У дома мъже Недоносени бебета. Правото на живот. Вторият етап от кърменето - отделението за недоносени бебета: поглед отвътре Системата за кърмене на недоносено бебе

Недоносени бебета. Правото на живот. Вторият етап от кърменето - отделението за недоносени бебета: поглед отвътре Системата за кърмене на недоносено бебе

Процесът на кърмене отнема от няколко седмици до няколко месеца. Крайното време се влияе от степента на недоносеност, общото състояние на бебето и наличието на патологии. Новородените, които са в перинатални центрове, имат голям шанс за оцеляване и пълно развитие.

В обикновените родилни домове много неща, необходими за правилното отглеждане на преждевременно родено дете, често липсват.

Първо: сестрински грижи в интензивни грижи

Това е най-важният и критичен етап от живота на бебето. Скоростта на вземане на решение играе важна роля на този етап. Целта на първия етап от кърменето е да се избегне развитието на усложнения и животозастрашаващи ситуации. След като бебето се извади от утробата на майката и се пререже пъпната връв, то се поставя върху топли пелени и се подсушава. Всички медицински процедури се извършват на топла маса, която поддържа определена температура, подобна на вътрематочната топлина.

Детето е изпратено в интензивно отделение по медицински причини. Тук детето се поставя в кувьоз. Това е един вид кувьоз за новородени, който е оформен като стъклена кутия с дупки. Вътре в инкубатора винаги се поддържа зададената температура и влажност.

Бебето в кувьоза е свързано със сензори, които поддържат и следят работата на белите дробове и храносмилателната система, а тези устройства измерват и кръвното налягане.

СПРАВКА!Индикаторите за температура и влажност в инкубатора зависят от теглото на бебето. Така че, с маса от 1 кг, температурата е +34 градуса, влажност 60%. С тегло 1,5 кг - +32 градуса и 70% влажност.

Медицинските грижи за недоносено бебе в интензивно отделение включват:

Контрол на дишането. Недоносените деца често развиват белодробна патология - хиалинна мембранна болест (при деца с тегло до 1 kg). За отстраняване на проблема е свързан вентилатор - устройството е предназначено да доставя газова смес в белите дробове.
Кожата на недоносените бебета е тънка и има висок риск от загуба на влага. В кувьоза бебетата се избърсват само с влажни тампони. Цялото оборудване е окачено с помощта на сензори за захващане или е прикрепено към пръстите или ушните миди, тъй като притискащите ленти причиняват силно триене.
Лекарства. Лекарствата се прилагат през пъпната вена или през вена на ръцете.

Второ: интензивно лечение

Детето се прехвърля на този етап след нормализиране на телесното тегло. Целта на втория етап от кърменето е бърз растеж и наддаване на тегло, нормализиране на психосоматичните функции. В реанимацията майката и бебето са заедно в една стая. Във всяко отделение са назначени 1-2 медицински сестри, които следят състоянието на новороденото.

Можете да прекарате от няколко седмици до месеци в този отдел. В отделението продължава проследяването на телесната температура на бебето. Въз основа на динамиката на подобренията в състоянието се предписва метод като „метода на кенгуруто“. Това включва пряк контакт между майката и детето.

Бебето се поставя на гърдите на майката за около 20 минути, покрива се с одеяло отгоре, а на главата му се слага шапка.
Методът ви позволява да стабилизирате топлообмена и има благоприятен ефект върху вашето психическо състояние.
Впоследствие интервалът от време се увеличава. Педиатрите съветват да продължите да изпълнявате „метода на кенгуруто“ у дома.

ВАЖНО!„Методът на кенгуруто“ е разрешен за използване само след стабилизиране на медицинските показатели на новороденото (без гърчове, стабилно дишане, кръвно налягане и пулс).

Трето: у дома под наблюдението на лекари

Етап 3 е възможен, ако няма заплаха за живота на детето и критичните показатели за тегло са преодолени. Целта на третия етап от кърменето е естествено наддаване на тегло. На първия ден след изписването се прибират сестра и лекар. След това, за един месец, медицинска сестра ще идва 2 пъти седмично, педиатър 2 пъти месечно.

У дома също е важно да се поддържат топлинни условия и да се контролира влажността на въздуха. Температурата в помещението не трябва да бъде 20 градуса, идеалните стойности са 20-22 градуса. Влажност на въздуха 60-70%.

Рехабилитация на новородени с ниско тегло

Новородено може да бъде спасено и родено, ако е родено на 28 седмици или по-рано. Това се счита за крайна недоносеност, но такива деца вече са жизнеспособни. При правилна грижа те бързо наддават на тегло и се адаптират. Модерното медицинско оборудване ви позволява да се грижите за деца с тегло от 500 g.

Спасяването на недоносено бебе започва в родилната зала. Специалистите по реанимация и неонатолозите извършват профилактика на асфиксия: специално устройство се използва за почистване на органите на детето от слуз.

Ако няма дишане, бебето е свързано към вентилатор. След нормализиране на дишането и сърдечната дейност детето се поставя в кувьоз.

Общи начални стъпки за грижа за бебе с ниско тегло при раждане:

Избърсване и подсушаване на кожата.
Опаковане в стерилен загрят филм.
Допълнителна защита на главата срещу загуба на топлина.

Характеристики на рехабилитацията на деца с изключително ниско тегло

И така, в кои седмици може да се роди недоносено новородено? Възможно е от 28 седмици и повече. Ако детето е родено преди 28 седмици и телесното му тегло е по-малко от 1 кг, се създават специални условия. В първите минути от живота бебето веднага се поставя в запечатана торба (цялото тяло с изключение на главата). Главата остава на повърхността и се увива допълнително, за да се затопли.

Преди да го поставите в чантата, на дясната китка на детето се закрепват сензори за измерване на налягане, пулс и температура.

внимание!В инкубатора по-късно се провежда набор от мерки, насочени към стабилизиране на дишането и сърдечната честота. Това е създаването на подходящ температурен режим.

И също така извършено:

допълнително подаване на кислород чрез маска, назални канюли или ендотрахеално;
хранене парентерално (със слаба сукателна активност) или чрез сонда;
попълване на загубите на течности;
антибактериална терапия.

Недоносените бебета имат голям шанс за живот и пълноценно развитие при навременна и правилна помощ. Ако има риск от преждевременно раждане, „прикрепете“ към перинаталния център предварително. Състоянието на бебето до голяма степен зависи от здравето и настроението на майката; вземете вашето състояние много сериозно.

Първите лечебни и профилактични мерки започват в родилната зала. Всички манипулации се извършват при условия, които изключват охлаждане на детето (температура на въздуха не по-ниска от 25 o C, влажност 55-60%, маса за повиване с лъчист източник на топлина).

Важно условие за успешното кърмене на недоносено бебе е допълнителното загряване от момента на раждането!

Веднага след отстраняване на главата изсмучете слузта от устната кухина и горните дихателни пътища (за да предотвратите аспирация).

Приемане на детето в топли, стерилни пелени.

Многократна санация на трахеобронхиалното дърво.

След това главата и тялото на бебето се избърсват внимателно с пелени. Мекото (нежно) поглаждане на главата, торса и крайниците е един от методите за тактилна стимулация на дишането; в отговор на тези манипулации честотата и дълбочината на дишането се увеличават.

Когато детето се роди в състояние на хипоксия, във вената на пъпната връв се инжектира смес, включваща 10% разтвор на глюкоза, разтвор на кокарбоксилаза, 5% разтвор на аскорбинова киселина и 10% разтвор на калциев глюконат.

След първоначална обработка и лигиране на пъпната връв, дете с тегло над 2000 g, увито в пелени и фланелено одеяло, се поставя в креватче при температура на околната среда 24-26 o C, т.к. той е в състояние сам да поддържа нормален температурен баланс.

Децата с тегло над 1500 g се кърмят в специални креватчета Babyterm с отопление и допълнителна оксигенация (температурата на въздуха в помещението първоначално е 26-28 o C, след това постепенно се понижава до 25 o C, според показанията се подава топъл, овлажнен кислород , концентрацията е в рамките на тридесет%).

В кувьоз се настаняват недоносени бебета с тегло до 1500 g, както и деца в тежко състояние (апарат, в който автоматично се поддържа определена температура - от 36 o C до 32 o C). В кувьоза на детето се осигурява оптимален температурен режим (ректалната температура на детето се поддържа в рамките на 36,6 o -37,1 o C).

Влажността на въздуха в инкубатора трябва да бъде 80-90% през първия ден и 50-60% през следващите дни. Нивото на оксигенация се избира индивидуално - концентрацията на кислород трябва да бъде оптимална, при която цианозата на кожата и лигавиците, брадипнея, апнея и намалената двигателна активност изчезват. Но не се препоръчва да се поддържа концентрация на кислород над 38% поради възможността от токсични ефекти върху централната нервна система, белите дробове и ретината. Инкубаторът се сменя и дезинфекцира на всеки 2-5 дни (повишената температура и влажност създават благоприятни условия за бързо размножаване на патогенни микроорганизми). Не е желателно детето да остане дълго време в кувьоз. В зависимост от състоянието на детето може да продължи от няколко часа до 7-10 дни.

На 7-8-ия ден недоносеното бебе се транспортира със специализирани автомобили и кувьози от родилния дом до отделението за кърмене на недоносени бебета.

II етап - наблюдение и лечение в специализирано отделение за недоносени деца.

Мишена: задоволяване на основните жизнени нужди на недоносените бебета.

Основни цели:

Осигуряване на висококвалифицирана медицинска помощ;

Организиране на сестрински грижи при стриктно спазване на асептични правила;

Създаване на комфортни микроклиматични условия (допълнително затопляне и насищане с кислород);

Осигуряване на пълноценно хранене;

Мониторинг на състоянието;

Обучение на родителите как да се грижат за дете у дома.

Детето в отделението се прехвърля от кувьоза в отопляема кошара само ако това не води до промяна в състоянието му (състояние на тялото, оцветяване на кожата и др.). Ако детето в креватчето не „поддържа“ добре телесната температура, се използва допълнително затопляне с помощта на гумени нагреватели (от едно до три с температура на водата 60 o C, като се поставят две отстрани и една в краката). на разстояние една длан от тялото на детето). Веднага щом детето започне да "поддържа" телесната си температура в рамките на 36,5-37 o C, броят на нагревателните подложки постепенно се намалява. Трябва да се помни, че неправилното затопляне на дете може да доведе до прегряване или хипотермия.

3. Редовна оценка на функционалното състояние на органи и системи (кожа, лигавици, опорно-двигателен апарат, органи на зрението и слуха и др.).

4. Проследяване и корекция на храненето на детето съобразно функционалните възможности и възрастта.

5. Навременна профилактика на рахит и анемия.

6. Обучение и консултиране на родителите по проблемите на закаляването.

7. Обучение на родители в комплекси за масаж и гимнастика.

8. Ваксиниране по индивидуален ваксинационен календар.

9. Преглед на детето от педиатър и специалисти (офталмолог, отоларинголог, невролог, ортопед, стоматолог) в определени срокове и по показания.

10. Лабораторни изследвания на кръв и урина в определено време и при необходимост.

Екатерина Морозова

Време за четене: 10 минути

А А

Терминът „недоносеност” се използва, когато бебето е родено по-рано и телесното му тегло не надвишава 2,5 кг. Ако новороденото тежи под 1,5 кг, то се счита за много недоносено. И ако тежи под килограм, това е плод.

Какви са признаците на недоносеност и как да се грижим за бебета роден преждевременно?

Преждевременно родени: признаци на недоносено бебе

Освен теглото, недоносените бебета имат и други характерни признаци на преждевременно раждане.

Те включват:

Малък ръст.Колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-малка ще бъде тя.
Почти пълна липса на подкожен мастен слой(при много недоносени деца).
Намален мускулен тонус.
Недоразвит сукателен рефлекс.
Непропорционалност на телосложението: нисък пъп, по-къси крака, голям плосък корем, голяма глава (1/3 спрямо височината).
Отворете малкои често разминаване на черепните шевове.
Меки, лесно набръчкани уши.
Обилно окосмяване от велус, изразени не само по гърба/раменете, но и по челото, бедрата и бузите.
Недоразвити невенчета(не достига до върха на пръстите).

Зрелостта на бебето е засегната много фактори . Всеки организъм е индивидуален и при раждането е невъзможно да се съсредоточите само върху телесното тегло.

Основните критерии, по които се определя състоянието и характеристиките на недоносеното бебе са: състояние, степен на недоносеност и телесно тегло на бебето при раждането, а също естество на раждането, причина за недоносеност и наличие на патологии по време на бременност.

Степени на недоносеност при новородени, ръст и тегло при новородени

Теглото на бебето зависи пряко от етапа на бременността, въз основа на който се класифицират степен на недоносеностбебе:

При раждане на 35-37 седмици и телесно тегло, равно на 2001-2500 g - 1-ва степен .
При раждане на 32-34 седмици и телесно тегло, равно на 1501-2000 g - 2-ра степен .
При раждане на 29-31 седмици и телесно тегло, равно на 1001-1500 g - 3-та степен.
При раждане на по-малко от 29 седмици и телесно тегло под 1000 g - 4-та степен .

Етапи на кърмене на недоносени бебета, патологии на недоносени новородени

Реанимация.Първият етап, при който бебетата се поставят в кувьоз („кувьоз” с апарат за изкуствена белодробна вентилация) при липса на способност за самостоятелно дишане и когато важни системи на тялото са незрели. Ако сукателният рефлекс липсва, бебето получава мляко през специална тръба. Проследяването на дишането, пулса и температурата е задължително.
Интензивна терапия. Ако е възможно да диша самостоятелно, бебето се премества в кувьоз, където продължава да се поддържа телесната му температура и се осигурява допълнителен кислород.
Последващо наблюдение. Наблюдение от специалисти до пълно нормализиране на всички жизненоважни функции на организма и идентифициране на отклонения с последваща корекция.

Пряко зависи продължителността и трудностите на кърменето в зависимост от степента на недоносеност . Но основният проблем не е липсата на тегло, а недоразвитие на важни системи и органи трохи. Това е фактът, че бебето е родено, преди да е успяло да узрее за живот извън утробата.

Ето защо задачата на лекарите е цялостен преглед за наличието на патологии, които се развиват на фона на несъвършена защита, напрегнат период на адаптация и остри реакции към неблагоприятни ефекти.

Възможни патологии на недоносени бебета:

Неспособност за самостоятелно дишане.
Липса на сукателен рефлекс, лошо преглъщане на храна.
Дългосрочно формиране на рефлекси, които са отговорни за регулирането на мускулния тонус (в по-напреднала възраст - неправилно произношение на звуци, късно начало на първата съгласувана реч и др.).
Лошо кръвообращение, хипоксия, риск от развитие на церебрална парализа.
Повишено вътречерепно налягане.
Забавяне на развитието и двигателни нарушения.
Ставна дисплазия.
Незрялост на дихателната система, недоразвитие на белодробната тъкан.
Развитие на рахит и анемия.
Склонност към настинки, възпаление на средното ухо, инфекциозни заболявания.
Развитие на анемия.
Нарушения на слуха и зрението (развитие на ретинопатия) и др.

Кърмене на недоносени бебета: хранене, лечение на недоносени новородени

Ключ правила за грижа за бебетародените преждевременно се свеждат до следните точки:

Създаване на комфортни условия : почивка, правилно хранене и пиене, щадящ преглед и лечение, влажност на въздуха и др.
Строго поддържане на необходимата температура в отделение (24-26 g) и кувьоз (с тегло 1000 g - 34,5-35 g, с тегло 1500-1700 g - 33-34 g). Бебето все още не може да се стопли, така че дори преобличането става в кувьоза.
Допълнителна оксигенация (повишена концентрация на кислород).
Правилно положение на бебето в кувьоз , ако е необходимо, използвайте памучна топка, редовно сменяйте позицията.

Храненето на недоносени бебета е отделна част от кърмаческата програма:

За незрели бебета (в тежко състояние) е показано парентерално хранене (венозно и през сонда), при наличие на сукателен рефлекс и липса на тежки патологии - хранени с бутилка, с активно сукане и тегло 1800-2000 g - апликирани на гърдите (по индивидуални показания).
Достатъчно количество течност – необходимост за всяко недоносено бебе. Обикновено се използва разтвор на Рингер, смесен 1:1 с 5% разтвор на глюкоза.
Допълнително се въвеждат витамини : през първите 2-3 дни - викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбинова киселина, витамин Е. Други витамини се предписват според показанията.
При липса на майчино мляко от 2-та седмица могат да се предписват недоносени бебета хранене със смеси с високо ниво на протеин и енергийна стойност .

Много недоносени бебета Необходимо е специфично лечение в зависимост от индивидуалните здравословни проблеми.

Доносеното новородено се ражда беззащитно и изисква постоянни грижи. Ако говорим за бебе, което е видяло света много по-рано от времето, определено от природата, тогава рисковете и проблемите се увеличават многократно. Според статистиката 8-12% от децата се раждат много преди очакваната дата. Кърменето им е сложен процес, който включва редица специалисти. Позитивното отношение и правилните действия на родителите са от голямо значение. Нека разгледаме особеностите на състоянието на недоносените бебета и основните препоръки за грижата за тях.

Новородено се счита за недоносено, когато е родено преди 37-та седмица от бременността, тоест преди 260-ия ден от вътрематочното развитие (гестация). Освен това теглото му варира от 0,5 до 2,5 кг, а височината му е от 25 до 40 см, в зависимост от термина и телесното тегло има 4 степени на недоносеност:

1-ви – период – 35-37 седмици, тегло – 2,001-2,5 кг, детето е зряло и жизнеспособно, в някои случаи се налага лечение (за жълтеница, родова травма);
2-ри – период – 32-34 седмици, тегло – 1,501-2,0 кг, с помощ бебето бързо се адаптира към външните условия;
3-ти – период – 29-31 седмици, тегло – 1,001-1,5 кг, повечето деца оцеляват, но се нуждаят от продължителна рехабилитация;
4-ти – период – по-малко от 29 седмици, тегло – до 1,0 кг, бебето не е готово за самостоятелен живот, прогнозата е неблагоприятна – 60-70% от бебетата умират до 30 дни.

Кърмене на недоносено бебе в лечебно заведение

Според стандартите на СЗО на кърмене подлежат новородени с телесно тегло най-малко 500 g и наличие на сърдечен ритъм. Колкото по-рано се роди детето, толкова по-тежко е състоянието му. Недоносеността на първа и втора степен се нарича умерена, трета и четвърта - дълбока. В допълнение към изброените параметри, при разработването на тактика за кърмене, лекарите обръщат внимание на тежестта на признаците на незрялост на тялото, основните от които са:

неравномерно отслабено дишане;
суха, набръчкана кожа с червеникав оттенък поради недостатъчното развитие на подкожната мастна тъкан;
слаб вик;
лануго (пух) по тялото;
нокътните плочи не покриват напълно фалангите;
пъпната връв е под центъра на коремната стена;
всички фонтанели са отворени;
гениталиите са недоразвити;
лоши движения поради намален мускулен тонус;
непропорционални размери на частите на тялото - голяма глава, къси крайници;
физиологичните рефлекси не са изразени.

При умерена недоносеност някои от тези признаци липсват. Също така се случва, че телесното тегло на бебето е повече от 2,5 кг, но има прояви на незрялост на тялото.

Основните причини за преждевременно раждане:

хранителни дефицити в диетата на майката;
липса на медицинска помощ;
стресови фактори;
лоши навици и зависимости на жените;
излагане на токсични вещества, включително на работното място;
възрастта на майката е под 18 години и над 35 години, възрастта на бащата е под 18 години и над 50 години;
повече от три аборта в историята;
бременност по-рано от една година след раждането;
хронични заболявания на майката;
физически наранявания;
имунологичен конфликт;
инфекции и хромозомни патологии на плода и др.

Особености на състоянието

Дете, родено преждевременно, не е готово за самостоятелен живот. Скоростта на адаптация зависи от зрелостта на тялото и тежестта на раждането. В повечето случаи такива деца до определена възраст изостават в развитието си от връстниците си и проявяват повишена склонност към определени заболявания.

нервен система

До 28-та седмица от бременността в бебето се формират всички нервни окончания и възли, както и мозъкът. Но миелинът, веществото, отговорно за предаването на импулси, не ги покрива напълно. При доносено бебе процесът на миелинизация на влакната отнема 3-5 месеца.

При преждевременно родено дете съзряването на нервната система може да се забави. В резултат на това възникват затруднения при сукане, преглъщане, дишане, реагиране на външни стимули и т.н.

Колкото по-силна е степента на недоносеност, толкова по-слабо са изразени безусловните рефлекси.

Кората на главния мозък на недоносените бебета е слабо оформена. Някои структури са недоразвити, като малкия мозък, който е отговорен за координирането на движенията. Стените на мозъчните съдове са отслабени, поради което съществува риск от исхемия (липса на кислород) и кръвоизливи.

Терморегулация

При деца, родени преди термин, процесите на запазване и отделяне на топлина са несъвършени. Те лесно изпадат в хипотермия (телесната температура пада под 36°) и се прегряват под въздействието на външни условия. Причини за това:

липса на подкожна мазнина;
незрялост на центъра за терморегулация в мозъка;
незрялост на потните жлези.

Повишеният риск от прегряване/хипотермия продължава до 6 месеца. Механизмът на терморегулация се формира окончателно до 8-годишна възраст.

Система храносмилане

Храносмилателната система на недоносените новородени се характеризира с някои характеристики:

двигателната активност на стомашно-чревния тракт е намалена, храната преминава бавно;
Ензимите не се произвеждат достатъчно, храните се усвояват лошо и настъпва ферментация;
поради ниската киселинност на храносмилателните сокове, чревната микрофлора е нарушена;
стомахът има малък обем;
сфинктерът на границата с хранопровода е слаб.

В резултат на това бебетата страдат от подуване на корема, чревни колики, нарушения на дефекацията, честа, обилна регургитация, липса на витамини и микроелементи.

В първите дни от живота такова дете се храни през специална сонда.

Слух И визия

При крайна недоносеност детето реагира на звукови стимули само с мигане и движение на крайниците. Той започва да обръща главата си към звука след около 1-1,5 месеца.

Визията на такива деца е слабо развита. През повечето време лежат със затворени очи. Бебетата, родени на 30-32 гестационна седмица, могат да фиксират погледа си върху ярки предмети и да се обърнат към източник на светлина.

Съдовата мрежа на ретината се формира през последния месец на бременността. Недоносените бебета имат висок риск от ретинопатия – увреждане на ретината, което може да доведе до замъглено зрение и слепота. При навременно лечение състоянието се коригира.

дихателна система

Тесни дихателни пътища, незрялост на дихателния център на мозъка, високо разположена диафрагма - тези и други фактори правят невъзможно недоносеното бебе да диша напълно самостоятелно. В будно състояние диша много бързо (60-80 пъти в минута), но повърхностно. По време на сън честотата намалява, понякога се появяват епизоди на апнея - спиране на дишането, докато назолабиалният триъгълник и пръстите стават сини.

При дълбока недоносеност може да се наблюдава ателектаза (колапс) на определени части на белите дробове. Това се дължи на недостатъчно количество сърфактант - вещество, което се образува от 23 до 36 гестационна седмица и е предназначено да отвори белодробните везикули по време на първото вдишване. В резултат на това възникват респираторни нарушения, които често са придружени от инфекция (пневмония).

Някои деца получават бронхопулмонална дисплазия, след като са били свързани към вентилатор. В бъдеще това е изпълнено с чести остри респираторни инфекции.

Сърдечно — съдова система

Обикновено след първия независим дъх на детето се затварят шунтите между сърдечните камери и големите съдове, които осигуряват кръвообращението по време на вътрематочно развитие. При бебета, родени преждевременно, процесът на преструктуриране на кръвоносната система настъпва през първите месеци от живота. В допълнение, сърцето и кръвоносните съдове изпитват повишен стрес поради текущите рехабилитационни мерки. Често се откриват вродени дефекти.

Сърдечните звуци на бебето са заглушени, средната честота на пулса е 120-140 удара в минута. Тялото реагира на всяко външно въздействие с скок на налягането и увеличаване на честотата на контракциите - до 200.

Ендокринна система

При преждевременно раждане всички елементи на ендокринната система не функционират напълно:

Надбъбречните жлези. Дефицитът на кортизол води до намаляване на адаптивните възможности на организма и неадекватна реакция на стресови фактори. При тежка надбъбречна недостатъчност телесната температура на бебето намалява и кръвното налягане пада.
Щитовидната жлеза. Наблюдава се преходен хипотиреоидизъм (намалена органна активност). В резултат на това метаболизмът се забавя, появяват се отоци, жълтеницата се удължава и т.н.
Яйчници и тестиси. Поради липсата на хормони половата криза е лека.
Панкреас. Прекомерният синтез на инсулин и слабите запаси от гликоген водят до ниски нива на кръвната захар. Хипогликемията е опасна поради нарушено съзряване на нервната тъкан.

Костен система

При недоносените бебета костите са напълно оформени, но процесът на минерализация е незавършен. Поради тази причина рискът от дисплазия на тазобедрената става е висок.

Поради недостига на калций и фосфор е препоръчително ранната профилактика на рахита. Състои се в предписване на витамин D от 2-седмична възраст.

Уринарна система

Незрелостта на бъбречната тъкан и нестабилността на водно-солевия метаболизъм предразполагат децата към образуване на отоци. Те обикновено се появяват в първите дни от живота и изчезват в рамките на 1-2 седмици. По-късно силното подуване в долната част на тялото може да показва хранителни проблеми или заболяване. Освен това си струва да се има предвид, че бебето може бързо да развие дехидратация.

Хематопоетичен система

Склонността към анемия при недоносените бебета е свързана с бързото разрушаване на феталния хемоглобин и незрялостта на костния мозък. Освен това съществува повишен риск от кървене поради липса на витамин К и намаляване на способността на тромбоцитите да се слепват.

Имунен система

Детето получава най-много антитела и имуноглобулини от майката на 32-35 седмица. Недоносените бебета имат изразена липса на защитни фактори. Тяхната имунна система функционира слабо: имуноглобулини и лимфоцити почти не се произвеждат.

През първите седмици от живота бебето е беззащитно срещу патогенни микроорганизми и има тенденция към генерализиране на инфекциозните процеси. Ваксинирането на деца се извършва по специална схема, започваща от 6 или 12 месеца.

Децата, родени преждевременно, често изпитват продължителна жълтеница, повишено вътречерепно налягане и двигателни нарушения. Освен това рискът от церебрална парализа, епилепсия и изоставане в развитието е висок.

Динамика маси тяло

Загубата на тегло се наблюдава при всички деца след раждането, но при доносените е 5-8% от първоначалното тегло, а при преждевременно родените - 5-15%. Последващата динамика зависи от общото състояние на тялото и условията на живот. Приблизителни норми:

първоначалното тегло се възстановява в рамките на 2-4 седмици от живота, наддаването на тегло през първия месец е 100-300 g;
до 2-3 месеца теглото се удвоява, а до 12 месеца се увеличава 4-8 пъти;
растежът през първата година от живота се увеличава с 27-38 cm, след което се увеличава с 2-3 cm всеки месец.

Специфика поведение

Степента на активност на бебето зависи от зрелостта на тялото му. Ако бебето е родено преди 28 седмици, то спи по-голямата част от деня. При допир той може да се събуди и да започне да се движи и да прави гримаси, но след няколко минути отново заспива. При първа степен на недоносеност бебето е в състояние да се събуди само и да остане будно по-дълго време, както и да крещи отчетливо и силно.

През първите месеци от живота децата плачат много и лесно се възбуждат от стимули; трудно се успокояват. Често се наблюдава хипо- или хипертонус на мускулите.

Нервно-психическото развитие на недоносените бебета се забавя: по-късно те започват да седят, пълзят, ходят и говорят. При липса на сериозни патологии те „наваксват“ своите връстници до 18-24 месеца. Но умората и емоционалната нестабилност могат да продължат.

Кърмене

Процесът на кърмене на недоносено бебе може да бъде разделен на два етапа: престой в болницата и у дома.

Болница

Неонатолозите отговарят за грижите за бебетата. Веднага след раждането бебето се приема в интензивно отделение или интензивно отделение. Ако не може да диша сам, той се поставя на вентилатор и му се дава сърфактант, за да отвори белите му дробове. Може да се приложи оксигенация, както и течности и лекарства, приложени през катетри. Постоянно се проследяват жизнените показатели.

Бебето се поставя в кувьоз (кувьоз), където температурата на въздуха е 33-35°, а влажността 70-95%. Индикаторите се избират индивидуално в зависимост от степента на недоносеност. С подобряване на състоянието те намаляват. Параметри на въздуха в помещението: температура – 25°, влажност – 55-60%. Бебето много лесно губи топлина. При преобличането му се използват отопляеми маси за повиване и топли пелени. Едно дете може да прекара в кувьоз от 3-4 дни до 7-8 седмици.

По време на процеса на кърмене е много важно да се създаде най-благоприятната среда, минимизиране на стреса и травматичните фактори, тъй като недоносените бебета са много чувствителни. Те реагират бурно на всеки дразнител от няколко системи на тялото наведнъж, което се отразява негативно на тяхното състояние. Основни направления:

намаляване на шума;
защита от източници на интензивна светлина;
внимателно изпълнение на всички медицински процедури;
тактилен контакт с майката, ако е възможно - полагане на гърдите, докосване, галене;
меко повиване, симулиращо пребиваване в матката;
периодична промяна на позицията на тялото за предотвратяване на костни деформации и абнормен мускулен тонус.

Периодът на престой в болницата по правило е равен на периода, който не е бил достатъчен, за да може бебето да завърши напълно вътрематочното развитие.

Къща

Основни условия за изписване на детето:

възможност за независимо сучене;
способност за поддържане на телесната температура;
тегло над 2 кг и постоянно наддаване на тегло;
заздравяване на пъпната рана;
съответствие със стандартите за кръвни параметри.

Недоносеното бебе се нуждае от внимателно отношение, но не трябва да бъдете твърде ревностни: страхувайте се да го докоснете и го увийте внимателно. По-добре е да практикувате свободно повиване, за да може бебето да движи ръцете и краката си. Не са необходими топли и тежки одеяла, по-добре е да използвате лек текстил.

Научно доказано е, че ако носите недоносено бебе в слинг, то бързо ще се адаптира към новите условия

Оптималната температура на въздуха в помещението, където се намира детето, е 25°. Не бива да го оставяте гол за повече от 3-4 минути. Постепенно продължителността на въздушните бани може да се увеличи до 10-12 минути, като се извършват 3-4 пъти на ден.

Водната среда е идеална за бебето. Трябва да се къпе всеки ден, особено ако има обрив от пелени. През първите седмици желаната температура на водата е 36-37°. След това може постепенно да се намали до 32°. Това ще насърчи втвърдяването.

Масажът е много полезен за децата. През първите седмици това може да включва леко поглаждане на корема. Когато теглото на бебето достигне 3 кг, можете да преминете към общ масаж, като добавите към него елементи на гимнастика. Сесиите трябва да се провеждат от опитен специалист.

Ходенето е разрешено при условие, че теглото на бебето е повече от 2,1 кг. Продължителността на първата алея е 5-10 минути. След това продължителността може да се увеличи до 30-40 минути 2-3 пъти на ден. При лоши метеорологични условия трябва да „ходите“ на балкона с отворен прозорец. Важно е да облечете бебето правилно, за да не прегрее или замръзне.

Трябва да посещавате вашия педиатър всеки месец с вашето бебе. През първата година трябва да посетите ортопед, хирург, УНГ или офталмолог 2-3 пъти. Детето трябва да се посещава от невролог на всеки 3 месеца. Много е важно да посетите лекарите своевременно, за да откриете най-малките аномалии в началния етап.

Хранене

Правилното хранене е ключов момент при отглеждането на недоносени бебета. Ако бебето няма рефлекси за преглъщане и сукане, то се храни през сонда. В някои случаи тези автоматизми съществуват, но възникват проблеми с координацията на движенията. Изходът от ситуацията е хранене със спринцовка без игла, бутилка или лъжица. Децата с тегло 1,8-2 кг, които могат активно да сучат, се поставят на гърдите на майката. Във всеки случай, през първите дни на бебетата се прилага интравенозно физиологичен разтвор, глюкоза и витамини (K, C, E, група B). Могат да се предписват и хранителни разтвори.

Идеалната храна за недоносени бебета е кърмата. Ако не е възможно директно прикрепване към гърдата, тогава жената трябва да изцежда. При недостиг или липса на мляко се използват специални смеси с повишени протеинови нива и повишена енергийна стойност. Почти всеки производител на бебешка храна има продукти, предназначени за недоносени бебета. Трябва да закупите сместа по препоръка на лекар.

След изписване от родилния дом е препоръчително да закупите електронни везни и ясно да наблюдавате количеството мляко / адаптирано мляко при всяко хранене, както и динамиката на теглото на бебето. Децата бързо се уморяват от сукане, струва си да им дадете възможност да си починат. Те трябва да се прилагат към гърдите при поискване. При изкуствено хранене трябва да поддържате интервали от 3 часа. Допълването се въвежда по индивидуална схема.

Първите месеци от живота на преждевременно родено дете са труден период за родителите му. По това време е изключително важно да се доверите на професионализма на лекарите, както и да дадете на бебето любовта си, като говорите с него и го докосвате. Съвременните технологии позволяват грижата за много недоносени бебета. До 2-3-годишна възраст те могат да изостават в развитието си от връстниците си, но с течение на времето всички проблеми се изглаждат. Основното нещо е да се грижите за детето и да обръщате максимално внимание на неговите нужди.