατηρήσει ο ίδιος μια κανονική ισορροπία θερμοκρασίας.

Παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 1500 g τρέφονται σε ειδικά κρεβάτια "Bebiterm" με θέρμανση και πρόσθετη οξυγόνωση (T περίπου ο αέρας στον θάλαμο αρχικά 26-28 ° C, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά στους 25 ° C, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ζεστό, υγρό παρέχεται οξυγόνο, η συγκέντρωση είναι εντός τριάντα%).

Πρόωρα μωρά με βάρος γέννησης 1500 g ή λιγότερο, καθώς και παιδιά σε σοβαρή κατάσταση, τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες (μια συσκευή μέσα στην οποία διατηρείται αυτόματα ένα ορισμένο T o C - από 36 o C έως 32 o C). Στην θερμοκοιτίδα, παρέχεται στο παιδί ένα βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας (η θερμοκρασία του ορθού του παιδιού διατηρείται εντός 36,6 o -37,1 o C).

Η υγρασία στην θερμοκοιτίδα την πρώτη ημέρα πρέπει να είναι 80-90%, και τις επόμενες ημέρες - 50-60%. Το επίπεδο οξυγόνωσης επιλέγεται μεμονωμένα - η συγκέντρωση οξυγόνου πρέπει να είναι η βέλτιστη, στην οποία εξαφανίζεται η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, η βραδύπνοια, η άπνοια και η μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Δεν συνιστάται όμως η διατήρηση συγκέντρωσης οξυγόνου πάνω από 38% λόγω της πιθανότητας τοξικών επιδράσεών του στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες και τον αμφιβληστροειδή. Η αλλαγή της θερμοκοιτίδας και η απολύμανσή της γίνονται κάθε 2-5 ημέρες (η αυξημένη θερμοκρασία και υγρασία δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών). Η παρατεταμένη παραμονή του παιδιού στη θερμοκοιτίδα είναι ανεπιθύμητη. Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, μπορεί να είναι από αρκετές ώρες έως 7-10 ημέρες.

Την 7η-8η μέρα, ένα πρόωρο μωρό μεταφέρεται με εξειδικευμένα οχήματα και σε θερμοκοιτίδες από το μαιευτήριο στο τμήμα νοσηλείας πρόωρων μωρών.

Στάδιο II - παρατήρηση και θεραπεία σε εξειδικευμένο τμήμα για πρόωρα μωρά.

Στόχος: κάλυψη των βασικών ζωτικών αναγκών των πρόωρων μωρών.

Βασικοί στόχοι:

Παροχή ιατρικής φροντίδας υψηλής εξειδίκευσης.

Οργάνωση νοσηλευτικής φροντίδας με την αυστηρότερη τήρηση των κανόνων ασηψίας.

Δημιουργία άνετων μικροκλιματικών συνθηκών (πρόσθετη θέρμανση και οξυγόνωση).

Παροχή επαρκούς διατροφής.

Παρακολούθηση κατάστασης;

Διδάσκοντας τους γονείς πώς να φροντίζουν ένα παιδί στο σπίτι.

Το παιδί στο τμήμα μεταφέρεται από τη θερμοκοιτίδα σε θερμαινόμενο κρεβάτι μόνο εάν αυτό δεν οδηγήσει σε αλλαγή της κατάστασής του (Τ για το σώμα, το χρώμα του δέρματος κ.λπ.). Εάν το παιδί στην κούνια δεν «κρατά» καλά τη θερμοκρασία του σώματος, εφαρμόζεται πρόσθετη θέρμανση με τη βοήθεια λαστιχένιων μαξιλαριών θέρμανσης (από έναν έως τρεις βαθμούς νερού στους 60 ° C, τοποθετώντας δύο στα πλάγια και ένα στα πόδια σε απόσταση στο πλάτος της παλάμης από το σώμα του παιδιού). Μόλις το παιδί αρχίσει να «κρατά» το T γύρω από το σώμα στο εύρος των 36,5-37 ° C, ο αριθμός των θερμαντικών μαξιλαριών μειώνεται σταδιακά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακατάλληλη θέρμανση του παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε υπερθέρμανση ή υποθερμία.

3. Τακτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης οργάνων και συστημάτων (δέρμα, βλεννογόνοι, μυοσκελετικό σύστημα, όργανα όρασης και ακοής κ.λπ.).

4. Έλεγχος και διόρθωση της διατροφής του παιδιού ανάλογα με τις λειτουργικές δυνατότητες και την ηλικία.

5. Έγκαιρη πρόληψη ραχίτιδας, αναιμίας.

6. Εκπαίδευση και συμβουλευτική γονέων για τη σκλήρυνση.

7. Εκπαίδευση γονέων σε συγκροτήματα μασάζ και γυμναστικής.

8. Εμβολιασμός σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού.

9. Εξέταση του παιδιού από παιδίατρο και ειδικούς (οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικό, οδοντίατρο) στον καθορισμένο χρόνο και σύμφωνα με τις ενδείξεις.

10. Εργαστηριακές μελέτες εξετάσεων αίματος και ούρων στον καθορισμένο χρόνο και ανάλογα με τις ανάγκες.

Ekaterina Morozova

Χρόνος ανάγνωσης: 10 λεπτά

Α Α

Ο όρος «προωρότητα» χρησιμοποιείται όταν το μωρό γεννιέται νωρίτερα, και το σωματικό του βάρος δεν ξεπερνά τα 2,5 κιλά. Με βάρος μικρότερο από 1,5 κιλό, ένα νεογέννητο θεωρείται πολύ πρόωρο. Και με βάρος λιγότερο από ένα κιλό - ένα έμβρυο.

Ποια είναι τα σημάδια της προωρότητας και πώς να φροντίζετε τα μωρά γεννήθηκε πρόωρα;

Πρόωρα νεογνά: σημάδια πρόωρου μωρού

Εκτός από βάρος, τα πρόωρα μωρά έχουν και άλλα χαρακτηριστικά σημάδια πρόωρου τοκετού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Μικρή ανάπτυξη.Όσο μικρότερο θα είναι, τόσο μεγαλύτερος ο βαθμός προωρότητας.
Σχεδόν πλήρης απουσία υποδόριου λίπους(σε πολύ πρόωρα βρέφη).
Μειωμένος μυϊκός τόνος.
Υπανάπτυκτο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
Δυσαναλογία σώματος: χαμηλή θέση αφαλού, πιο κοντά πόδια, μεγάλη πεπλατυσμένη κοιλιά, μεγάλο κεφάλι (1/3 σε σχέση με το ύψος).
ανοιχτό μικρόκαι, συχνά, απόκλιση των ραφών του κρανίου.
Μαλακά, εύκολα αναδιπλούμενα κοχύλια αυτιών.
Πλούσια τρίχαεκφράζεται όχι μόνο στην πλάτη / τους ώμους, αλλά και στο μέτωπο, τους γοφούς, τα μάγουλα.
Υπανάπτυκτες κατιφέδες(δεν φτάνει στα δάχτυλα).

Επηρεάζεται η ωριμότητα του μωρού πολλούς παράγοντες . Κάθε οργανισμός είναι ατομικός και φυσικά είναι αδύνατο να εστιάσουμε μόνο στο σωματικό βάρος κατά τη γέννηση.

Τα βασικά κριτήρια με τα οποία καθορίζεται η κατάσταση και τα χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού είναι κατάσταση, βαθμός προωρότητας και σωματικού βάρους του μωρού κατά τη γέννηση, και τη φύση του τοκετού, την αιτία του πρόωρου τοκετού και την παρουσία παθολογιών κατα την εγκυμοσύνη.

Βαθμοί προωρότητας στα νεογνά, ύψος και βάρος στα νεογνά

Το βάρος των ψίχουλων εξαρτάται άμεσα από την ηλικία κύησης, βάσει της οποίας ταξινομούνται βαθμό προωρότηταςμωρό:

Κατά τη γέννηση στις 35-37 εβδομάδες και σωματικό βάρος ίσο με 2001-2500 g - 1ου βαθμού .
Κατά τη γέννηση στις 32-34 εβδομάδες και σωματικό βάρος ίσο με 1501-2000 g - 2ου βαθμού .
Κατά τη γέννηση στις 29-31 εβδομάδες και σωματικό βάρος ίσο με 1001-1500 g - 3ου βαθμού.
Κατά τη γέννηση σε περίοδο μικρότερη των 29 εβδομάδων και σωματικό βάρος μικρότερο από 1000 g - 4ου βαθμού .

Στάδια θηλασμού πρόωρων μωρών, παθολογία πρόωρων νεογνών

Αναζωογόνηση.Το πρώτο στάδιο, κατά το οποίο τα μωρά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα («θερμοκοιτίδα» με αναπνευστήρα) απουσία της ικανότητας να αναπνέουν μόνα τους και με την ανωριμότητα σημαντικών συστημάτων του σώματος. Εάν δεν υπάρχει αντανακλαστικό πιπιλίσματος, τότε το γάλα χορηγείται στο παιδί μέσω ειδικού καθετήρα. Ο έλεγχος της αναπνοής, του σφυγμού και της θερμοκρασίας είναι υποχρεωτικός.
Εντατική θεραπεία. Εάν είναι δυνατό να αναπνεύσει μόνο του, το μωρό μεταφέρεται στην θερμοκοιτίδα, όπου συνεχίζουν να διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματός του και να παρέχουν πρόσθετη παροχή οξυγόνου.
παρακολούθηση παρατήρησης. Παρατήρηση ειδικών μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και εντοπισμός αποκλίσεων με την επακόλουθη διόρθωσή τους.

Η διάρκεια και οι δυσκολίες της νοσηλείας εξαρτώνται άμεσα για το βαθμό της προωρότητας . Αλλά το κύριο πρόβλημα δεν είναι η έλλειψη βάρους, αλλά υπανάπτυξη σημαντικών συστημάτων και οργάνων ψίχουλα. Δηλαδή το γεγονός ότι το μωρό γεννήθηκε πριν προλάβει να ωριμάσει για ζωή εκτός μήτρας.

Γι' αυτό είναι το καθήκον των γιατρών ολοκληρωμένη εξέταση για την παρουσία παθολογιών που αναπτύσσονται με φόντο την ατέλεια των προστατευτικών δυνάμεων, μια τεταμένη περίοδο προσαρμογής και οξείες αντιδράσεις σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πιθανές παθολογίες πρόωρων μωρών:

Αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής.
Έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος, κακή κατάποση τροφής.
Μακροχρόνιος σχηματισμός αντανακλαστικών που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του μυϊκού τόνου (σε μεγαλύτερη ηλικία - λανθασμένη προφορά ήχων, καθυστερημένη έναρξη της πρώτης συνεκτικής ομιλίας κ.λπ.).
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, υποξία, κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης.
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Αναπτυξιακές καθυστερήσεις και κινητικές διαταραχές.
Δυσπλασία αρθρώσεων.
Ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος, υπανάπτυξη του πνευμονικού ιστού.
Η ανάπτυξη ραχίτιδας και αναιμίας.
Ευαισθησία σε κρυολογήματα, ωτίτιδα, μολυσματικές ασθένειες.
ανάπτυξη αναιμίας.
Διαταραχές ακοής και όρασης (ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας) κ.λπ.

Θηλασμός πρόωρων μωρών: σίτιση, θεραπεία πρόωρων νεογνών

Κλειδί κανόνες φροντίδας του μωρούπου γεννήθηκαν πρόωρα μειώνονται στα ακόλουθα σημεία:

Δημιουργία άνετων συνθηκών : ξεκούραση, σωστή σίτιση και πόση, φειδωλή εξέταση και θεραπεία, υγρασία αέρα κ.λπ.
Αυστηρή διατήρηση της επιθυμητής θερμοκρασίας στον θάλαμο (24-26 γρ.) και θερμοκοιτίδα (με βάρος 1000 γρ. - 34,5-35 γρ., με βάρος 1500-1700 γρ. - 33-34 γρ.). Το μωρό δεν είναι ακόμη σε θέση να ζεσταθεί, οπότε ακόμη και η αλλαγή ρούχων γίνεται στη θερμοκοιτίδα.
Πρόσθετη οξυγόνωση (αύξηση συγκέντρωσης οξυγόνου).
Η σωστή θέση του μωρού στη θερμοκοιτίδα , εάν είναι απαραίτητο - χρήση βαμβακερού κουλούρι, τακτική αλλαγή θέσης.

Η σίτιση των πρόωρων μωρών αποτελεί ξεχωριστό μέρος του προγράμματος θηλασμού:

Εμφανίζονται ανώριμα μωρά (σε σοβαρή κατάσταση). παρεντερική διατροφή (ενδοφλέβια και μέσω ανιχνευτή), παρουσία αντανακλαστικού πιπιλίσματος και απουσία σοβαρών παθολογιών - που τροφοδοτείται από μπιμπερό, με ενεργό πιπίλισμα και βάρος 1800-2000 g - εφαρμόζεται στο στήθος (σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις) .
Επαρκές υγρό Απαραίτητο για κάθε πρόωρο μωρό. Συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα Ringer, αναμεμειγμένο 1:1 με διάλυμα γλυκόζης 5%.
Προστίθενται επιπλέον βιταμίνες : κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες - vikasol (βιταμίνη Κ), ριβοφλαβίνη και θειαμίνη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε. Οι υπόλοιπες βιταμίνες συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Σε περίπτωση απουσίας μητρικού γάλακτος, από τη 2η εβδομάδα μπορεί να συνταγογραφούνται πρόωρα μωρά διατροφή με μείγματα με υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης και ενεργειακής αξίας .

Σοβαρά πρόωρα μωρά απαιτείται ειδική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από μεμονωμένα προβλήματα υγείας.

Ένα τελειόμηνο νεογέννητο γεννιέται ανυπεράσπιστο και χρειάζεται προσεκτική φροντίδα. Αν μιλάμε για ένα μωρό που είδε τον κόσμο πολύ νωρίτερα από τον χρόνο που του είχε διαθέσει η φύση, τότε οι κίνδυνοι και τα προβλήματα αυξάνονται πολλαπλάσια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8-12% των παιδιών γεννιούνται πολύ πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Η νοσηλεία τους είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει έναν αριθμό ειδικών. Η θετική στάση και οι σωστές ενέργειες των γονέων έχουν μεγάλη σημασία. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κατάστασης των πρόωρων μωρών και τις κύριες συστάσεις για τη φροντίδα τους.

Ένα νεογνό θεωρείται πρόωρο εάν γεννήθηκε πριν από την 37η εβδομάδα κύησης, δηλαδή πριν από την 260η ημέρα της ενδομήτριας ανάπτυξης (κύησης). Ταυτόχρονα, το βάρος του κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5 κιλά και το ύψος του είναι από 25 έως 40 εκ. Ανάλογα με τον όρο γέννησης και το σωματικό βάρος, διακρίνονται 4 βαθμοί προωρότητας:

1ος - όρος - 35-37 εβδομάδες, βάρος - 2.001-2,5 κιλά, το παιδί είναι ώριμο και βιώσιμο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία (με ίκτερο, τραύμα γέννησης).
2ος - όρος - 32-34 εβδομάδες, βάρος - 1.501-2.0 kg, όταν υποβοηθείται, το μωρό προσαρμόζεται γρήγορα στις εξωτερικές συνθήκες.
3ος - όρος -29-31 εβδομάδες, βάρος - 1.001-1,5 κιλά, τα περισσότερα παιδιά επιβιώνουν, αλλά χρειάζονται μακροχρόνια αποκατάσταση.
4ος - όρος - λιγότερο από 29 εβδομάδες, βάρος - έως 1,0 κιλό, το μωρό δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή, η πρόγνωση είναι δυσμενής - το 60-70% των μωρών πεθαίνουν μέσα σε 30 ημέρες.

Θηλασμός πρόωρου μωρού σε ιατρική μονάδα

Σύμφωνα με τα πρότυπα του ΠΟΥ, τα νεογνά με σωματικό βάρος τουλάχιστον 500 g και παρουσία καρδιακού παλμού υπόκεινται σε θηλασμό. Όσο νωρίτερα γεννιόταν το παιδί, τόσο δυσκολότερη ήταν η κατάστασή του. Η προωρότητα του πρώτου και δεύτερου βαθμού ονομάζεται μέτρια, η τρίτη και τέταρτη - βαθιά. Εκτός από τις παραπάνω παραμέτρους, όταν αναπτύσσουν νοσηλευτικές τακτικές, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη σοβαρότητα των σημείων ανωριμότητας του σώματος, τα κύρια είναι:

ακανόνιστη εξασθενημένη αναπνοή.
ξηρό ζαρωμένο δέρμα με κοκκινωπή απόχρωση λόγω υποανάπτυξης του υποδόριου λίπους.
αδύναμη κραυγή?
lanugo (χνούδι) στο σώμα.
Οι πλάκες των νυχιών δεν καλύπτουν πλήρως τις φάλαγγες.
ομφάλιος λώρος κάτω από το κέντρο του κοιλιακού τοιχώματος.
όλα τα fontanelles είναι ανοιχτά.
τα γεννητικά όργανα είναι υπανάπτυκτα.
πενιχρές κινήσεις λόγω μειωμένου μυϊκού τόνου.
δυσανάλογα μεγέθη τμημάτων του σώματος - μεγάλο κεφάλι, κοντά άκρα.
τα φυσιολογικά αντανακλαστικά δεν εκφράζονται.

Στην περίπτωση της μέτριας προωρότητας, ορισμένα από αυτά τα σημεία απουσιάζουν. Συμβαίνει επίσης το σωματικό βάρος του μωρού να είναι περισσότερο από 2,5 κιλά, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις ανωριμότητας του σώματος.

Οι κύριες αιτίες πρόωρου τοκετού:

Διατροφικές ελλείψεις στη διατροφή της μητέρας.
έλλειψη ιατρικής περίθαλψης?
παράγοντες στρες?
κακές συνήθειες και εθισμοί μιας γυναίκας.
έκθεση σε τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του χώρου εργασίας·
η ηλικία της μητέρας είναι κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών, ο πατέρας είναι κάτω των 18 ετών και άνω των 50 ετών.
περισσότερες από τρεις αμβλώσεις στην ιστορία.
εγκυμοσύνη νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τον τοκετό.
χρόνιες ασθένειες της μητέρας ·
σωματικός τραυματισμός?
Ανοσολογική σύγκρουση?
λοιμώξεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου και ούτω καθεξής.

Χαρακτηριστικά κατάστασης

Ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή. Ο ρυθμός προσαρμογής εξαρτάται από την ωριμότητα του οργανισμού και τη σοβαρότητα της πορείας του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια μωρά, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη και εμφανίζουν αυξημένη τάση για ορισμένες ασθένειες.

νευρικός Σύστημα

Μέχρι την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όλες οι νευρικές απολήξεις και οι κόμβοι, καθώς και ο εγκέφαλος, σχηματίζονται στο μωρό. Όμως η μυελίνη, η ουσία που είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση των παρορμήσεων, δεν τις καλύπτει πλήρως. Σε ένα τελειόμηνο μωρό, η διαδικασία μυελίνωσης των ινών διαρκεί 3-5 μήνες.

Σε ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα, η ωρίμανση του νευρικού συστήματος μπορεί να καθυστερήσει. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν δυσκολίες με το πιπίλισμα, την κατάποση, την αναπνοή, την αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα κ.λπ.

Όσο ισχυρότερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο πιο αδύναμα είναι τα αντανακλαστικά χωρίς όρους.

Ο εγκεφαλικός φλοιός στα πρόωρα μωρά είναι κακώς σχηματισμένος. Ορισμένες δομές είναι υπανάπτυκτες, όπως η παρεγκεφαλίδα, η οποία είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων. Τα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι εξασθενημένα, άρα υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου) και αιμορραγιών.

θερμορύθμιση

Στα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, οι διαδικασίες διατήρησης και διάχυσης της θερμότητας είναι ατελείς. Υπερψύχονται εύκολα (η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από 36°) και υπερθερμαίνονται υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών. Λόγοι για αυτό:

έλλειψη υποδόριου λίπους?
ανωριμότητα του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο.
ανωριμότητα των ιδρωτοποιών αδένων.

Ο αυξημένος κίνδυνος υπερθέρμανσης/υποθερμίας παραμένει έως και 6 μήνες. Ο μηχανισμός της θερμορύθμισης διαμορφώνεται τελικά μέχρι την ηλικία των 8 ετών.

Σύστημα πέψη

Το πεπτικό σύστημα των πρόωρων νεογνών χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

μειωμένη κινητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, η τροφή περνά αργά.
τα ένζυμα δεν παράγονται αρκετά, τα προϊόντα πέπτονται ανεπαρκώς και λαμβάνει χώρα ζύμωση.
λόγω της χαμηλής οξύτητας των πεπτικών χυμών, η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσεται.
το στομάχι έχει μικρό όγκο.
ο σφιγκτήρας στο όριο με τον οισοφάγο είναι αδύναμος.

Ως αποτέλεσμα, τα μωρά υποφέρουν από φούσκωμα, κολικούς του εντέρου, διαταραχές της αφόδευσης, συχνή, άφθονη παλινδρόμηση, έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Η διατροφή ενός τέτοιου παιδιού τις πρώτες ημέρες της ζωής πραγματοποιείται μέσω ειδικού καθετήρα.

Ακρόαση Και όραμα

Με τη βαθιά προωρότητα, το παιδί αντιδρά στα ηχητικά ερεθίσματα μόνο αν βλεφαρίζει και κινεί τα άκρα. Αρχίζει να στρέφει το κεφάλι του στον ήχο σε περίπου 1-1,5 μήνα.

Η όραση αυτών των παιδιών είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Τις περισσότερες φορές ξαπλώνουν με κλειστά μάτια. Τα μωρά που γεννιούνται στις 30-32 εβδομάδες κύησης μπορούν να κρατήσουν τα μάτια τους σε φωτεινά αντικείμενα και να στραφούν προς μια πηγή φωτός.

Το αγγειακό δίκτυο του αμφιβληστροειδούς σχηματίζεται τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αμφιβληστροειδοπάθειας, μια αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης και τύφλωση. Με την έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση διορθώνεται.

Αναπνευστικός Σύστημα

Οι στενοί αεραγωγοί, η ανωριμότητα του αναπνευστικού κέντρου του εγκεφάλου, το διάφραγμα σε υψηλή θέση - αυτοί και άλλοι παράγοντες καθιστούν αδύνατο για ένα πρόωρο μωρό να αναπνεύσει πλήρως ανεξάρτητα. Σε κατάσταση εγρήγορσης, αναπνέει πολύ συχνά (60-80 φορές το λεπτό), αλλά όχι βαθιά. Στον ύπνο η συχνότητα μειώνεται, μερικές φορές παρατηρούνται επεισόδια άπνοιας - αναπνευστικής ανακοπής, ενώ το ρινοχειλικό τρίγωνο και τα δάχτυλα γίνονται μπλε.

Με βαθιά προωρότητα, μπορεί να παρατηρηθεί ατελεκτασία (πτώση) μεμονωμένων τμημάτων των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή ποσότητα επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ουσία που σχηματίζεται από την 23η έως την 36η εβδομάδα κύησης και έχει σχεδιαστεί για να ανοίγει τα πνευμονικά κυστίδια κατά την πρώτη αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από λοίμωξη (πνευμονία).

Μερικά παιδιά έχουν βρογχοπνευμονική δυσπλασία αφού συνδεθούν σε αναπνευστήρα. Στο μέλλον, αυτό είναι γεμάτο με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Εγκάρδια — αγγείων Σύστημα

Φυσιολογικά, μετά την πρώτη αυθόρμητη αναπνοή, κλείνουν στο παιδί οι διακλαδώσεις μεταξύ των καρδιακών θαλάμων και των μεγάλων αγγείων, χάρη στις οποίες εξασφαλιζόταν η κυκλοφορία του αίματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Στα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, η διαδικασία αναδιάρθρωσης του κυκλοφορικού συστήματος συμβαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής. Επιπλέον, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες λόγω των συνεχιζόμενων μέτρων αποκατάστασης. Αρκετά συχνά εντοπίζονται συγγενείς δυσπλασίες.

Οι ήχοι της καρδιάς του μωρού είναι πνιγμένοι, ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι 120-140 παλμούς ανά λεπτό. Το σώμα αντιδρά σε οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση με άλμα στην πίεση και αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων - έως και 200.

Ενδοκρινική Σύστημα

Όταν γεννιούνται πρόωρα, όλα τα στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος δεν λειτουργούν πλήρως:

Επινεφρίδια. Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε μείωση των προσαρμοστικών ικανοτήτων του οργανισμού και σε ανεπαρκή ανταπόκριση στους παράγοντες στρες. Με σοβαρή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η θερμοκρασία του σώματος του μωρού μειώνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει.
Θυροειδής. Υπάρχει παροδικός υποθυρεοειδισμός (μειωμένη δραστηριότητα του οργάνου). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, εμφανίζεται πρήξιμο, παρατείνεται ο ίκτερος κ.ο.κ.
Ωοθήκες και όρχεις. Λόγω της έλλειψης ορμονών, η σεξουαλική κρίση είναι ήπια.
Παγκρέας. Η υπερβολική σύνθεση ινσουλίνης και τα πενιχρά αποθέματα γλυκογόνου οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η υπογλυκαιμία είναι μια επικίνδυνη παραβίαση της ωρίμανσης του νευρικού ιστού.

Οστό Σύστημα

Στα πρόωρα μωρά, τα οστά σχηματίζονται πλήρως, αλλά η διαδικασία της ανοργανοποίησης τους είναι ατελής. Για το λόγο αυτό, ο κίνδυνος δυσπλασίας ισχίου είναι υψηλός.

Λόγω της έλλειψης ασβεστίου και φωσφόρου, συνιστάται η έγκαιρη πρόληψη της ραχίτιδας. Συνίσταται στη χορήγηση βιταμίνης D από την ηλικία των 2 εβδομάδων.

ουρητικός Σύστημα

Η ανωριμότητα του νεφρικού ιστού και η αστάθεια του μεταβολισμού νερού-αλατιού προδιαθέτουν τα παιδιά στο σχηματισμό οιδήματος. Συνήθως εμφανίζονται τις πρώτες μέρες της ζωής και εξαφανίζονται σε 1-2 εβδομάδες. Αργότερα σφιχτό πρήξιμο στο κάτω μέρος του σώματος μπορεί να υποδηλώνει διατροφικά προβλήματα ή ασθένεια. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μωρό μπορεί να αναπτύξει γρήγορα αφυδάτωση.

αιμοποιητικό Σύστημα

Η τάση για αναιμία στα πρόωρα βρέφη σχετίζεται με την ταχεία καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης και την ανωριμότητα του μυελού των οστών. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας λόγω έλλειψης βιταμίνης Κ και μείωση της ικανότητας των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους.

απρόσβλητος Σύστημα

Τα περισσότερα από τα αντισώματα και τις ανοσοσφαιρίνες το παιδί λαμβάνει από τη μητέρα στις 32-35 εβδομάδες. Στα πρόωρα μωρά, υπάρχει έντονη έλλειψη προστατευτικών παραγόντων. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα λειτουργεί ανεπαρκώς: οι ανοσοσφαιρίνες και τα λεμφοκύτταρα σχεδόν δεν παράγονται.

Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του, το μωρό είναι ανυπεράσπιστο έναντι των παθογόνων μικροοργανισμών, ενώ υπάρχει μια τάση γενίκευσης των μολυσματικών διεργασιών. Ο εμβολιασμός των παιδιών γίνεται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα που ξεκινά από 6 ή 12 μήνες.

Σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, συχνά παρατηρείται παρατεταμένη πορεία ίκτερου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και κινητικές διαταραχές. Επιπλέον, ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης, επιληψίας και αναπτυξιακής καθυστέρησης είναι υψηλός.

Δυναμική μάζες σώμα

Η απώλεια βάρους συμβαίνει σε όλα τα παιδιά μετά τη γέννηση, αλλά στα τελειόμηνα είναι 5-8% του αρχικού βάρους και στα πρόωρα είναι 5-15%. Η επακόλουθη δυναμική εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και τις συνθήκες διαβίωσης. Κατά προσέγγιση τιμές:

το αρχικό βάρος αποκαθίσταται για 2-4 εβδομάδες ζωής, αύξηση βάρους τον πρώτο μήνα - 100-300 g.
σε 2-3 μήνες, η μάζα διπλασιάζεται και κατά 12 - αυξάνεται κατά 4-8 φορές.
η ανάπτυξη κατά το πρώτο έτος της ζωής γίνεται μεγαλύτερη κατά 27-38 cm, στη συνέχεια προστίθενται 2-3 cm κάθε μήνα.

Ιδιαιτερότητα η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Ο βαθμός δραστηριότητας του μωρού εξαρτάται από την ωριμότητα του σώματός του. Εάν το μωρό γεννήθηκε πριν από τις 28 εβδομάδες, τότε κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Όταν τον αγγίζουν, μπορεί να ξυπνήσει και να αρχίσει να κινείται, να κάνει μορφασμούς, αλλά μετά από λίγα λεπτά αποκοιμιέται ξανά. Στον πρώτο βαθμό προωρότητας, το παιδί μπορεί να ξυπνήσει μόνο του και να μείνει ξύπνιο για περισσότερη ώρα, καθώς και να ουρλιάζει καθαρά και δυνατά.

Τους πρώτους μήνες της ζωής τα παιδιά κλαίνε πολύ και ενθουσιάζονται εύκολα υπό την επίδραση ερεθισμάτων, είναι δύσκολο να ηρεμήσουν. Συχνά παρατηρείται υπο- ή υπερτονικότητα των μυών.

Ο ρυθμός της νευροψυχικής ανάπτυξης των πρόωρων μωρών επιβραδύνεται: αργότερα αρχίζουν να κάθονται, να σέρνονται, να περπατούν, να μιλάνε. Ελλείψει σοβαρών παθολογιών, «πιάνουν» τους συνομηλίκους τους κατά 18-24 μήνες. Αλλά η κούραση και η συναισθηματική αστάθεια μπορεί να επιμείνουν.

θηλασμός

Η διαδικασία θηλασμού ενός πρόωρου μωρού μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια: παραμονή στο νοσοκομείο και στο σπίτι.

Νοσοκομείο

Οι νεογνολόγοι είναι υπεύθυνοι για τον θηλασμό των μωρών. Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί μπαίνει στην εντατική ή στην εντατική. Εάν δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, τοποθετείται σε αναπνευστήρα και του γίνεται ένεση επιφανειοδραστικής ουσίας για να ανοίξουν οι πνεύμονές του. Μπορεί να γίνει οξυγόνωση, καθώς και εισαγωγή υγρών και φαρμάκων μέσω καθετήρων. Γίνεται συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών σημείων.

Το μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα (θερμοκοιτίδα), όπου η θερμοκρασία του αέρα είναι 33-35 ° και η υγρασία είναι 70-95%. Οι δείκτες επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, μειώνονται. Παράμετροι αέρα στον θάλαμο: θερμοκρασία - 25°, υγρασία - 55-60%. Το μωρό χάνει πολύ εύκολα θερμότητα. Κατά την αλλαγή ρούχων, χρησιμοποιούνται θερμαινόμενες αλλαξιέρα και ζεστές πάνες. Στην θερμοκοιτίδα, το παιδί μπορεί να περάσει από 3-4 ημέρες έως 7-8 εβδομάδες.

Στη διαδικασία του θηλασμού, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί το πιο ευνοϊκό περιβάλλον, ελαχιστοποιώντας τους στρεσογόνους και τραυματικούς παράγοντες, αφού τα πρόωρα μωρά είναι πολύ ευαίσθητα. Αντιδρούν βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα από πολλά συστήματα του σώματος ταυτόχρονα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάστασή τους. Βασικές οδηγίες:

μείωση θορύβου;
προστασία από έντονες πηγές φωτός.
προσεκτική διεξαγωγή όλων των ιατρικών διαδικασιών·
απτική επαφή με τη μητέρα, αν είναι δυνατόν - ξαπλώστε στο στήθος, άγγιγμα, χαϊδεύοντας.
μαλακή σπαργανά, προσομοίωση ύπαρξης στη μήτρα.
περιοδική αλλαγή στη θέση του σώματος για την πρόληψη παραμορφώσεων των οστών και μη φυσιολογικού μυϊκού τόνου.

Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, είναι ίση με την περίοδο που το μωρό δεν είχε αρκετό για την πλήρη ολοκλήρωση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

σπίτι

Βασικές προϋποθέσεις για εξιτήριο παιδιού:

η δυνατότητα αυτο-πιπίλισμα?
την ικανότητα διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος.
βάρος μεγαλύτερο από 2 κιλά και σταθερή αύξηση βάρους.
επούλωση του ομφάλιου τραύματος?
συμμόρφωση με τις μετρήσεις αίματος.

Ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται προσεκτικό χειρισμό, αλλά μην είστε πολύ ζηλωτές: φοβάστε να το αγγίξετε και να το τυλίξετε προσεκτικά. Είναι καλύτερα να εξασκείτε χαλαρά σπαργανά για να μπορεί το μωρό να κινεί τα χέρια και τα πόδια του. Δεν χρειάζονται ζεστές και βαριές κουβέρτες, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ελαφριά υφάσματα.

Έχει αποδειχτεί επιστημονικά ότι αν φοράτε ένα πρόωρο μωρό σε σφεντόνα, τότε προσαρμόζεται γρήγορα στις νέες συνθήκες.

Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί είναι 25 °. Μην το αφήνετε γυμνό για περισσότερο από 3-4 λεπτά. Σταδιακά, η διάρκεια των λουτρών αέρα μπορεί να αυξηθεί σε 10-12 λεπτά, περνώντας τα 3-4 φορές την ημέρα.

Το υδάτινο περιβάλλον είναι ιδανικό για το μωρό. Πρέπει να λούζεται κάθε μέρα, ειδικά αν υπάρχει εξάνθημα από την πάνα. Τις πρώτες εβδομάδες, η επιθυμητή θερμοκρασία νερού είναι 36-37 °. Στη συνέχεια μπορεί να μειωθεί σταδιακά στους 32 °. Αυτό θα ενθαρρύνει τη σκλήρυνση.

Πολύ χρήσιμο μασάζ για παιδιά. Τις πρώτες εβδομάδες, αυτό μπορεί να είναι ένα ελαφρύ χτύπημα στην κοιλιά. Όταν το βάρος του μωρού φτάσει τα 3 κιλά, μπορείτε να προχωρήσετε σε ένα γενικό μασάζ, προσθέτοντας στοιχεία γυμναστικής σε αυτό. Οι συνεδρίες θα πρέπει να γίνονται από έμπειρο ειδικό.

Το περπάτημα επιτρέπεται με την προϋπόθεση ότι το βάρος των ψίχουλων είναι μεγαλύτερο από 2,1 κιλά. Η διάρκεια της πρώτης περιπάτου είναι 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί σε 30-40 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα. Σε κακοκαιρία αξίζει να «περπατήσετε» στο μπαλκόνι ανοίγοντας το παράθυρο. Είναι σημαντικό να ντύνεται σωστά το μωρό ώστε να μην υπερθερμαίνεται και να μην παγώνει.

Μηνιαία με το μωρό είναι απαραίτητο να πηγαίνετε στον παιδίατρο. Κατά τον πρώτο χρόνο, 2-3 φορές χρειάζεται να επισκεφτείτε ορθοπεδικό, χειρουργό, ΩΡΛ, οφθαλμίατρο. Ο νευροπαθολόγος του παιδιού πρέπει να εμφανίζεται κάθε 3 μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς έγκαιρα για να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις στο αρχικό στάδιο.

Θρέψη

Η σωστή διατροφή είναι βασικό σημείο για τον θηλασμό των πρόωρων μωρών. Εάν το μωρό δεν έχει αντανακλαστικά κατάποσης και πιπιλίσματος, τρέφεται μέσω σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι αυτοματισμοί υπάρχουν, αλλά υπάρχουν προβλήματα με τον συντονισμό των κινήσεων. Η διέξοδος από την κατάσταση είναι η σίτιση από σύριγγα χωρίς βελόνα, μπουκάλι ή κουτάλι. Παιδιά βάρους 1,8-2 κιλών εφαρμόζονται στο στήθος της μητέρας, τα οποία είναι σε θέση να πιπιλίζουν ενεργά. Σε κάθε περίπτωση, τις πρώτες ημέρες χορηγείται ενδοφλεβίως στα μωρά φυσιολογικός ορός, γλυκόζη και βιταμίνες (Κ, C, Ε, ομάδα Β). Μπορούν επίσης να χορηγηθούν θρεπτικά διαλύματα.

Η ιδανική τροφή για τα πρόωρα μωρά είναι το μητρικό γάλα. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση προσκόλληση στο στήθος, τότε η γυναίκα θα πρέπει να εκφραστεί. Σε περίπτωση έλλειψης ή απουσίας γάλακτος, χρησιμοποιούνται ειδικά μείγματα με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης και αυξημένη ενεργειακή αξία. Σχεδόν κάθε κατασκευαστής παιδικών τροφών έχει προϊόντα σχεδιασμένα για πρόωρα μωρά. Είναι απαραίτητο να αγοράσετε το μείγμα κατόπιν σύστασης γιατρού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται η αγορά ηλεκτρονικής ζυγαριάς και η σαφής παρακολούθηση της ποσότητας γάλακτος/φόρμουλας που καταναλώνεται σε κάθε τάισμα, καθώς και η δυναμική του βάρους του μωρού. Τα παιδιά κουράζονται γρήγορα να πιπιλίζουν, αξίζει να τους δίνετε την ευκαιρία να ξεκουραστούν. Θα πρέπει να εφαρμόζονται στο στήθος κατά παραγγελία. Με την τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν διαστήματα 3 ωρών. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.

Οι πρώτοι μήνες της ζωής ενός παιδιού που γεννιέται πρόωρα είναι μια δύσκολη περίοδος για τους γονείς του. Αυτή τη στιγμή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εμπιστεύεστε τον επαγγελματισμό των γιατρών, καθώς και να δίνετε στο μωρό σας την αγάπη σας μιλώντας του και αγγίζοντας το. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν να θηλάζουν πολύ πρόωρα μωρά. Μέχρι και 2-3 χρόνια, μπορεί να υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, αλλά με την πάροδο του χρόνου όλα τα προβλήματα εξομαλύνονται. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίζετε το παιδί και να δίνετε τη μέγιστη προσοχή στις ανάγκες του.